Mastopati är en sjukdom i bröstkörteln, som kännetecknas av fibrös proliferation av bindväv och bildandet av cystor. Enligt statistiken observeras de flesta fall av denna sjukdom hos patienter i åldern 30–45 år. Men även unga flickor är i riskzonen. Mastopati anses vara den vanligaste bröstsjukdomen.

Diffus fibrös mastopati - vad är det?

Denna sjukdom utvecklas på grund av hormonell obalans. Den diffusa fibrösa formen av sjukdomen är vanligare än andra. Det leder till spridningen av bindväv i bröstet, vilket bidrar till bildandet av noder och skador på lobulerna i bröstkörteln.

Det finns tre typer av diffus fibrös mastopati:

1. Milt uttryckt. Andelen fettvävnad i bröstet är högre än parenkymhalten (består av kanaler och lobuli).
2. Medium svårighetsgrad. Beståndsdelarna i bröstkörteln är i lika stora proportioner.
3. Uttalad grad. Innehållet av körtel- och bindväv är större än fettvävnad.

Metoderna för undersökning och efterföljande behandling beror på sjukdomsstadiet.

Varför utvecklas mastopati?

Den främsta orsaken till uppkomsten av mastopati är ökad produktion av östrogen med en samtidig minskning av progesteronnivåerna. En sådan avvikelse kan orsakas av ett antal faktorer, som inkluderar:

Kvinnor som inte har fött barn före 30 års ålder är också i riskzonen.

Symtom på sjukdomen

Manifestationer av sjukdomen beror på scenen och allmäntillstånd kvinnans kropp. Diffus mastopati med en dominans av den fibrösa komponenten kännetecknas av följande symtom:

• före menstruation uppträder en smärtsam känsla i bröstområdet;
• bröstvårtor utsöndrar vit, grönaktig eller klar vätska;
• du kan känna en misstänkt knöl när du palperar bröstkörteln;
• bröststorleken ökar;
• värkande smärta uppstår, sprider sig till skulderbladen och armarna;
• lymfkörtlar förstoras och blir smärtsamma.

Hos vissa kvinnor uppträder inte smärtsymtom, men andra symtom uppträder. Före menstruation åtföljs mastopati av huvudvärk, illamående, förstoppning och problem med matsmältningskanalen. När sjukdomen når ett framskridet stadium kan flytningar från bröstvårtan innehålla blod.

Om du misstänker utveckling av mastopati med en övervägande del av den fibrösa komponenten, gå på konsultation med en läkare. Specialisten kommer att genomföra en undersökning och ordinera effektiv behandling.

Hur går undersökningen till?

De mest exakta diagnostiska resultaten erhålls i den första fasen av menstruationscykeln. Detta beror på det faktum att i den andra fasen kan premenstruellt syndrom komplettera bilden av sjukdomen med falska symtom.

Examinationen inleds med en allmän tentamen. Först och främst kontrollerar läkaren symmetrin hos bröstkörtlarna och hudens tillstånd. Tar reda på om det finns flytningar från bröstvårtorna.

Sedan palperar mammologen bröstet och sköldkörteln. Känner av lymfkörtlarna i armhålorna, under och ovanför nyckelbenen.

För en mer exakt diagnos ordineras mammografi och ultraljud av bröstkörtlarna. Dessutom rekommenderas det att göra hormonella blodprover och utföra ett ultraljud av bäckenorganen. Om det finns misstanke om utveckling av cancer görs en biopsi.

Mammografi låter dig lära dig mer om sjukdomen än ultraljudsdiagnostik. Det kan dock inte utföras mer än två gånger om året, och det har ett antal kontraindikationer:

• graviditet;
• amning;
• ung ålder.

En omfattande undersökning hjälper till att exakt ställa en diagnos, avgöra om patienten har sjukdomar som åtföljer mastopati och ordinera lämplig behandling.

Hur man behandlar mastopati med mediciner

Behandlingen väljs utifrån stadiet och orsakerna till fibrocystisk sjukdom. Den terapeutiska kursen är individuell för varje patient. Viktig del behandling - ändra en olämplig livsstil.

Terapi består av att ta hormonella och icke-hormonella läkemedel. Kirurgi tillgrips sällan.

Vilka icke-hormonella läkemedel ordineras?

För behandling av mastopati med en övervägande del av den fibrösa komponenten används följande icke-hormonella medel:

Doseringen och behandlingens varaktighet ordineras av läkaren, baserat på resultatet av undersökningen.

Vilka hormonella mediciner ordineras?

