Бид 30 жилийн турш ХДХВ/ДОХ-оор хууртагдсан нь ямар ч нотлох баримт шаардлагагүй болсон эмнэлгийн баримт юм. Би хэнийг ч гомдоохыг хүсэхгүй байна, гэхдээ үнэн бол ийм одоогоорХДХВ/ДОХ-ын эсрэг үзэлтнүүдийн танилцуулсан альтернатив үзэл бодлын талаарх бүх мэдээлэл таны өмнө байгаа тул хуурамч, хуурамч суртал ухуулгаар зохиомлоор бий болгож, тулгасан ХДХВ/ДОХ-ын онолыг үргэлжлүүлж, гэнэн итгэмтгий байх нь ердөө боломжгүй юм.
Хэрэв та ХДХВ-ийн оношилгооны шинжилгээ нь вирусыг өөрөө илрүүлдэггүй, харин зөвхөн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээнд төдийгүй илүү нарийвчлалтай гэж үздэг иммуноблотингт хамаарна гэсэн эргэлзээтэй байгаагаа илэрхийлсэн бол. Та эсрэгбиетэй ямар ч холбоогүй боловч вирусыг шууд илрүүлдэг полимеразын гинжин урвалын арга байдаг гэсэн эмч нар эсвэл зарим мэдлэгтэй хүмүүсийн баталгааг сонссон байх.
Та ПГУ-ын оношлогооны арга, ялангуяа ХДХВ-ийн халдварын талаар сонссон уу? Мэдээжийн хэрэг. Та үүнийг бага зэрэг гүнзгийрүүлж, ойлгохыг хичээсэн үү? Үгүй юу? Тэгэхээр биднийг хуурч байгаа нь тодорхой болов уу? Сайн байна. Харин одоо би үүнийг тод харуулах болно, хуруугаараа ...
Тийм ээ, тэд ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ нь вирус өөрөө эсвэл цусан дахь түүний концентраци, өөрөөр хэлбэл вирусын ачааллыг тодорхойлдог гэж итгүүлэхэд бид үнэхээр бүдүүлэг бөгөөд тэнэглэлд хууртдаг. Энэ талаар би ПГУ-ын арга нь ELISA ба IB-ээс ялгаатай биш гэдгийг шууд хэлье, гэхдээ энэ нь яг ижил зарчим дээр суурилдаг гэж хэлж болно.
Энэ нь юу гэсэн үг вэ? ХДХВ-ийн оношилгооны ELISA болон Immunoblot-ийн шинжилгээнүүд нь шинжилгээний дээжинд байгаа эсрэгбиеийн вирусын эсрэгтөрөгчтэй урвалд суурилдаг гэдгийг сануулъя. Туршилтын системд эдгээр ХДХВ-ийн уураг гэж юу байдгийг зөвхөн Бурхан л мэддэг, магадгүй бүгдийг биш юм. Үүний дагуу ХДХВ-ийн халдвартай гэж үзэж буй эдгээр уурагтай ямар эсрэгбие урвалд орох нь бүрэн тодорхойгүй байгаа тул хуурамч эерэг урвал үүсгэдэг өвчин, нөхцөл байдлын 62 зүйлийн жагсаалт гарч ирдэг.
Полимеразын гинжин урвалын аргын үндэс нь юу вэ, хэрхэн илрэх нь оношлогддог Халдварт өвчин? Гепатит, ХДХВ-ийн халдварын үед өвчтөний цусыг шинжилдэг. Судалгаанд хамрагдаж буй цусны дээжинд тодорхой эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг тогтоохын тулд ПГУ-ын шинжилгээнд праймерыг ашигладаг, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийн фрагмент нь түүний ДНХ-ийн тодорхой хэсгийг нөхдөг, өөрөөр хэлбэл үндсэндээ. праймер нь ДНХ-ийн хэсэгтэй ижил хэсгүүд нь ДНХ-ийн давхар спиральтай холбогддогтой адил холбогддог.
Та үүнийг ойлгож байна уу? Таны цусыг авч, дараа нь түүнд ХДХВ-ийн вирусын геномын өвөрмөц хэсэг болох ямар нэг зүйл нэмж, бусад шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэмж, дараа нь бүгдийг нь гучин удаа халааж, хөргөнө, үр дүн нь үнэхээр гайхалтай юм! Та ХДХВ-ийн халдвартай! таны вирусын ачаалал 3 сая байна! эмчилгээг даруй эхлүүл!
Гэхдээ хүлээ. Анхнаасаа яаж хууртсанаа харахгүй байна уу?
