Typer av alalia, dess orsaker, patogenes, differentialdiagnos och behandlingsalternativ. Ett läkemedel med handelsnamnet Neuromidin från Olainfarm. Effektivitetsanalys.

MinMedTill

FörBolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.

Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,

Centrum för Otorhinolaryngology, Minsk, Vitryssland

Störningar av uttrycksfullt och receptivt tal: från etiologi till behandling

Resume. Typerna av alalia, dess orsaker, patogenes, differentialdiagnos och behandlingsalternativ beaktas. Det har fastställts att lägga till ett läkemedel med handelsnamnet "Neuromidin" från företaget "Olainfarm" (internationellt namn - ipidakrin) till komplexet av rehabiliteringsåtgärder påskyndar och förbättrar psyko-talutvecklingen hos barn. Effektivitetsanalysen genomfördes på grundval av att protokollen från mötena i det multidisciplinära teamet fylldes i.

Alalia är den allvarligaste talstörningen och delas in i två stora grupper: motorisk och sensorisk. I förskoleåldern det förekommer hos cirka 1 % av barnen, bland skolbarn - hos 0,2–0,6 %, medan det hos pojkar är 2–3 gånger vanligare än hos flickor.

Motorisk alalia, eller expressiv talstörning enligt ICD-10, F.80.1, är en underutveckling som uttrycks av svårigheter att behärska språkets aktiva ordförråd och grammatiska struktur med en ganska intakt talförståelse. Den är baserad på en störning eller underutveckling av analytisk-syntetisk aktivitet, uttryckt i synnerhet genom att subtila och komplexa artikulatoriska differentieringar ersätts med grövre och enklare. Motorisk alalia utvecklas när funktionerna hos den kortikala änden av talmotoranalysatorn (Brocas centrum) och dess vägar försämras. Sensorisk alalia, eller receptiv talstörning enligt ICD-10, F.80.2 – underutveckling av imponerande tal, när det finns ett gap mellan ordens betydelse och ljudhölje; barnets förståelse för andras tal försämras, trots god hörsel och intakta förmågor att utveckla aktivt tal. Orsaken till sensorisk alalia är skador på den kortikala änden av auditiv-talanalysatorn (Wernickes centrum) och dess vägar.

Etiologi. De omedelbara orsakerna till alalia kan vara:

– prenatala faror (påverkar under perioden av intrauterin utveckling): toxicos, virala, endokrina och andra sjukdomar hos modern under graviditeten, skador, immunologisk inkompatibilitet hos moderns och fostrets blod, etc.;

– Natal risker (skada under förlossningen): navelsträngen intrasslad, traumatisk hjärnskada, snabb förlossning, etc.;

– postnatala risker (exponering för olika skadliga faktorer efter födseln): hjärnhinneinflammation, hjärninflammation, huvudskador, tumörer, etc.;

– perinatal patologi (en kombination av exponering för skadliga faktorer på fostret under prenatalperioden, under förlossningen och under de första dagarna efter födseln).

Patogenes.Med alalia är hjärnceller underutvecklade. De stoppar sin utveckling vid neuroblaststadiet. Denna underutveckling av hjärnan kan vara medfödd eller förvärvad tidigt i pre-talperioden (under de första tre åren av ett barns liv, när cellerna i hjärnbarken är intensivt bildade och när barnets erfarenhet av tal fortfarande är mycket liten) . Fortsatt utvecklinghjärnsystem som är viktigast för talfunktion uppstår på patologisk basis.

Underutveckling av hjärnan eller dess tidiga skador leder till en minskning av nervcellers excitabilitet och en förändring av rörligheten hos huvudet. nervösa processer, vilket innebär en minskning av prestandan hos celler i hjärnbarken. Spåren av hjärnans underutveckling finns kvar i många år eller för livet.

Differentialdiagnos. För att ställa en diagnos är det nödvändigt att utföra en differentialdiagnos av alalia med andra patologier, liksom olika typer allalia sinsemellan. Differentialdiagnos av de två typerna av alalia presenteras i tabellerna 1-7.