Ett av huvudmålen med att behandla diffus fibrös mastopati är att normalisera en kvinnas hormonella nivåer. Hjälp till att uppnå detta mål:

• Steroidhormonläkemedel (gestagener). De normaliserar arbetet reproduktionssystem. Behandling med sådana läkemedel rekommenderas att börja under andra hälften av menstruationscykeln.
• Läkemedel som minskar prolaktinnivåerna.
• Östrogen-progestin orala preventivmedel. De skrivs ut till kvinnor under 35 år om de inte har ägglossning.

I undantagsfall rekommenderas att ta läkemedel (antiöstrogener) som hämmar omvandlingen av testosteron till östrogener. Patienter över 45 år ordineras mediciner som innehåller androgener (manliga könshormoner).

Sådan terapi ordineras först efter att tester har utförts för att avslöja kvinnans hormonella bakgrund.

Kirurgisk behandling

Vid diffus fibrös mastopati krävs ytterst sällan kirurgisk ingrepp. Kirurgi kan krävas om undersökning avslöjar en godartad tumör större än 2 cm i bröstkörteln.

Det finns två kirurgiska metoder som används vid behandling av mastopati:

Operationen tar 30–40 minuter. Efter ett dygn får patienten lämna sjukhuset. Efter 10 dagar tar läkaren bort stygnen.

Livsstil och näring

För framgångsrik behandling av fibrocystisk sjukdom, förutom att slutföra en terapeutisk kurs, måste du följa följande rekommendationer:

• Drick inte kaffe och kakao och avstå från att äta mat som innehåller dem. Metylxantiner som ingår i deras sammansättning hjälper till att påskynda utvecklingen av mastopati och orsaka smärta.
• Undvik alkohol och tobak. Rör dig mer, sport.
• Välj en bh i din storlek. För tighta underkläder kan leda till förändringar i bröstform eller mikrotrauma.
• Undvik att sola i solen eller i solarium. Besök inte bad eller bastu. Alla termiska procedurer är kontraindicerade för mastopati.
• Konsumera mer färska grönsaker, frukt, örter, skaldjur.

Förebyggande åtgärder

Grunden för förebyggande åtgärder är regelbunden bröstundersökning av en specialist. Följande hjälper också till att minska risken för att utveckla diffus fibrös mastopati:

• regelbundet sexliv;
• födelse av första barn före 30 års ålder;
• amning;
• ta mediciner som syftar till att normalisera jodnivåer;
• rätt kost och måttlig fysisk aktivitet;
• vägran att dricka alkoholhaltiga drycker, tobaksprodukter, snabbmat.

Regelbunden självundersökning av bröstkörtlarna hjälper dig att märka sjukdomen i tid. Undersökningen bör utföras en vecka efter starten av menstruationscykeln:

1. Liggande eller stående, känn dina bröst från armhålan till bröstvårtan.
2. Använd försiktiga rörelser för att palpera uppifrån och ned.
3. Om du märker misstänkta klumpar, kontakta omedelbart en specialist.

Tidig upptäckt av tecken på diffus fibrös mastopati är nyckeln till framgångsrik terapi. Symtomen som beskrivs i den här artikeln hjälper dig att märka sjukdomen i tid, och förebyggande åtgärder- bibehålla hälsan.

Var tredje eller fjärde kvinna i fertil ålder från 30 till 45 år står inför en vanlig patologi som påverkar bröstkörtlarna, med ett långt och obegripligt namn. Därför bör du ta reda på i tid vad fibrocystisk mastopati är ur medicinsk synvinkel.

Fibrocystisk sjukdom eller fibrocystisk mastopati i bröstkörtlarna (FCM) är en fokal formation med ett icke-malignt vävnadstillstånd bröstkörtlar, som bildas mot bakgrund av en obalans av hormoner som produceras av kroppen, där cystiska formationer och noder av olika former, strukturer och storlekar uppträder. I detta fall finns det ett onormalt förhållande mellan epitelet och bindväven i körteln, både på grund av proliferation (tillväxt) och atrofi (reduktion).

För att förstå vad fibrös mastopati och cystisk mastopati i bröstkörtlarna är, måste du förstå körtelns struktur.

Bröstkörteln bildas av tre typer av vävnad, vars förhållande direkt påverkas av ålder, hormonella fluktuationer och reproduktionsorganens tillstånd. Vad är detta för tyg?

1. Parenkym är själva körtelvävnaden, uppdelad i lober.
2. Stroma är en bindemedelsvävnad som ligger mellan loberna och lobulerna.
3. Stroma och parenkymet är omslutna och skyddade av fettvävnad.

Oftast observeras cystiska och fibrösa förändringar i bröstkörtlarna i parenkymet mindre ofta, stromal fibros uppstår under påverkan av hormoner.