ПГУ-ын арга нь вирусыг өөрөө илрүүлдэг гэдэгт та итгэлтэй байсан. Гэхдээ энэ бол туйлын худал юм! Үүнтэй холбогдуулан ПГУ-ын арга нь ELISA ба IB-ээс ялгаатай биш юм! ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч нэрийн дор үл мэдэгдэх зүйлсийг туршилтын системд ашигладагтай адил ПГУ-ын шинжилгээнд ХДХВ-ийн ДНХ-ийн нэг хэсэг болгон дамжсан праймер нэрийн дор огт үл мэдэгдэх бодисыг мөн адил ашигладаг. Хэрэв ХДХВ байхгүй бол ХДХВ-ийн ДНХ, ХДХВ-ийн РНХ, эсвэл ХДХВ-ийн эсрэгбие, тэр дундаа эхийн эсрэгбиемүүдийн талаар ярих боломжгүй гэдгийг та ойлгож байгаа бөгөөд тэд ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн бүх хүүхдүүд биднийг хуурч мэхэлж байна. , мөн амьдралын хоёр дахь жилдээ өөрөө алга болно ...
Үүн шиг.
- ПГУ-ын арга нь ХДХВ-ийн вирусыг өөрөө илрүүлдэг тул энд ямар ч алдаа, эргэлзээ байхгүй! Мөн энэ хамгийн зөв арга нь вирусын ачааллыг харуулдаг бөгөөд энэ нь өвчний динамик, түүний эмчилгээг хянахад маш чухал юм!
- За яахав... Та вирусын тухай ярьж байна уу? Праймер болгон юу хэрэглэдэг вэ? Ижил вирус уу? Монтанье, Галло хоёр 30 жилийн өмнө нээсэнтэй ижил үү? Тэд түүнийг үнэхээр олсон уу? Үнэхээр цэвэрлэсэн үү? Та үнэхээр зураг авсан уу? Т-лимфоцитуудыг хуулбарлах/үржихэд ашигладаг нь үнэхээр нотлогдсон бөгөөд үүний үр дүнд тэдний нийт тоо хомсдож, аюултай дархлал хомсдол үүсдэг үү? Энэ бүхэн үнэн үү?
Үнэн чанартаа ДОХ-ын эсрэг ПГУ-ын аргыг зохион бүтээгч Кари Муллис (түүний бодлоос эсрэгээр) биш харин ХДХВ-ийн халдварыг агаараас гаргаж авсан Монтанья, Галло нарын ДНХ праймерын ачаар ашигладаг. ХДХВ-ийн ПГУ-ын оношлогоонд ашигладаг ...
Тэгэхээр энд байна. Хэрэв танд ПГУ-ын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн та ХДХВ-ийн халдвартай, вирусын өндөр ачаалалтай, эсвэл таны хүүхдийн тухай ярьж байна гэж хэлсэн бол санаа зовох хэрэггүй! чи илт хууртагдаж байна! Полимеразын гинжин урвалын аргыг зохион бүтээгч, микробиологич Кари Муллис нь ХДХВ-ийн диссидент бөгөөд ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход ПГУ-ыг ашиглахыг эрс эсэргүүцдэг, учир нь ХДХВ-ийн халдвар байхгүй тохиолдолд энэ нь зүгээр л нэг юм гэдгийг сайн ойлгодог. илт эелдэг хууран мэхлэлт...
Бас нэг хором. Та вирусын илрэх боломжгүй ачааллын талаар сонссон уу? Баримт нь ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст цусан дахь вирусын хэмжээг тодорхойлоход тодорхой үр дүн гардаггүй бөгөөд энэ нь үнэ цэнээс хамааран вирусын ачаалал бага эсвэл өндөр гэж тооцогддог. Тийм хүмүүс цөөхөн байсан бол огт ярихгүй л байсан. Гэвч үнэн хэрэгтээ тэд маш олон байдаг тул тэд ХДХВ-ийн халдварын үед илрэх боломжгүй вирусын ачааллын талаар ярьдаг. Би VL-ийг илрүүлэх боломжгүй болгож бууруулдаг PR эмчилгээг дурдахгүй. Үгүй ээ, ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр олон хүмүүст энэ нь илрдэггүй. Хэзээ ч үгүй.
Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон боловч алдартай хэт мэдрэмтгий, сансрын нарийвчлалтай ПГУ-ын оношлогооны аргыг хэрэглэснээр түүний биед ХДХВ-ийн вирус илрүүлэх боломжгүй юм. Яаж тэгэх вэ?
Дараа нь тэд энэ арга нь өвөрмөц, гэхдээ орчин үеийн гэж хэлдэг техникийн хэрэгсэлТэд хязгаарлалт тавьдаг, хамгийн их нь маааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа аааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа
Энэ нь өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар авсан нь эргэлзээгүй юм. Вирус нь эдгэршгүй, устаж үгүй болохуйц, зальтай, зальтай, хорлонтой, туйлын ухаалаг, зохион бүтээх чадвартай. Тэр ч байтугай супер ид шидийн ПГУ-ын арга нь эрдэмтэд, эмч нараас зальтай вирус хаана нуугдаж байгааг илрүүлэх боломжгүй юм.