Tabell 1. Differentialdiagnos av motorisk och sensorisk alalia

Tabell 2. Differentialdiagnos av motorisk alalia och hörselnedsättning

Tabell 3. Differentialdiagnos av motorisk alalia och fördröjning talutveckling

Tabell 4. Differentialdiagnos av motorisk alalia och anartri (dysartri)

Msöta alaliaAnArTrOchjag (dysartri)

Tabell 5. Differentialdiagnos av motorisk alalia och barndomsmotorisk afasi

Tabell 6. Differentialdiagnos av motorisk alalia och talstörningar orsakade avOchnTellebokstavlig insufficiens

Tabell 7. Differentialdiagnos av motorisk alalia och autism (Kanners syndrom)

Behandling. Av avgörande betydelse vid behandling och utbildning av barn med alalia är plasticiteten i barnets hjärna - förmågan hos friska hjärnceller att ersätta de som av en eller annan anledning inte kan komma i arbete. Nervcellerna i hjärnbarken, som är ansvariga för högre mentala funktioner, har ingen medfödd specialisering. Det finns bara en medfödd beredskap hos nervceller för någon typ av aktivitet. Men om det behövs kan du tvinga "friska" strukturer avsedda för en sak att göra något annat. Detta är möjligt förutsatt att nervbanorna som förbinder enskilda delar av hjärnan bevaras. Under talutvecklingen är deras tillstånd viktigare än tillståndet för själva talzonerna. Plastiteten i barnets hjärna skiljer den i grunden från den vuxna, vars intakta områden är svåra att inkludera i kompensationsprocessen. Det är plasticiteten hos nervvävnader i barndomen som gör att vi kan hjälpa barn med alalia. Även i de allvarligaste fallen av alalia är situationen inte hopplös om behandlingen påbörjas i tid. Det är viktigt att påbörja multipel komplex behandling så tidigt som möjligt. Banal kunskap om normal talutveckling (tidigt uppträdande av nynnande, babblande, ord, fraser) bör underlätta den tidiga remissen av ett barn med talutveckling som skiljer sig från normen till specialister: en neurolog, psykiater, logoped.

Behandling av alalia är alltid omfattande, utförd av en grupp specialister, inklusive talterapi, medicinering, massage, sjukgymnastik, psykologisk och psykoterapeutisk korrigering. Läkemedelsbehandlingen bör vara intensiv och uppgå till 3-4 kurer per år. Läkare har länge känt till effektiviteten av nootropics vid behandling av denna patologi, men tyvärr är inte alla informerade om den terapeutiska effekten av Neuromidin (ipidakrin). Som ett antikolinesterasläkemedel syntetiserades ipidakrin för ganska länge sedan, men användes främst för muskelhypotonissyndrom. Därefter märktes och bevisades det att läkemedel i denna grupp, inklusive Neuromidin, förbättrar kognitiva funktioner, inklusive tal.

Det ovan nämnda läkemedlet har två verkningsmekanismer: å ena sidan hämmar det kolinesteras, å andra sidan blockerar det kaliumpermeabiliteten i membranet. Kombinationen av två effekter leder till förbättrad neuromuskulär transmission. Som ett resultat återställs excitationsledningen i det perifera nervsystemet, det centrala nervsystemet stimuleras, tal, minne och inlärningsförmåga förbättras. Det bör noteras och betonas ytterligare en intressant och viktig egendom Neuromidin – dess milda lugnande effekt. Detta är viktigt på grund av det faktum att störningen av uttrycksfullt och receptivt tal i hälften av fallen åtföljs av hyperaktivitetssyndrom. Således hjälper utnämningen av Neuromidin till att undvika överexcitation av barnet. I Republican Scientific and Practical Center of Otorhinolaryngology har Neuromidin använts vid behandling av patienter med alalia sedan 2008. Under denna tid behandlades 292 barn med alalia i åldern 5 till 10 år som slutenvårdspatienter. För en jämförande analys tog vi patienter med alalia behandlade 2007 och 2011. Med hjälp av en stickprovsmetod analyserades 60 berättelser med ovanstående diagnos för varje år. Rehabiliteringskursen varade i 25 dagar och omfattade förskrivning av läkemedel som förbättrar metabola processer i nervsystemet (Actovegin, Pantogam, Encephabol, etc.), logopedklasser, massage, sjukgymnastik, DENS-terapi, psykoterapi, musikterapi.

Alla patienter som behandlades 2011, vars neurologiska status var hypotoni av muskler, inklusive artikulatoriska (ett indirekt tecken är hypersalivation), och även det inte fanns någon konvulsiv beredskap i hjärnan på EEG, ordinerades tablettläkemedlet "Neuromidin" i en dos av 1–1,5 mg/kg per dag i 2 doser (morgon och kväll).

