Tillståndets egenskaper
Denna grupp av talstörningar representeras av störningar som kännetecknas av systemisk underutveckling uttrycksfullt tal med relativ bevarande av sensorisk perception. Med denna patologi orsakas underutveckling av tal av organisk skada talzoner hjärna. Den kliniska bilden av ett talfel beror på försämrad bildning av de fonemiska och grammatiska aspekterna av talet.
Fonemiska störningar visar sig i ljuduttalsfel av varierande svårighetsgrad. Lexikaliska kränkningar kännetecknas av ett dåligt ordförråd, en låg nivå av verbal generalisering och svårigheter att forma ett tal. Grammatiska överträdelser förekommer i form av agrammatismer (fel i användningen av verbala ändelser, kränkningar av ordbildningen etc.), svårigheter med att använda prepositioner, verb och konjunktioner.
När det gäller svårighetsgrad kan sådana talstörningar variera: från milda former till svåra, där anartri praktiskt taget uppstår.
Barn med denna typ av talpatologi upplever oftast störningar av högre mentala funktioner (minne, tänkande, uppmärksamhet), allmän motorisk klumpighet, inkoordination av rörelser, motorisk långsamhet eller hyperaktivitet. Lider ofta finmotorik fingrar. Underutveckling av tal hämmar utvecklingen av ett barns kognitiva aktivitet, vilket visar sig i en fördröjning mental utveckling i allmänhet.
Denna grupp inkluderar, efter logopedklassificeringen:
1. Förseningar (överträdelser) talutveckling, manifesterad i allmän talunderutveckling (GSD) på nivåerna I - III.
2. Motoralalia.
3. Motorisk afasi.
Kriteriet för differentialdiagnos mellan ONR och alalia är talfelets svårighetsgrad.
Lesionen i hjärnan är i detta fall lokaliserad främst i de postcentrala och premotoriska zonerna i den vänstra hjärnhalvan dominerande för tal (hos högerhänta).
Alalia är en systemisk underutveckling av talet där alla komponenter i talet är försämrade. Barnet är praktiskt taget tyst och inga specifika störningar av talförståelse och intelligens upptäcks.
Allmän underutveckling av nivå I-tal motsvarar den kliniska bilden av alalia. För nivå III OHP representeras talstörningar av störningar i ljuduttal, mindre agrammatismer och dåligt ordförråd. I dessa barns mentala utseende finns det känslomässig och viljemässig omognad. ODD visar sig ofta i skolan och tar sig uttryck i svårigheter att lära sig läsa och skriva. Nivå II OHP kännetecknas av mer allvarliga störningar, bestående av uttalade störningar i ljuduttal, grova kränkningar av talets grammatiska och lexikala aspekter. Talstörningar kombineras här med neurologiska och psykopatologiska symtom och syndrom. Hypertoni-hydrocefaliskt syndrom och rörelsestörningssyndrom förekommer ofta. I mentala processer sker en minskning av kognitiv aktivitet, uppmärksamhet, minne, praxis och gnosis. Barn i denna grupp har inlärningssvårigheter.
Barn med nivå I OSD (alalia) har de mest ihållande specifika talstörningarna. Barn i denna grupp kännetecknas av extremt låg talaktivitet, som ett resultat av vilket deras tal ofta presenteras i separata ord. Det finns störningar i uppmärksamhet, minne, tänkande, störningar i den känslomässiga och viljemässiga sfären och ofta beteende. Under EEG-undersökningen sker förändringar.
Behandlingsförhållanden
Komplex medicinsk och pedagogisk behandling utförs på öppenvårdsmottagningar och specialiserade barninstitutioner.
Lista över nödvändiga undersökningar
Ytterligare diagnostiska tester:
Audiogram
Konsultationer med specialister (obligatoriskt):
Logoped;
Psykiater;
Psykolog;
Neurolog;
Psykoterapeut.
Ytterligare specialistkonsultationer:
neuropsykolog;
Genetiker;
Principer för terapi
1. Logopedkurser. Klassformen är individuell och grupp eller en kombination av 2 former.
OHP nivå I (alalia) 45 - 90 lektioner;
OHP nivå II - 45 - 90 lektioner;
OHP nivå III - 45 - 90 lektioner.
Barn med alalia får alltså från 135 till 270 lektioner. Enligt indikationer kan kursen förlängas.