Нэг талаас тэд ПГУ-ын арга гэж юу болохыг хэлж өгдөг бөгөөд энэ нь нэг молекулаас бүхэл бүтэн заан, тэр ч байтугай халимыг тааж чаддаг, нөгөө талаас нүд нь унжсан байдалтай бувтнадаг. ХДХВ-ийн халдвартай гэсэн оноштой олон арван жилийн турш амьдарч, ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгээгүй олон мянган өвчтөнд вирусын илрэх боломжгүй ачааллын талаар тодорхойгүй байна.
Ингээд явж байна. Тэд биднийг хүссэнээрээ хуурдаг. Битгий айхгүй тэнэгүүд. Ямар ч эмч, эрдэмтний үгийг бүү хүлээж ав. Тэд танд ПГУ-ын шинжилгээний сансрын нарийвчлалын талаар гурван удаа долоон удаа хэлэх болно, гэхдээ энэ тохиолдолд ашигласан ХДХВ-ийн праймеруудын тухай ганцхан үг нь гайхамшигтай дүр зургийг бүхэлд нь сүйтгэдэг. Галло хуурамч ХДХВ-ийн вирус илрүүлэхдээ ХДХВ-ийн анхны шинжилгээг патентжуулсан шигээ ХДХВ-ийн халдварын ПГУ-ын оношлогоонд зориулж ХДХВ-ийн праймерыг патентжуулж чадсан гэж бид хөгжилтэй хэлж чадна, учир нь праймерууд нь үндсэндээ ижил зүйл юм. Антиген гэдэг нь зөвхөн энэ вирусын өвөрмөц биологийн бодис юм (геномын хэсэг эсвэл тодорхой уураг) ...
ХДХВ-ийн халдвар нь шинж тэмдэггүй удаан үргэлжилдэг, хүний дархлааны тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг, хожуу оношлогдсоны улмаас аюултай вирусийн гаралтай хүнд өвчин юм. "ХДХВ" ба "ДОХ" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн сольж хэрэглэдэг бөгөөд үнэндээ ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын эцсийн (сүүлийн) үе шат бөгөөд 1-2 жил үргэлжилдэг. Судалгаанаас үзэхэд халдвар авсан цагаасаа эмчилгээ хийлгээгүй үед өвчний эцсийн шатанд орох хүртэл дунджаар 9-11 жил өнгөрдөг. ХДХВ-ийн ELISA эсвэл ПГУ-ын шинжилгээг ашиглан өвчнийг эрт оношлох нь ретровирусын эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, өвчний явцыг зогсоож, урт жилүүдбие махбодид хүний дархлал хомсдолын вирус байгаа хэдий ч бүрэн амьдралаар амьдрах.
ХДХВ-ийн халдвар дамжих замууд:
- хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох;
- цус, цусан бүтээгдэхүүн сэлбэх;
- эмнэлгийн оролцооны үед ариутгагдаагүй багаж хэрэгслийг ашиглах;
- ариутгагдаагүй багаж хэрэгслээр эмнэлгийн ажилтнуудын гэмтэл;
- перинаталь халдвар: жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед вирусын халдвар дамжих.
ДОХ-ын (ХДХВ) шинжилгээг дараахь байдлаар тогтооно.
- тохиолдлын бэлгийн харьцааны үед;
- жирэмслэлтийг төлөвлөх, жирэмсний үед;
- эмнэлэгт хэвтэхэд бэлтгэх;
- гэнэт жин хасах;
- тодорхойгүй гарал үүслийн биеийн температурыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх.
ХДХВ-ийн цусны шинжилгээг хурдан хийдэг
ХДХВ нь ретровирусын гэр бүл (Retroviridae), lentivirus (Lentivirus) дэд бүлэгт хамаардаг. Хүний биед орохдоо дархлааны тогтолцооны эсүүдэд нөлөөлдөг: Т-туслах эсүүд, макрофагууд, дендрит эсүүд. Ретровирус нь өөрийн РНХ-ийг ДНХ-ийн хэсэг болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь эзэн эсийн геномд нэгтгэгддэг. Нөлөөлөлд өртсөн эс хуваагдахад охин эсүүд вирусын геномыг хүлээн авдаг. Бие махбодь нь халдвар авсан эсийн гадаргуу дээр вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд үүнийг илрүүлэх нь фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) ашиглан ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход ашиглагддаг. Халдварын сэжигтэй мөчөөс хойш 1.5-3 сарын дараа шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна, өмнө нь ELISA тест нь мэдээлэл биш юм. Лабораторийн Гемотестийн хэрэглээ өөр аргаБодит цагийн ПГУ (бодит цаг хугацаанд бүтээгдэхүүнийг илрүүлэх ПГУ) нь ХДХВ-ийн эсрэгбие биш харин бие махбод дахь вирусыг өөрөө илрүүлдэг. Өндөр мэдрэмжтэй, найдвартай тул энэ арга нь халдвар авсан цагаас хойш 10 хоногийн дараа (дунджаар) цусанд эсрэгбие байхгүй үед вирусын нэг ширхэгийг ч илрүүлэх боломжийг олгодог.- "серонегатив цонх" үед вирусыг илрүүлэх;
- хэрэв иммуноблотын үр дүн эргэлзээтэй байвал;
- вирусын генотипийг тодорхойлох - ХДХВ-1 эсвэл ХДХВ-2;
- бие махбод дахь вирусын ачааллыг хянах;
- эх нь ХДХВ-ийн халдвартай бол шинэ төрсөн хүүхдийн ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлох;
- цус сэлбэсний дараа.