För att bedöma effektiviteten av behandlingen använde vi protokollen från möten med det tvärvetenskapliga teamet som utvecklats av hälsoministeriet i Republiken Vitryssland ("System för att tillhandahålla specialiserad vård till barn med psykiska störningar och beteendestörningar av ett tvärvetenskapligt team av specialister," bruksanvisning daterad 26 juli 2008. nr 053-06 06), vari den gavs kvalitativ bedömning stora och finmotorik, asteniska symtom, känslomässiga störningar, monosymptomatiska neuroser, kognitiva processer (minne, uppmärksamhet, tänkande, tal), mental prestation, beteende, nivå av intellektuell utveckling.

Tvärvetenskapliga teammöten hölls tre gånger: i början, mitten och slutet av behandlingen. I teamet ingick en psykiater, en otorhinolaryngolog, en logoped, en psykolog och en psykoterapeut.

Under behandlingen av patienter (2011), vid slutet av behandlingen med Neuromidin, var det en förbättring av grov- och finmotorik hos 87 % av patienterna, kognitiva processer, inklusive tal - hos 92 %, mental prestation - hos 95 %, emotionell reglering – hos 76 %, minskning av beteendestörningar – hos 70 % av patienterna. Detta läkemedel tolererades väl, biverkningar ingen ordinerad terapi noterades. Jämförande analys behandling av alalia 2007 (utan inkludering av Neuromidin) visade fördelningen av siffrorna enligt följande: förbättring av grov- och finmotorik - hos 62 % av patienterna, kognitiva processer, inklusive tal - hos 71 %, mental prestation - hos 75 % , emotionell reglering - in hos 64 %, minskning av beteendestörningar hos 65 % av patienterna (se figur). Den större effektiviteten av behandling av barn med alalia när den ingår i Neuromidin-kuren är förknippad med dess verkningsmekanism - förbättra impulsledning i nervsystemet genom att öka aktiviteten hos neurotransmittorn acetylkolin, som å ena sidan direkt stimulerar tal, inlärning, minne, uppmärksamhet, motorisk aktivitet hos artikulatoriska muskler, å andra sidan har det en lätt lugnande effekt, vilket i sin tur ökar uthålligheten och prestationsförmågan hos unga patienter, vilket är nödvändigt för deras studier med en logoped (indirekt effekt) .

Slutsatser:

1. Neuromidin är det valda läkemedlet och kan användas vid komplex behandling av barn med alalia.

2. Att ta Neuromidin bör vara långvarigt och pågå i minst 4 veckor.

3. Förskrivning av läkemedlet är särskilt viktigt i närvaro av muskelhypotoni och brist på epiaktivitet (det kan finnas ett samtidigt hyperaktivitetssyndrom).

4. Användningen av Neuromidin tolereras väl, biverkningar äringen terapi påbörjades.

L I T E R A T U R A

1. Becker K.-P., Sovak M.. Logopedi / Transl. med honom. – M., 1981. – S. 100–111.

2. Goryunova T.P. Från erfarenheten av logopedarbete för att övervinna störningar av den imponerande sidan av talet // Talstörningar hos förskolebarn / Komp. R.A. Belova-David, B.M. Grinshpun. – M., 1969. – s. 72–76.

3. Grigorieva N.K., Obyedkov V.G. Talstörningar i barndomen och tonåren Minsk, 2005. – 28 s.

4. Grigorieva N.K., Alyko T.N., Tretyak I.G., Sakovich S.L.// Med. nyheter. – 2010. – Nr 2. – S. 41–42.

5. Zaitsev O.S. Farmakologisk korrigering av kognitiv funktionsnedsättning efter svår traumatisk hjärnskada // Proc. rapportera Intl. vetenskapligt-praktiskt konf. " Modernt utseende om problemen med kognitiv funktionsnedsättning i psykoneurologisk praktik." – Minsk, 2010. – S. 8–10.

6. Zakharov V.V., Golovkova M.S.. // Ukrainas läkemedel. – 2009. – Nr 2 (128). – s. 97–101.

7. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A.// Zaporozhye honung. tidskrift – 2006. – Nr 1 (34). – s. 28–32.

8. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A., Sikorskaya M.V. // Ukraina. Vestn. psykoneurologi. – 2004. – Nr 2 (39). – s. 12–14.

9. Shalkevich L.V., Yakovlev A.N.// Med. nyheter. – 2007. – Nr 14. – S. 72–75.

MeditsiMednågra nyheter. – 2013. – Nr 1. – s. 44-49.