2. Logorytmik 20 - 45 lektioner per kurs.
3. Klasser med psykolog 20 - 45 per kurs.
4. Läkemedelsbehandling - enligt ordination av psykiater.
Läkemedelsbehandling - enligt ordination av en psykiater.
Nootropa läkemedel;
Lugnande medel;
Neuroleptika;
Antidepressiva medel;
Vitaminer.
5. Psykoterapeutisk påverkan:
Familjepsykoterapi (3 - 5 sessioner eller mer enligt indikation);
Spela psykoterapi.
Ytterligare terapeutiska åtgärder:
Fysioterapi;
Rätt val utbildningsinstitutionens profil.
Behandlingens varaktighet
Varaktigheten för korrigerande åtgärder är från 1 till 3 år eller mer.
Förväntat behandlingsresultat
Maximalt möjliga återställande av talfunktion (ljuduttal, ordförråd, grammatik) och kompensation för psykiska störningar.
Allvarlig talutvecklingsstörning som inte kan förklaras med mental retardation, otillräckligt lärande och som inte är förknippat med en genomgripande utvecklingsstörning, hörselnedsättning eller neurologisk störning. Detta är en specifik utvecklingsstörning där barnets förmåga att använda uttrycksfullt talat språk är markant under den nivå som är lämplig för hans mentala ålder. Talförståelsen ligger inom normala gränser.
Utbredning
Förekomsten av uttrycksfulla språkstörningar varierar från 3 till 10 % hos barn skolåldern. Det är 2-3 gånger vanligare hos pojkar än hos flickor. Vanligare bland barn med en familjehistoria av artikulationsstörningar eller andra utvecklingsstörningar.
Vad provocerar/orsaker till uttrycksfull språkstörning:
Orsaken till uttrycksfull språkstörning är okänd. Minimum hjärndysfunktion eller en fördröjning i bildandet av funktionella neuronala system framförs som möjliga orsaker. En familjehistoria indikerar att denna sjukdom är genetiskt betingad. Den neuropsykologiska mekanismen för störningen kan vara associerad med en kinetisk komponent, med intresse för processen för de premotoriska delarna av hjärnan eller bakre frontala strukturer; med oformad nominativ funktion av tal eller oformad rumslig representation av tal (temporo-parietala sektioner och området för parieto-temporo-occipital chiasm) föremål för normal vänster hemisfärslokalisering av talcentra och dysfunktion i vänster hemisfär.
Symtom på uttrycksfull språkstörning:
Allvarliga former av sjukdomen uppträder vanligtvis före 3 års ålder. Frånvaron av individuella ordbildningar vid 2 års ålder och enkla meningar och fraser vid 3 års ålder är ett tecken på försening. Senare störningar - begränsad ordförrådsutveckling, användning av en liten uppsättning mallord, svårigheter att välja synonymer, förkortat uttal, omogen meningsstruktur, syntaktiska fel, utelämnande av verbala ändelser, prefix, felaktig användning av prepositioner, pronomen, böjningar, böjningar av verb , substantiv. Brist på flyt i presentation, brist på konsekvens i presentation och återberättande. Att förstå tal är inte svårt. Kännetecknas av adekvat användning av icke-verbala ledtrådar, gester och viljan att kommunicera. Artikulationen är vanligtvis omogen. Det kan finnas kompensation känslomässiga reaktioner i relationer med jämnåriga, beteendestörningar, ouppmärksamhet. Utvecklingskoordinationsstörning och funktionell enures är ofta associerade störningar.
Diagnos av uttrycksfull språkstörning:
Indikatorerna för uttrycksfullt tal är betydligt lägre än de indikatorer som erhålls för icke-verbala intellektuella förmågor (icke-verbal del av Wechsler-testet).
Störningen stör avsevärt skolframgång och vardagsliv, som kräver uttryck i verbal form.
Inte associerat med genomgripande utvecklingsstörningar, hörselnedsättning eller neurologisk störning.
Differentialdiagnos
Bör utföras med mental retardation, För som kännetecknas av en fullständig försämring av intelligens i de verbala och icke-verbala sfärerna; Med allmänna utvecklingsstörningar, som kännetecknas av brist på inre språk för symboliskt eller imaginärt spel, otillräcklig användning av gester och oförmåga att hålla värmen sociala relationer.
På förvärvad afasi eller dysfasi kännetecknas av normal talutveckling före skada eller andra neurologiska störningar.