Нэргүй ХДХВ-ийн шинжилгээ
ОХУ-ын 38-ФЗ-ийн Холбооны хуулийн 8-р зүйлийн 2-т заасны дагуу өвчтөн нэрээ нууцлан ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдаж, үр дүнг задруулах боломжгүй хувь хүний захиалгын дугаарыг ашиглан хүлээн авах боломжтой. Ямар нэг шалтгааны улмаас Гемотест лабораторийн аль нэгэн тасагт үзлэг хийх боломжгүй байгаа хүмүүст цус авахын тулд ирж буй сувилагчийн үйлчилгээг ашиглаж, дараа нь авсан дээжийг нэргүй захиалгаар бүртгүүлэхийг зөвлөж байна.Дараах зүйлд анхаарлаа хандуулаарай.ДОХ-ын (ХДХВ) нэргүй шинжилгээний үр дүнг мэргэжлийн үзлэгт оруулах, эмнэлэгт хэвтүүлэх, эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэхэд ашиглах боломжгүй.
ХДХВ-ийн шинжилгээний үр дүнгээс үл хамааран өвчтөн лабораторийн хэлтэст биечлэн хандсан тохиолдолд л гарна. Насанд хүрээгүй (14 нас хүрээгүй) хүүхдийг шалгахдаа - тушаалд заасан хууль ёсны төлөөлөгч.
Үр дүнг өвчтөн өөрөө эсвэл захиалгад заасан өвчтөний төлөөлөгчийн гэрээ, тооцоо, таних бичиг баримтыг танилцуулсны дараа гаргадаг.
Утсаар болон цахим шуудансудалгааны үр дүнг мэдээлээгүй байна.ХДХВ-ын шинжилгээг ЭМНЭЛГЭЭ ХЭМЖҮҮЛЭХ БЭЛТГЭХ, ЭМНЭЛГИЙН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГЫН БАЙГУУЛЛАГА ХЭМЖҮҮЛЭХИЙН БЭЛТГЭЛИЙН БЭЛТГЭЛИЙН ЗОРИУЛАЛТЫН ЗОРИУЛАЛТЫН ЗОРИУЛАЛТАЙ ТОГТООХ БОЛОМЖТОЙ ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээг өвчтөн дараахь шаардлагыг хангасан тохиолдолд гүйцэтгэнэ.
1) Москва болон Москва мужийн оршин суугчдад зориулсан
- Бүтэн нэр
- Өдөр, сар, төрсөн он
- Бүртгэлийн мэдээлэл
- Паспорт
- Даатгалын бодлого (даатгалын бодлогын цуврал, дугаар, даатгалын компанийн нэр).
- Бүтэн нэр
- Өдөр, сар, төрсөн он
- Бүртгэлийн мэдээлэл
- Даатгалын бодлого (даатгалын бодлогын цуврал, дугаар, даатгалын компанийн нэр)
- Паспортын хуулбар (сканнердах).
ХДХВ-ийн шинжилгээ хийхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
ELISA шинжилгээний хариуг ажлын 1 өдрийн дотор авах боломжтой, гэхдээ халдварын сэжигтэй өдрөөс хойш 1.5-3 сараас өмнө биш, ПГУ-ын оношлогооны үр дүнг халдвар авсан өдрөөс хойш 10 хоногийн дотор олж болно. Бодит цагийн ПГУ-ын шинжилгээний хариу өгөх хугацаа нь ажлын 3 өдөр байна.
Бэлгийн замаар дамждаг хэд хэдэн өвчнийг ELISA болон ПГУ-ын аргаар оношилдог.
Шалгалтанд бэлтгэхийн тулд өвчтөнүүд хоёр өдрийн турш өөх тостой хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Вирусын цусны шинжилгээтэй адил дээжийг өлөн элгэн дээр авдаг бөгөөд сүүлчийн хоол нь 8 цагийн өмнө байсан. Шарсан хоол, согтууруулах ундааг хоолны дэглэмээс хас. Эдгээр энгийн шаардлагыг дагаснаар та шалгалтын үр дүнг илүү нарийвчлалтай болгох болно.
Илэрсэн өвчний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.