Allvarlig talutvecklingsstörning som inte kan förklaras med mental retardation, otillräckligt lärande och som inte är förknippat med en genomgripande utvecklingsstörning, hörselnedsättning eller neurologisk störning. Detta är en specifik utvecklingsstörning där barnets förmåga att använda uttrycksfullt talat språk är markant under den nivå som är lämplig för hans mentala ålder. Talförståelsen ligger inom normala gränser.

Utbredning

Förekomsten av uttrycksfulla språkstörningar varierar från 3 till 10 % hos barn skolåldern. Det är 2-3 gånger vanligare hos pojkar än hos flickor. Vanligare bland barn med en familjehistoria av artikulationsstörningar eller andra utvecklingsstörningar.

Vad orsakar uttrycksfull språkstörning:

Orsaken till uttrycksfull språkstörning är okänd. Minimum hjärndysfunktion eller en fördröjning i bildandet av funktionella neuronala system framförs som möjliga orsaker. En familjehistoria indikerar att denna sjukdom är genetiskt betingad. Den neuropsykologiska mekanismen för störningen kan vara associerad med en kinetisk komponent, med intresse för processen för de premotoriska delarna av hjärnan eller bakre frontala strukturer; med oformad nominativ funktion av tal eller oformad rumslig representation av tal (temporo-parietala sektioner och området för parieto-temporo-occipital chiasm) föremål för normal vänster hemisfärslokalisering av talcentra och dysfunktion i vänster hemisfär.

Symtom på uttrycksfull språkstörning:

Allvarliga former av sjukdomen uppträder vanligtvis före 3 års ålder. Frånvaron av individuella ordbildningar vid 2 års ålder och enkla meningar och fraser vid 3 års ålder är ett tecken på försening. Senare störningar - begränsad ordförrådsutveckling, användning av en liten uppsättning mallord, svårigheter att välja synonymer, förkortat uttal, omogen meningsstruktur, syntaktiska fel, utelämnande av verbala ändelser, prefix, felaktig användning av prepositioner, pronomen, böjningar, böjningar av verb , substantiv. Brist på flyt i presentation, brist på konsekvens i presentation och återberättande. Att förstå tal är inte svårt. Kännetecknas av adekvat användning av icke-verbala ledtrådar, gester och viljan att kommunicera. Artikulationen är vanligtvis omogen. Det kan finnas kompensation känslomässiga reaktioner i relationer med jämnåriga, beteendestörningar, ouppmärksamhet. Utvecklingskoordinationsstörning och funktionell enures är ofta associerade störningar.

Diagnos av uttrycksfull språkstörning:

Indikatorer för uttrycksfullt tal är betydligt lägre än indikatorer som erhålls för icke-verbala intellektuella förmågor (icke-verbal del av Wechsler-testet).

Störningen stör markant skolframgång och vardagsliv kräver verbala uttryck.

Inte associerat med genomgripande utvecklingsstörningar, hörselnedsättning eller neurologisk störning.

Differentialdiagnos

Bör utföras med mental retardation, För som kännetecknas av en fullständig försämring av intelligens i de verbala och icke-verbala sfärerna; Med allmänna utvecklingsstörningar, som kännetecknas av brist på inre språk för symbolisk eller imaginär lek, otillräcklig användning av gester och oförmåga att upprätthålla varma sociala relationer.

På förvärvad afasi eller dysfasi kännetecknas av normal talutveckling före skada eller andra neurologiska störningar.

Behandling för uttrycksfull språkstörning:

Tal- och familjeterapi är att föredra. Talterapi inkluderar att bemästra fonem, ordförråd och meningskonstruktion. Om det finns tecken på sekundära eller samtidiga beteende- eller känslomässiga störningar, är medicinering och psykoterapi indicerat.

Expressivt tal bildas med aktivt deltagande av artikulation - rörelsen av läpparna och tungan, som tar emot motoriska impulser från hjärnan. Brott mot denna process är förknippad med avvikelser i bildandet eller utvecklingen av centralen nervsystemet, det kan också vara resultatet av skada eller sjukdom. De flesta avvikelser i processen att utveckla talfärdigheter kan korrigeras med hjälp av specialklasser under ledning av specialister.