En diffus process definieras inom medicinen som omfattande och påverkar en stor mängd bröstkörtelvävnad.

Fibrös - betyder onormal tillväxt av bindväv i bröstkörtlarna. Sådan stromal fibros kan störa strukturen av loberna och kanalerna, vilket leder till uppkomsten av onormala strukturer i dem.

Termen cystisk hänvisar till det karakteristiska utseendet av mastopati.

Orsaker

De främsta orsakerna till fibrocystisk mastopati i bröstkörtlarna beror på obalans av hormoner - brist på progesteron, onormalt hög produktion av östradiol, prolaktin, somatotropin och prostaglandiner. Avvikelser från det normala förhållandet mellan mängderna av dessa hormoner leder till fibrocystiska förändringar i bröstkörteln.

Körtelmastopati uppträder efter en ganska lång tidsperiod, eftersom den kräver en kombination av provocerande faktorer av hormonella störningar och deras långsiktiga inflytande.

Liknande provocerande faktorer för fibrocystiska förändringar inkluderar:

• för tidig pubertet hos flickor, eftersom tidig (före 11–12 år) menarche (första menstruationscykeln) ger för hög hormonell belastning på kroppen, vilket också påverkar bröstkörtlarnas tillstånd;
• klimakteriet senare än 55 år på grund av långvariga effekter av hormoner på fibrofettvävnad;
• frekventa aborter och missfall (på grund av plötsliga hormonella förändringar);
• frånvaro av förlossning och graviditet alls;
• gynekologiska sjukdomar som beror på hormonella störningar (endometrios, menstruationsstörning);
• en kort period av att mata barnet med bröstmjölk, vägran att amma alls;
• ärftlig faktor (på moderns sida);
• ålder över 35 – 38 år;
• ofta eller på lång sikt stressiga situationer, som ofta orsakar endokrina störningar;
• fetma (hormonell aktivitet av fettvävnad leder till hyperproduktion av östrogen);
• neoplasmer i hypotalamus (dessa tumörer kan störa den korrekta produktionen av östrogener, FSH och LH);
• sjukdomar i levern, genitourinära organ, sköldkörteln (hypo- och hypertyreos, tyreotoxikos), diabetes mellitus;
• trauma, kompression, inflammation i bröstkörtlarna;
• okontrollerad användning av hormonella droger, p-piller;
• jodbrist;
• trögt intimt liv, brist på orgasmer (blodstagnation uppstår i reproduktionsorganens kärl, vilket orsakar äggstocksdysfunktion och efterföljande förändringar i hormonella nivåer).

Allmänna symtom

Svårighetsgraden av symptomen på fibrös mastopati bestäms av patologins form och åtföljande interna sjukdomar.

Vid diagnos av mastopati i bröstkörtlarna dominerar följande huvudtecken:

1. Mastodyni (bröstsmärtor).

I det första skedet av sjukdomen upplever var tionde kvinna smärta i bröstkörtlarna före menstruationsblödning, och denna manifestation anses felaktigt vara ett tecken på premenstruellt syndrom.

Smärtan kan vara måttlig, intensiv och har en annan karaktär (stickande, värkande, ryckande), vilket är förknippat med processens djup och aktivitet. Vid svår smärta är det ibland omöjligt att röra vid bröstet. Efter menstruationen avtar smärtan, men när mastopatin fördjupas blir den permanent, och dess grad beror på fasen av den månatliga cykeln.

1. Svullnad av bröstkörtlarna (översvällning), associerad med stagnation av blod i venerna.
2. Flytningar från bröstkörteln.

Detta karakteristiska symptom på sjukdomen manifesterar sig endast hos hälften av patienterna, vilket indikerar skador på mjölkkanalerna av den fibrocystiska processen.

Oftast är mängden flytningar från bröstkörteln obetydlig, och vätskan uppträder spontant eller när bröstvårtan kläms. Innehållet liknar vattnig råmjölk. grönaktig, gul indikerar utvecklingen av en infektion. Ett hotfullt symptom är uppkomsten av en brunaktig blodig vätska från bröstvårtan, vilket väcker misstanke om möjlig skada, kapillärskada, tumörutveckling och kräver omedelbar undersökning.

1. Förstoring, ömhet och spänning i lymfkörtlarna närmast bröstet. Detta symptom är vanligtvis mildt.
2. Depression, tårkänsla, emotionell instabilitet, irritabilitet (särskilt ofta manifesterad i smärta).
3. Utseendet av mobila och fixerade klumpar, noder i bröstkörtelns tjocklek, vid palpation av vilka diagnosen fibrocystisk mastopati görs under en rutinundersökning av en mammolog.

Använder du folkmedicin behandling?