Behandling för uttrycksfull språkstörning:
Tal- och familjeterapi är att föredra. Talterapi inkluderar fonembehärskning, ordförråd, konstruktion av förslag. Om det finns tecken på sekundära eller samtidiga beteende- eller känslomässiga störningar, är medicinering och psykoterapi indicerat.
Som regel talar vi om en talstörning om barnets tal är mycket mindre utvecklat än hans kamrater eller om det innehåller talfel. Men det bör noteras att under bildandet av tal beaktas inte defekter som stamning, dyslalia och vissa andra avvikelser. De klassificeras som talstörningar om de efter en tid, när barnet utvecklas, inte försvinner. Idag på webbplatsen kommer vi att prata om störningen, en störning i utvecklingen av uttrycksfullt tal hos barn.
Expressiv språkstörning är en specifik utvecklingsstörning där barnet använder ett uttrycksfullt språk betydligt under den nivå som är lämplig för hans ålder och mental utveckling. Samtidigt finns hennes förståelse och är inom normala gränser. Samtidigt kan han ha artikulationsstörningar.
Det kan finnas många anledningar till att denna störning uppträder hos barn. Expressiv talstörning kan uppstå på grund av olika psykiska störningar, hörselnedsättning, funktionsstörningar i hjärnan eller talapparater, samt på grund av störningar i hjärnans utveckling.
Ett barn kan uttala ord korrekt endast om det har normal hörsel. Därför bör föräldrar ständigt kontrollera sitt barns hörsel. Om han plötsligt slutar babbla, så är detta en anledning att konsultera en läkare.
Dislalia. Detta är det felaktiga uttalet av talljud på grund av avvikelser i röstapparaten (till exempel gommen eller tungan), hörselnedsättning eller dysfunktion nervsystemet. Barnet missar individuella ljud eller deras kombinationer, uttalar dem felaktigt eller byter plats.
Förvrängt uttal hos barn under 5 år anses vara ett naturligt fenomen. Det kallas fysiologisk eller åldersrelaterad dyslali. Orsakerna kan variera. Till exempel hjärnskador, hörselnedsättning, ärftlighet, långsam talutveckling, samt fel exempel mammor och pappor. Dessutom kan dyslali också utvecklas på grund av skador på läpparna, avvikelser i tänder och käkar.
Läspa. Detta är det felaktiga uttalet av väsande och visslande ljud, orsakat av hörselnedsättning, avvikelser i tänder och käkar. Uttal av bokstäverna w, s, zh, z orsakar stora svårigheter. Orsakerna till en lisp är en kränkning av mental utveckling hos barn, hörselnedsättning, en kort uvula, nedsatt munmotorik och imitation. Avvikelser i käkar och tänder måste korrigeras. Ju tidigare du börjar behandlingen, desto bättre.
Rhinolalia (nasalitet). De uttalade ljuden är nära normala i ljud och artikulation, men har en nasal nyans eftersom luftströmmen går lite in i näsan. Vissa vuxna talar vanligtvis ur näsan av tron att sådant tal är ett "tecken på intelligens" eller av vana.
De vanligaste orsakerna till svåra former är förlamning av uvula, medfödda anomalier i gommen och operationer i svalget och halsen. Nasalitet kan också bero på förstorade tonsiller. Som regel korrigeras medfödda anomalier i gommen genom operation. Ofta slutar behandling som ordinerats av en logoped framgångsrikt.
Stamningär en talstörning i form av fördröjning av stavelser, ljud, såväl som deras upprepning på grund av muskelspasmer i talmotorapparaten. Som regel uppstår stamning i barndomen efter infektioner, berusning, skräck och mycket mer.
Dessutom kan stamningstendensen gå i arv. Vilka är riskfaktorerna? Först och främst är detta den långsamma utvecklingen av tal, brist på självförtroende, störning av förhållandet mellan hjärnhalvorna, såväl som föräldrar som stammar. Som regel slutar behandlingen framgångsrikt. Stamning observeras hos många barn i åldrarna 3-4 år (när de inte kan uttala ett ord). Men hos 70-80% av barnen går det snabbt över.
Hur är det med snabbt tal? Med denna störning är talet hos spädbarn oartikulerat och mycket snabbt. Under en konversation "sväljer" de bokstavligen stavelser eller ord. I de flesta fall är detta sätt att tala medfött. Hos barn 3-5 år är sådant tal ingen avvikelse och kan inte sägas vara en utvecklingsstörning.