Beskrivning

Per definition är uttrycksfullt tal processen att säga ljud och ord högt. Detta är uttrycket för ord med hjälp av rörelser av tungan och läpparna. Hastigheten i dess bildande beror på hur aktivt barnets nära och kära kommunicerar och arbetar med honom.

Det är nödvändigt att skilja en kränkning av uttrycksfullt tal från motorisk afasi - en kränkning av redan bildat tal.

Den uttalade formen av denna störning visar sig före tre års ålder. Det finns inga separata ordformationer, enkla meningar eller fraser. Senare blir tecknen mer karakteristiska:

• begränsad ordförråd;
• hoppar över prefix i ord;
• oklara ändelser i ord;
• flera syntaxfel;
• När man återberättar kan det finnas en fullständig brist på presentationssekvens.

Patientens talförståelse med denna störning försämras inte. Användningen av icke-verbala tecken, rörelser och gester är absolut lämplig. Att spela ljud är inte svårt. Barnet behåller lusten att kommunicera med andra. Känslorna riktas utåt. Det finns kompenserande känslomässiga reaktioner när man kommunicerar med kamrater, beteendestörningar och ouppmärksamhet. Funktionell diarré och nedsatt koordination registreras som samtidiga störningar.

Vilka är orsakerna?

Experter idag nämner inte tydligt de exakta orsakerna till uttrycksfull talstörning. Som ett antagande läggs versioner fram om den otidiga bildandet av funktionella neuronsystem. Om det finns en familjehistoria görs ett antagande om sjukdomens genetiska natur.

Expressiv talstörning orsakas ofta av bristen på bildandet av den rumsliga representationen av tal och området för parieto-temporo-occipital korsningen som är ansvarig för det. Denna situation observeras i fallet när det finns en normal lokalisering av talcentra i den vänstra hjärnhalvan eller en dysfunktion av dessa formationer i den vänstra hemisfären.

Bland orsakerna till uttrycksfull talstörning är barnets långvariga kontakt med personer med låg nivå av talutveckling (ogynnsam social miljö).

Hur behandlas det

Behandling av uttrycksfull talstörning är en lång process som kräver tålamod både från specialistens sida och från patientens anhöriga och omgivning.

Företräde ges traditionellt till familjeterapi, talterapi, vilket innebär stort antal en mängd olika terapeutiska specialsessioner, inklusive med en logoped och en psykologspecialist.

Talterapi involverar närvaron av följande element:

• behärskning av fonem;
• skicklighet i att korrekt konstruera fraser och meningar;
• utvidgning av ordförrådet.

Om det finns tecken på sekundära störningar som yttrar sig som beteendestörningar eller känslomässiga störningar läggs psykoterapeutiska metoder till behandlingen och vid behov farmakoterapi.

För varje person är tal det viktigaste kommunikationsmedlet. Bildning muntligt tal börjar från allra första början tidiga perioder barns utveckling och omfattar flera stadier: från skrik och babbel till medvetet självuttryck med hjälp av olika språkliga tekniker.

Det finns sådana begrepp som muntligt, skriftligt, imponerande och uttrycksfullt tal. De kännetecknar processerna för att förstå, uppfatta och återge talljud, bildandet av fraser som kommer att talas eller skrivas i framtiden, samt rätt plats ord i meningar.

Muntliga och skriftliga former av tal: begrepp och mening

Oralt uttrycksfullt tal involverar aktivt artikulationsorganen (tunga, gom, tänder, läppar). Men i stort sett är den fysiska återgivningen av ljud bara en konsekvens av hjärnans aktivitet. Alla ord, meningar eller fraser representerar först en idé eller bild. Efter att deras fullständiga bildande inträffar, skickar hjärnan en signal (order) till talapparaten.

Skriftligt tal och dess typer beror direkt på hur utvecklat muntligt tal är eftersom det i huvudsak är visualiseringen av samma signaler som hjärnan dikterar. Dock funktioner handstil låt en person mer noggrant och exakt välja ord, förbättra en mening och korrigera det som skrevs tidigare.

Tack vare detta blir skriftligt tal mer läskunnigt och korrekt jämfört med muntligt tal. Medan de viktiga indikatorerna för muntligt tal är röstklang, konversationshastighet, klarhet i ljud, förståelighet, kännetecknas skriftligt tal av klarheten i handstilen, dess läsbarhet, såväl som arrangemanget av bokstäver och ord i förhållande till varandra.