- хүний папилломавирус (ХПВ);
- хламиди;
- герпес (герпес илрүүлэх цусны нэмэлт шинжилгээг зааж өгсөн);
- уреаплазма;
- микоплазм;
- заг хүйтэн;
- цитомегаловирус;
- трихомониаз;
- токсоплазмоз.
Халдварын оношлогоонд ХДХВ-ийн ПГУ
Зөвхөн ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тул зөвхөн өргөдөл гаргасан өвчтөний гомдолд үндэслэн ХДХВ-ийн халдварыг таних боломжгүй юм.
ХДХВ-ийн шинжилгээ хийх зайлшгүй шаардлага болсон учир... Энэ өвчний талаарх өнөөгийн олон нийтийн санал бодол ДОХ-ыг цаазаар авах ял гэж үздэг. Тогтмол бус бэлгийн хавьталд орсны дараа хүн өөрийн биеийн дохиололд илүү их анхаарал хандуулж, үхлийн аюултай өвчний шинэ шинж тэмдгийг олж илрүүлэх, ихэвчлэн зохион бүтээх тохиолдол байдаг.
Лабораторийн нөхцөлд судалгаа хийх нь одоогоор цорын ганц бөгөөд хамгийн найдвартай оношлогооны сонголт юм (ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ). ПГУ-ыг дараахь эрүүл мэндийн асуудлыг тодорхойлоход ашигладаг.
- серонегатив цонхны үед ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг батлах буюу үгүйсгэх;
- immunoblot-ийн эргэлзээтэй үр дүнтэй (эмгэг судлалын үйл явцын үнэн зөв тодорхойлолтыг бий болгох);
- ХДХВ-1 эсвэл ХДХВ-2-ийн генотипийг тогтоох үед;
- биеийн вирусын ачааллыг тогтоох, хянах;
- эх нь ХДХВ-ийн халдвар тээгч нярайд ХДХВ-ийн халдварын статусыг тодорхойлох;
- цус сэлбэх үед.
Халдварт өвчнийг оношлох ПГУ-ын аргын давуу тал:
Эмнэлгийн тусламж хүссэн өвчтөнд ХДХВ-ийн халдварын эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд тэд өвчний мөн чанар, түүний явц, мөн үндэс, мөн чанарыг тодруулах, тодруулахын тулд өвчтөнийг илүү гүнзгийрүүлэн судалж эхэлдэг. хоёрдогч өвчин, дархлааны эвдрэлийн түвшин.
ELISA ба ПГУ-ын шинжилгээ: судалгааны онцлог, зарчим, тайлбар
Шинжилгээ хийх цусыг судсаар авдаг. Жирэмсний үед ДОХ-ын цусны дээжийг хатуу чанд авдаг. Өвчтөний биед дархлал хомсдолын вирус байхгүй эсвэл байгаа эсэх талаар дүгнэлтийг эсрэгбие байгаа эсэхээс үндэслэн хийдэг. ELISA-г сэжигтэй халдварын дараа шууд хийх ёсгүй, гэхдээ хэсэг хугацааны дараа өвчтөний цусанд эсрэгбие үүсдэг. дамжин өнгөрдөг янз бүрийн шалтгаанууд 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл.
Нэмж дурдахад ELISA-ийн үр дүн нь хуурамч эерэг ба хуурамч сөрөг аль аль нь байж болно. Сэжигтэй халдварыг эрт оношлоход ХДХВ-ийн эсрэгбие хараахан гарч ирээгүй тохиолдолд хуурамч сөрөг үр дүн гардаг. Ийм тохиолдолд тодруулахын тулд 1-3 сарын дараа цусыг ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг дахин шалгах шаардлагатай.
Эсрэгээр нь өвчтөн архаг халдвар, хорт хавдар, аутоиммун өвчинтэй бол хуурамч эерэг үр дүнг авах боломжтой бөгөөд дээр дурдсанаас гадна бусад тохиолдолд нормоос хазайх боломжтой байдаг. Тиймээс, ELISA-ийн үр дүн эерэг байвал хамгийн эмзэг аргуудыг ашиглан дахин шалгана.
ПГУ-ын оношлогоо нь судалгаа хийх орчин үеийн хамгийн өндөр технологийн аргуудын нэг бөгөөд халдварт өвчнийг тодорхойлоход ихэвчлэн ашиглагддаг. ДНХ-ийн оношлогоонд хэд хэдэн орно янз бүрийн аргаарСудалгааны хувьд өнөөдөр хамгийн түгээмэл арга бол полимеразын гинжин урвал буюу ПГУ юм.
Энэ арга нь бичил судалгаанд зориулж эд эсээс тухайн халдварын үүсгэгч ДНХ-ийн багахан хэсгийг олоход суурилдаг. Энэ тохиолдолд ДНХ-ийн багахан хэсэг нь хэдэн зуун хос ДНХ-ийг агуулдаг бөгөөд энэ нь хатуу дарааллаар явагддаг.