Om ditt barn säger något till dig, lyssna noga. När han snubblar, avsluta inte sin mening för honom, även om du vet exakt vad han försöker säga. Gör inte narr av din lilla för hans unika tal- eller talfel. Det är bättre att tydligt upprepa ordet han uttalade fel.
En specifik utvecklingsstörning där ett barns förmåga att använda uttrycksfullt talat språk är markant under den nivå som är lämplig för hans mentala ålder, även om talförståelsen ligger inom normala gränser. Det kan eller kanske inte finns artikulationsstörningar.
Diagnostiska instruktioner:
Även om det finns en betydande interindividuell variation i normal språkutveckling, bör frånvaron av enstaka ord eller ordrelaterade språkenheter med 2 år, eller enkla uttryck eller tvåordsfraser med 3 år, betraktas som betydande tecken på försening. Sen funktionsnedsättningar inkluderar: begränsad ordförrådsutveckling; överanvändning av liten uppsättning vanliga ord; svårigheter att välja lämpliga ord och ersättningsord; förkortat uttal; omogen meningsstruktur; syntaktiska fel, speciellt utelämnande av ordändelser eller prefix; missbruk eller brist grammatiska egenskaper, såsom prepositioner, pronomen och konjugationer eller böjningar av verb och substantiv. Det kan förekomma en alltför generaliserad användning av regler, såväl som bristande flyt i meningar och svårigheter att fastställa sekvens när man återberättar tidigare händelser.
Ofta insufficiens vardagligt talåtföljd av en försening eller störning i verbalt-ljud uttal.
Diagnosen bör endast ställas när svårighetsgraden av förseningen i uttrycksfull språkutveckling överstiger det normala intervallet för barnets mentala ålder; färdigheter mottagligt tal inom normala gränser för barnets mentala ålder (även om den ofta kan ligga något under genomsnittet). Användningen av ickeverbala ledtrådar (som leenden och gester) och "inre" tal som återspeglas i fantasin eller rollspel, relativt intakt; förmågan att kommunicera socialt utan ord är relativt intakt. Barnet kommer att sträva efter att kommunicera, trots talstörningen, och att kompensera för bristen på tal med gester, ansiktsuttryck eller icke-tal vokaliseringar. Samtidigt förekommande störningar i kamratrelationer, känslomässiga störningar, beteendestörningar och/eller hyperaktivitet och ouppmärksamhet är dock vanliga. I en minoritet av fallen kan det finnas en tillhörande partiell (ofta selektiv) hörselnedsättning, men detta bör inte vara så allvarligt att det leder till talförseningar. Otillräckligt samtalsengagemang eller mer allmän miljöbrist kan spela en viktig eller bidragande roll i uppkomsten av nedsatt uttrycksfull språkutveckling. I detta fall bör den miljömässiga orsaksfaktorn noteras genom lämplig andra kod från klass XXI i ICD-10. Nedsatt talat språk blir uppenbart från barndomen utan någon lång, distinkt fas av normal talanvändning. Det är dock inte ovanligt att använda ett fåtal enstaka ord verkar normalt till en början, följt av talregression eller bristande framsteg.
Det bör noteras:
Ofta liknande talstörningar uttrycksfull blick observeras hos vuxna, de åtföljs alltid av en psykisk störning och är organiskt orsakade. I detta avseende, för sådana patienter, bör underrubriken "Andra icke-psykotiska störningar på grund av hjärnskada och dysfunktion eller somatisk sjukdom" (F06.82x) användas som första kod. Den sjätte karaktären placeras beroende på sjukdomens etiologi. Strukturen för talstörningar indikeras av den andra koden R47.0.
Ingår:
Motoralalia;
Fördröjd talutveckling enligt typen av allmän talunderutveckling (GSD) nivå I - III;
Utvecklingsdysfasi av uttrycksfull typ;
Utvecklingsafasi av uttrycksfull typ.
Utesluten:
Utvecklingsdysfasi, receptiv typ (F80.2);
Utvecklingsafasi, receptiv typ (F80.2);
Genomgripande utvecklingsstörningar (F84.-);
Allmänna störningar i psykologisk (mental) utveckling (F84.-);
Förvärvad afasi med epilepsi (Landau-Klefners syndrom) (F80.3x);
Selektiv mutism (F94.0);
Mental retardation (F70 - F79);
Organiskt orsakade talstörningar av uttrycksfull typ hos vuxna (F06.82x med den andra koden R47.0);
Dysfasi och afasi NOS (R47.0).