Genom att studera processerna för muntligt och skriftligt tal komponerar specialister allmänt begrepp om personens tillstånd, möjliga kränkningar av hans hälsa, såväl som deras orsaker. Nedsatt talfunktion kan finnas både hos barn som ännu inte fullt utvecklat tal och hos vuxna som drabbats av stroke eller lider av andra sjukdomar. I det senare fallet kan tal återställas helt eller delvis.

Imponerande och uttrycksfullt tal: vad är det?

Imponerande tal är en mental process som åtföljer förståelsen av olika typer av tal (skriftligt och muntligt). Igenkänning av talljud och deras uppfattning är en komplex mekanism. De mest aktiva i det är:

• sensoriskt talområde i hjärnbarken, även kallat Wernickes område;
• hörselanalysator.

Försämrad funktion hos den senare provocerar förändringar i imponerande tal. Ett exempel är dövas imponerande tal, som bygger på att känna igen talade ord genom läpprörelser. Samtidigt är grunden för deras skriftliga imponerande tal den taktila uppfattningen av tredimensionella symboler (prickar).

Schematiskt kan Wernickes område beskrivas som ett slags kartotek innehållande ljudbilder av alla ord som en person förvärvat. Under hela sitt liv hänvisar en person till dessa uppgifter, fyller på och korrigerar dem. Som ett resultat förstörs ljudbilderna av ord som finns lagrade där. Resultatet av denna process är oförmågan att känna igen betydelsen av talade eller skrivna ord. Även med utmärkt hörsel förstår en person inte vad som sägs (eller skrivs) till honom.

Expressivt tal och dess typer är processen att uttala ljud, som kan kontrasteras med imponerande tal (deras uppfattning).

Processen att bilda uttrycksfullt tal

Från och med de första månaderna av livet lär sig barnet att uppfatta ord riktade till honom. Direkt uttrycksfullt tal, det vill säga bildandet av en plan, inre tal och uttal av ljud, utvecklas enligt följande:

1. Skrik.
2. Blommar.
3. De första stavelserna är som en typ av nynnande.
4. Babbel.
5. Enkla ord.
6. Ord relaterade till vuxens ordförråd.

Som regel är utvecklingen av uttrycksfullt tal nära relaterad till hur och hur mycket tid föräldrar spenderar på att kommunicera med sitt barn.

Barns ordförrådsstorlek, korrekta meningsproduktion och formulering av sina egna tankar påverkas av allt de hör och ser omkring dem. Bildandet av uttrycksfullt tal uppstår som ett resultat av imitation av andras handlingar och önskan att aktivt kommunicera med dem. Anknytning till föräldrar och nära och kära blir den bästa motivationen för ett barn, vilket stimulerar honom att utöka sitt ordförråd och känslomässigt laddad verbala kommunikation.

Expressiv språkstörning är en direkt följd av utvecklingsstörning, skada eller sjukdom. Men de flesta avvikelser från normal talutveckling går att korrigera och reglera.

Hur identifieras talutvecklingsstörningar?

Logopeder undersöker barns talfunktion, genomför tester och analyserar den information som tas emot. Studiet av uttrycksfullt tal utförs för att identifiera barnets formade grammatiska struktur av tal, för att studera ordförråd och ljuduttal. Det är för dess patologier och deras orsaker, såväl som för utvecklingen av ett förfarande för att korrigera störningar, som följande indikatorer studeras:

• Uttal av ljud.
• Ordens stavelsestruktur.
• Nivå av fonetisk perception.

När en undersökning påbörjas förstår en kvalificerad logoped tydligt vad exakt målet är, det vill säga vilken typ av uttrycksfull talstörning han ska identifiera. I en professionells arbete ingår specifik kunskap om hur undersökningen går till, vilken typ av material som ska användas, samt hur man formaliserar resultaten och drar slutsatser.

Med hänsyn till de psykologiska egenskaperna hos barn vars ålder är förskola (upp till sju år), innehåller processen att undersöka dem ofta flera steg. Vid var och en av dem används speciella ljusa och attraktiva visuella material för den namngivna åldern.

Examinationsprocessens sekvens

Tack vare en korrekt utformning av undersökningsprocessen är det möjligt att identifiera olika färdigheter och förmågor genom att studera en typ av aktivitet. Denna organisation låter dig fylla i mer än en punkt på talkortet samtidigt under en kort tidsperiod. Ett exempel är en logopeds begäran om att berätta en saga. Objekten för hans uppmärksamhet är:

Informationen som tas emot analyseras, sammanfattas och matas in i vissa grafer på talkort. Sådana undersökningar kan vara individuella eller utföras för flera barn samtidigt (två eller tre).