ПГУ-ын арга нь хамгийн үнэн зөв бөгөөд эсрэгбие илэрсэн эсэхээс үл хамааран вирус байгаа эсэхийг тодорхойлоход ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч нарийвчлалтай боловч энэ арга нь нэг ноцтой дутагдалтай талтай бөгөөд энэ нь түүний нарийвчлал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Үр дүн нь худлаа байх магадлал нэлээд өндөр байна. Иймээс энэ аргатай холбогдуулан болон түүнээс гадна бусад аргуудыг генетик болон антиген материалыг илрүүлэхэд ашигладаг.
ПГУ-ын тусламжтайгаар гепатитыг оношлох мөн чанар
Батлагдсан таван вирус байдаг. өвчин үүсгэдэгэлэг.Эдгээр нь сайн мэддэг гепатитын A, B, C, D, E вирүсүүд юм. Маш ховор тохиолдолд гепатит нь Эпштейн-Барр вирусээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь үнэндээ герпесийн нэг төрөл юм. Бүртгэгдсэн вирусууд нь янз бүрийн гэр бүлийн төлөөлөгчид бөгөөд гепатитын төрлөөс хамааран тэдний эмчилгээнд нөлөөлдөг.
ХДХВ, ДОХ яагаад ийм аймшигтай вэ, оношлогооны ямар аргууд байдаг вэ? ПГУ-ын судалгааны талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас НҮБ-ын UNAIDS байгууллагатай хамтран гаргасан статистик мэдээллээр сүүлийн дөчин жилийн хугацаанд 25 сая гаруй өвчтөн ХДХВ, ДОХ-ын улмаас нас баржээ. Халдвар судлаачид ХДХВ-ийн халдварыг 20-р зууны тахал гэж нэрлэсэн нь дэмий хоосон биш, учир нь энэ халдварын хүн төрөлхтөнд учирсан хохирол асар их юм. Африк тивийн орнууд хамгийн их халдвар авсан байна. Халдвар аль хэдийн тогтворгүй байгаа мужуудын эдийн засагт хүндээр тусч, ард иргэд нь гачигдаж байна.
Шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй оношлох нь маш чухал юм.ХДХВ-ийн халдвартай бие махбодийн халдвар, учир нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийх нь өвчтөний амьдралыг аврах эсвэл наад зах нь нэмэгдүүлэх боломжтой. Өнөө үед технологийн дэвшил маш урт замыг туулсан: хамгийн шинэ арга замуудХДХВ, ДОХ-ын вирусыг оношлох, эмчлэх нь манай гаригийн аль ч хүнд боломжтой, шинжилгээний найдвартай байдал нь бага зэргийн алдаатай, эмчилгээ нь үр дүнтэй өндөр хувьтай байдаг.
ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо
Манай улсын хувьд өвчтөний биед ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм шинжилгээний цогц:
- Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ
- Дархлаа арилгах
- Полимеразын гинжин урвал
- Экспресс тестүүд
Ферментийн дархлааны шинжилгээ.
Скрининг (ELISA тест)Энэ нь бие махбод дахь халдварыг тодорхойлох эхний үе шат юм. Энэ нь хиймэл нөхцөлд үүссэн вирусын уургийн нэгдлүүд дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь дархлааны эсүүдээр үүсгэгдсэн эсрэгбиемүүдийг халдварын хариу урвал болгон тодорхойлдог. Болж байна химийн урвалурвалжуудын хооронд, үүний үр дүнд заагч элемент өнгө өөрчлөгддөг. Энэ нь шинжилгээний хариу эерэг байна гэсэн үг. Энэ аргыг ашиглан мэдээллийг халдвар авсан үеэс хойш хоёр долоо хоногийн дотор авах боломжтой. Энэ арга нь өвчтөнд халдвар байгаа эсэхийг илрүүлдэггүй, харин энэ халдварын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлдог. Халдвар авснаас хойш 10-15 хоногийн дараа эсрэгбие үүсэх нь тохиолддог боловч ихэнх тохиолдолд 1-1.5 сарын дараа үүсдэг.
Ийм шинжилгээний талаархи мэдээллийг хоёроос арав хоногийн хооронд боловсруулдаг.
ХДХВ-ийн оношлогооны найдвартай байдлыг IB шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Онцгой эерэг тестВирусын IB нь үйлчилж болно сайн шалтгаанхалдварыг баталгаажуулах.
Шинжилгээний мөн чанар:
Лабораторид шинжилгээнд зориулж венийн цусны дээж авдаг. Дээжийг нэмэлтээр бэлтгэж, түүнд агуулагдах уургийн нэгдлүүдийг туршилтын камерт цахилгаанжуулж, дараа нь молекулын жингийн дагуу гель бодист тараана. Урвалжаар бүрсэн цаасан туузыг бэлтгэсэн дээжинд хэд хэдэн удаа хийнэ. Хэрэв дээжинд вирусын эсрэгбие байгаа бол химийн урвал явагдаж, туршилтын туузан дээр зураас харагдах болно. p24, gp41, gp120 эсвэл gp160 гэсэн 2 эсвэл 3 зураас гарч ирэхэд шинжилгээний хариу эерэг байна.
Хэрэв IB шинжилгээгээр эерэг үр дүн гарвал нэг хувийн алдаатай байвал биед ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх талаар дүгнэлт хийж болно.
ХДХВ, ДОХ-ын шуурхай шинжилгээ
Бие дэх дархлал хомсдолын вирусыг тодорхойлох хамгийн сүүлийн үеийн технологи нь экспресс аргууд юм. Ийм шинжилгээний талаархи мэдээллийг дууссаны дараа хэдхэн минутын дотор авах боломжтой. Хамгийн их найдвартай байдал нь иммунохромаграфийн шинжилгээнд байдаг - гадаргуу дээр урвалжийн давхарга цацдаг тусгай туршилтын туузууд. Туршилтын материалд агуулагдах эсрэгбие нь урвалжтай холбогдож, индикаторын өнгийг өөрчилдөг. Хэдэн минутын дараа хоёр судал гарч ирэх нь халдвар байгааг илтгэнэ. Нэг мөр байгаа нь халдвар байхгүй гэсэн үг.
Ийм туршилтыг нэмэлт болгон ашиглаж болно, ийм туршилтын талаархи мэдээллийг бусад судалгаагаар баталгаажуулсан болно.
ХДХВ-ийн халдварын түргэвчилсэн шинжилгээ хэр үнэтэй вэ?
ХДХВ-ийн экспресс шинжилгээ дунджаар 200-1000 рубль болно.
IN өнгөрсөн жилХДХВ-ийн удамшлын материалыг тодорхой генийн дарааллыг хуулбарлах (олшруулах, нөхөн үржихүй) аргаар илрүүлэх арга нь ихэвчлэн "полимеразын гинжин урвал" (ПГУ) аргын нэг хувилбарын нэрийн дор нэгтгэгддэг.
ПГУ (полимеразын гинжин урвал) арга нь NK-ийн өвөрмөц шинж чанар (ДНХ ба РНХ хоёулаа) - in vitro-д зохиомлоор нөхөн үржих чадвартай өөрийгөө нөхөн үржих чадвар дээр суурилдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн нарийн тодорхой NA фрагментүүд нийлэгждэг.
ХДХВ-ийн халдварын этиологийн хүчин зүйл нь Retroviridae овгийн ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 вирус (Хүний дархлал хомсдолын вирус) юм. ХДХВ-ийн халдварын эмгэг жам нь туслагч Т-лимфоцитууд болон хүний биеийн бусад зарим эсүүдэд байдаг вирусээр CD-4 фенотип бүхий эсүүдэд халдварладаг. Эдгээр эсүүдэд дархлал хомсдолын вирусын шууд цитопатик нөлөө нь оппортунист халдварыг идэвхжүүлэх эсвэл хавдар үүсэхээс болж үхэлд хүргэдэг.
ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогоог гурван чиглэлээр явуулдаг.
ийлдэс судлалын оношлогооЦусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн эсрэг эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемийг тодорхойлохоос бүрддэг ферментийн дархлааны шинжилгээ ба иммуноблотын аргыг ашиглан вирусын маркерууд.
вирусын NK-ийг тодорхойлох(провирус-ДНХ эсвэл РНХ) ПГУ-ын арга, цусан дахь болон цусны эсийн аль алинд нь.
дархлааны байдлын судалгаа(CD-4 лимфоцитын тоон үнэлгээ), энэ нь урсгалын цитометрээр хамгийн сайн хийгддэг.
Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход ПГУ-ын ач холбогдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ насны хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг эрт оношлох нь зарчмын хувьд ПГУ-ыг ашиглахгүйгээр боломжгүй юм. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие заавал байдагтай холбоотой юм. ХДХВ-ийн эсрэг эхийн болон өөрийн эсрэгбиемүүдийг ялгах боломжгүй юм. Халдвар аваагүй хүүхдэд эдгээр эсрэгбие нь 6-9 сартайдаа өөрийн дархлааны нөлөөн дор устдаг боловч зарим тохиолдолд амьдралынхаа 18 сар хүртэл эргэлдэж болох боловч энэ хугацаанаас хэтрэхгүй.
Бүрэн татгалзсан тохиолдолд ПГУ-ын шинжилгээ хийх нь утга учиртай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй хөхөөр хооллохХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхэд, учир нь халдвар авах эрсдэл нэлээд өндөр бөгөөд ойролцоогоор 5% байна.
Тиймээс ПГУ-ын тусламжтайгаар хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг ялган оношлох боломжийг олгодог бага нас. Тиймээс, хэрэв амьдралын эхний 48 цагийн дотор дархлал хомсдолын вирусын NK-ийн ПГУ-ын эерэг үр дүн гарсан бол ХДХВ-ийн халдвар умайд тохиолдсон гэсэн үг юм. Хэрэв ПГУ-ын үр дүн эхний 48 цагийн дотор сөрөг байсан ч 7-14 хоногтойд эерэг болсон бол халдвар нь төрсний дотор үүссэн.