Den uttrycksfulla sidan av barns tal studeras enligt följande:

1. Studera volymen av ordförråd.
2. Observation av ordbildning.
3. Studie av uttalet av ljud.

Också av stor betydelse är analysen av imponerande tal, vilket inkluderar studie och övervakning av förståelsen av ord, meningar och text.

Orsaker till uttrycksfulla talstörningar

Det bör noteras att kommunikation mellan föräldrar och barn som har en uttrycksfull språkstörning inte kan vara orsaken till störningen. Det påverkar uteslutande takten och den allmänna karaktären av utvecklingen av talfärdigheter.

Ingen specialist kan säga entydigt om orsakerna som leder till förekomsten av barns talstörningar. Det finns flera faktorer, vars kombination ökar sannolikheten för att upptäcka sådana avvikelser:

1. Genetisk predisposition. Förekomsten av uttrycksfulla talstörningar hos en av dina nära släktingar.
2. Den kinetiska komponenten är nära relaterad till störningens neuropsykologiska mekanism.
3. I de allra flesta fall är nedsatt uttrycksfullt tal förknippat med otillräcklig bildning av rumsligt tal (nämligen området för den parietala temporo-occipital korsningen). Detta blir möjligt med den vänstra hemisfärens lokalisering av talcentra, såväl som med dysfunktion i den vänstra hjärnhalvan.
4. Otillräcklig utveckling av neurala anslutningar, åtföljande organisk skada på de områden av cortex som ansvarar för tal (vanligtvis hos högerhänta).
5. Ogynnsam social miljö: människor som har mycket låg Expressivt tal hos barn som är i ständig kontakt med sådana människor kan ha avvikelser.

Vid fastställande av troliga sådana bör man inte utesluta möjligheten till avvikelser i hörapparatens funktion, olika psykiska störningar, medfödda missbildningar i artikulationsorganen och andra sjukdomar. Som redan har bevisats kan fullfjädrat uttrycksfullt tal endast utvecklas hos de barn som kan korrekt imitera hörda ljud. Därför är snabb undersökning av hörsel- och talorgan extremt viktig.

Utöver de skäl som anges ovan kan det finnas infektionssjukdomar, otillräcklig utveckling av hjärnan, dess skador, tumörprocesser (tryck på hjärnans strukturer), blödning i hjärnvävnaden.

Vilka typer av uttrycksfulla talstörningar förekommer?

Bland uttrycksfulla talstörningar är den vanligaste dysartri - oförmågan att använda talorganen (tungförlamning). Dess frekventa manifestationer är skanderat tal. Manifestationer av afasi är inte heller ovanliga - störningar i talfunktionen som redan har bildats. Dess egenhet är bevarandet av artikulationsapparaten och full hörsel, men förmågan att aktivt använda tal går förlorad.

Det finns tre möjliga former av uttrycksfull språkstörning (motorisk afasi):

• Afferent. Det observeras om de postcentrala delarna av den dominerande hjärnhalvan skadas. De tillhandahåller den kinestetiska basen som är nödvändig för fullständiga rörelser av artikulationsapparaten. Därför blir det omöjligt att uttrycka vissa ljud. En sådan person kan inte uttala bokstäver som liknar sin formningsmetod: till exempel sibilant eller prelingual. Konsekvensen är en kränkning av alla typer av muntligt tal: automatiserat, spontant, upprepat, namngivning. Dessutom finns det svårigheter med att läsa och skriva.
• Efferent. Uppstår när de nedre delarna av premotorområdet är skadade. Det kallas också för Brocas område. Med denna störning lider inte artikulationen av specifika ljud (som med afferent afasi). För sådana personer är det svårt att växla mellan olika talenheter (ljud och ord). När man tydligt uttalar enskilda talljud kan en person inte uttala en serie ljud eller en fras. Istället för produktivt tal observeras uthållighet eller (i vissa fall) talemboli.

Det är värt att nämna separat en sådan egenskap av efferent afasi som den telegrafiska talstilen. Dess manifestationer är uteslutningen av verb från ordboken och dominansen av substantiv. Ofrivilligt, automatiserat tal och sång kan bevaras. Funktionerna att läsa, skriva och namnge verb är försämrade.