Одоогийн байдлаар ПГУ нь зөвхөн оношлох төдийгүй цусны сийвэн дэх РНХ-ийн концентрацийг тодорхойлох, түүнчлэн дархлал хомсдолын вирусын хими эмчилгээнд тэсвэртэй омгийг тодорхойлох замаар ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээг хянах боломжийг олгодог. Цусны сийвэн дэх "вирусын ачааллыг" тодорхойлох нь ХДХВ-ийн халдварын явц, ретровирусын эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх хамгийн сайн таамаглалын шалгуур юм.
ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход мэдэгдэж буй ПГУ-ын өөрчлөлтүүд нь зөвхөн 98% -ийн мэдрэмжтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дээжийн зөвхөн 98% -ийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь ELISA-г (99.9% хүртэл) хэрэглэснээс хамаагүй бага юм. Энэ шалтгааны улмаас тэдгээрийг баталгаажуулах шинжилгээ болгон ашиглах боломжгүй, учир нь тэд иммуноблотоос илүү хуурамч сөрөг үр дүн өгөх нь дамжиггүй. ПГУ-ын техник нь практикт гадны хэлбэлзэлд хэт мэдрэмтгий байдаг бөгөөд чадваргүй гарт, хангалтгүй тоноглогдсон лабораторийн нөхцөлд олон тооны өвөрмөц бус (худал эерэг) урвалуудыг өгдөг. ПГУ-ын өвөрмөц чанар нь түүнд ашигласан найрлага, ялангуяа "ХДХВ-ийн генийн дараалал" -ыг дуурайлган хийх ёстой "праймер" гэж нэрлэгддэг найрлагаас хамаардаг боловч үргэлж нарийн сонгох боломжгүй байдаг. Амжилтгүй сонгон шалгаруулалт нь ялангуяа ийм шинжилгээгээр ХДХВ-1-ийн янз бүрийн дэд төрлүүдийг янз бүрийн амжилтаар илрүүлж, жишээлбэл, В дэд хэвшинжийг илрүүлж, А ба G дэд төрлийг илрүүлдэггүй гэх мэтийг хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр аргуудын хөгжил хурдацтай явагдаж байгаа бөгөөд стандарт урвалжуудын илүү сайн багц удахгүй гарч ирэх боломжтой юм. Практикт эмч нар өөрсдийн санал болгож буй оношилгооны шинжилгээний үйл ажиллагааны шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой бөгөөд эхний ээлжинд тэдний талбайн (практик) үнэ цэнэ нь үйлдвэрлэгчдийн мэдэгдсэнээс хамаагүй бага байх магадлалтай гэж үздэг.
ПГУ-ын онолын давуу тал нь эсрэгбие хараахан илрээгүй байж болох инкубацийн болон эмнэлзүйн эхэн үед ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь халдвар авсан хүмүүсийг хожуу халдварын үед үргэлж тодорхойлж чадахгүй. Ирээдүйд энэ нь цусан дахь ХДХВ-ийн түвшин мэдэгдэхүйц буурах үед ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход чухал ач холбогдолтой байж магадгүй юм. Энэ байдлаас гарах арга зам болох ELISA ба ПГУ-ын хоёр аргыг хослуулан хэрэглэх нь харамсалтай нь судалгааг илүү үнэтэй болгоно, ялангуяа энэ нь өргөн цар хүрээтэй хийгдсэн бол.
ПГУ-ын аргаар ХДХВ илрүүлэхЦусан дахь хоёр хувилбарт боломжтой:
Захын цусны мононуклеар эсэд ХДХВ-ийн провирусын ДНХ илрүүлэх;
Биеийн шингэн дэх ХДХВ-ийн РНХ-ийг илрүүлэх (жишээлбэл, сийвэн эсвэл ийлдэс).
Одоо ХДХВ провирусын ДНХ-ийн ПГУДараах тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг шууд оношлох оношлогооны арга болгон ашигладаг.
Серологийн "цонх" -ын үеэр. Хэдийгээр та санаж байх ёстой! ХДХВ-ийн вирусын ДНХ-ийн ПГУ-ын мэдрэмж нь 96-99% хооронд хэлбэлздэг тул мэдрэмжийн түвшин өндөр байгаа хэдий ч ПГУ-ыг ELISA-тай хамт эсвэл дараа нь ELISA-аар баталгаажуулах ёстой;
IS-ийн эргэлзээтэй үр дүн гарсан тохиолдолд;
ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдийг шалгахдаа. Энэ тохиолдолд ПГУ-ыг ашиглах нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход шаардагдах хугацааг 18 сараас 3-6 сар хүртэл бууруулах боломжтой болгодог.