• Dynamisk. Det observeras när de prefrontala regionerna, områden framför, påverkas Den huvudsakliga manifestationen av en sådan störning är en störning som påverkar aktivt frivilligt produktivt tal. Reproduktivt tal (upprepat, automatiserat) bevaras dock. För en sådan person är det svårt att uttrycka tankar och ställa frågor, men att artikulera ljud, upprepa enskilda ord och meningar och svara på frågor korrekt är inte svårt.

Ett utmärkande drag för alla typer är personens förståelse av talet riktat till honom, slutförandet av alla uppgifter, men omöjligheten av upprepning eller självständigt uttryck. Tal med uppenbara defekter är också vanligt.

Agraphia som en separat manifestation av uttrycksfull språkstörning

Agraphia är förlusten av förmågan att skriva korrekt, vilket åtföljs av bevarande av händernas motoriska funktion. Det uppstår som en konsekvens av skador på de sekundära associativa fälten i cortex i den vänstra hjärnhalvan.

Denna störning blir samtidigt med orala talstörningar och observeras extremt sällan som en separat sjukdom. Agrafi är ett tecken på en viss typ av afasi. Som ett exempel kan vi nämna sambandet mellan skada på det premotoriska området och en störning i skrivandets enhetliga kinetiska struktur.

Vid mindre skada kan en person som lider av agrafi korrekt skriva specifika bokstäver, men kan stava stavelser och ord fel. Det är troligt att det finns inerta stereotyper och en kränkning av ljudbokstavsanalysen av ordsammansättningen. Därför är det svårt för sådana människor att reproducera sig önskad beställning bokstäver i ord. De kan upprepa enskilda handlingar flera gånger som bryter mot allmän process bokstäver.

Alternativ tolkning av begreppet

Termen "expressivt tal" hänvisar inte bara till typer av tal och egenskaper i dess bildande ur neurolingvistikens synvinkel. Det är definitionen av kategorin stilar på det ryska språket.

Expressiva talstilar existerar parallellt med funktionella. De senare inkluderar bokaktiga och konverserande. Skriftliga former av tal är officiella affärsmässiga och vetenskapliga. De tillhör bokens funktionella stilar. Konversation representeras av den muntliga formen av tal.

Medel för uttrycksfulla tal ökar dess uttrycksförmåga och är utformade för att öka effekten på lyssnaren eller läsaren.

Själva ordet "uttryck" betyder "uttrycksförmåga". Beståndsdelarna i ett sådant ordförråd är ord utformade för att öka graden av uttrycksfullhet i muntligt eller skriftligt tal. Ofta kan flera synonymer av uttrycksfull färgning väljas för ett neutralt ord. De kan variera beroende på graden av känslomässig stress. Det finns också ofta fall då det för ett neutralt ord finns en hel uppsättning synonymer som har exakt motsatt konnotation.

Den uttrycksfulla färgningen av tal kan ha ett rikt utbud av olika stilistiska nyanser. Ordböcker innehåller speciella symboler och anteckningar för att identifiera sådana synonymer:

• högtidlig, hög;
• retorisk;
• poetisk;
• humoristisk;
• ironisk;
• bekant;
• ogillar;
• avvisande;
• föraktfull;
• nedsättande;
• sulgaric;
• kränkande.

Användningen av uttrycksfullt färgade ord måste vara lämplig och kompetent. Annars kan innebörden av påståendet förvrängas eller få ett komiskt ljud.

Uttrycksfulla talstilar

Representanter för modern språkvetenskap klassificerar följande stilar som:

Kontrasten till alla dessa stilar är neutral, som helt saknar alla uttryck.

Emotionellt uttrycksfullt tal använder aktivt tre typer av utvärderande ordförråd: effektiva medel, hjälper till att uppnå önskad uttrycksfull färg:

1. Användning av ord som har en tydlig utvärderande betydelse. Detta bör innehålla ord som kännetecknar någon. Även i denna kategori finns ord som utvärderar fakta, fenomen, tecken och handlingar.
2. Ord med betydande betydelse. Deras huvudsakliga betydelse är ofta neutral, men när de används i en metaforisk mening får de en ganska ljus känslomässig klang.
3. Suffix, vars användning med neutrala ord låter dig förmedla en mängd olika nyanser av känslor och känslor.

Dessutom har den allmänt accepterade betydelsen av ord och de associationer som är kopplade till dem en direkt inverkan på deras känslomässiga och uttrycksfulla färg.