JaInga

Former och typer av mastopati

Klassificeringen av körtelmastopati av bröstkörteln innebär identifiering av huvudformerna av patologi: och nodulär.

Inledande skede för båda formerna

Det primära stadiet av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av begränsade processer i bröstet.

När smärtsamma förändringar är begränsade till ett visst område, diagnostiseras fokal bröstfibros. I detta fall bildas vanligtvis packningar som mäter 20 - 30 mm (vanligtvis enstaka) av en rund, oval form i den övre yttre och inre kvadranten (zonen) av körteln.

Det är i detta område som tjockleken av fibrofettvävnad är särskilt uttalad, ett stort antal lymfkörtlar och stora kärl finns, runt vilka inflammatoriska och tumörprocesser uppstår. Sådan lokal fibros i bröstkörteln anses vara det inledande stadiet av djup proliferation av fibrocyter (stromaceller).

De främsta orsakerna till denna patologi anses vara överdriven östrogenfrisättning och progesteronbrist, såväl som ett brott mot neurohumoral reglering (förhållandet mellan metaboliska processer och neurogen aktivitet).

Fibrös form och dess typer

Adenos, där hyperplasi (proliferation) av körtelepitelet i loberna och mjölkkanalerna är uttalad. Samtidigt behåller organvävnaden sin struktur, och överdriven tillväxt av parenkym kännetecknas av en betydande ökning av bröststorleken.

Manifestationer av bröstkörteladenos kan vara måttliga (hos flickor) och uttalade, vilket visar sig i utvecklingen av en skleroserande typ av adenos. Det kännetecknas av skador på bröstet genom ansamlingar av mikrokalcifikationer (saltavlagringar), med en viss sannolikhet för uppkomsten av potentiella foci av cancerös degeneration av celler.

Fibroadenomatos är en fibrös mastopati i bröstkörtlarna, där den fibrösa komponenten dominerar. Det kännetecknas av stromal proliferation, och i ett senare skede - multipelt utseende. Denna godartade cystiska bildning av bröstkörteln är rund, rörlig, med en ganska tydlig kontur och täthet, vars utseende betyder att sjukdomen har förvandlats till en nodulär form.

Fibrös patologi inkluderar periduktal fibros (plasmacytisk), vilket är vanligare hos kvinnor under klimakteriet. Med det bildas utväxter i form av infiltrat (kluster) av plasmaceller runt mjölkkanalerna. Perivaskulär fibros är en typ av periduktal fibros där onormal stromal tillväxt i form av packningar av kollagenfibrer observeras runt mjölkkanalerna, blod och lymfkärl.

Separat bör tillståndet för fibrofettinvolution (omvänd utveckling) belysas. Detta är en fysiologisk (inte patologisk) process i bröstkörtlarna när en kvinna når klimakteriet under normala perioder. Kärnan i de strukturella förändringar som uppstår är ersättningen av parenkymceller med bind- och fettvävnadsceller.

Ledande tecken på fibrös mastopati:

• förändring i färg och känslighet i huden över det drabbade området;
• tyngd, utspändhet;
• flytning från bröstvårtan som liknar råmjölk (från färglös till färgad);
• måttlig pirrande smärta, intensifierad före "menstruation" med möjlig återgång till armhålan och axeln;
• identifiering genom palpation av förstorade, spända bröstkörtlar med märkbar allokering av lober och fin granularitet.

Cystisk form

Med cystisk mastopati bildas små kavitetsstrukturer i bröstkörteln.

De viktigaste tecknen på fibrocystisk mastopati i denna form är:

• enkla och flera små neoplasmer i form av täta blåsor, tydligt synliga när de palperas i vertikalt läge;
• spänningar i bröstkörtlarna;
• ibland - betydande ömhet i sälarna när de palperas;
• en lätt ökning av formationer i denna typ av mastopati och axillära lymfkörtlar före månatlig blödning;
• bildning av täta strängar (linjär strängfibros).

Beroende på intensiteten av förändringar delas fibrofett och körtelcystisk mastopati in i grader: mindre, måttlig och svår, och dess typer beror på arten av strukturella förändringar i vävnaderna.

Den cystiska formen inkluderar ofta fibroadenomatos med en dominerande cystisk snarare än fibrös komponent, samt linjär (interlobulär) fibros, där noder och kordstrukturer bildas mot bakgrund av stromatillväxt mellan loberna och inuti kanalerna. I det här fallet avslöjar ultraljud tydliga ekotecken på fibrocystisk mastopati.

Blandad form av fibrocystisk mastopati

Denna typ av mastopati förekommer ofta i en blandad form, kännetecknad av en kombination av fibrofett- och cystiska former av sjukdomen och deras karakteristiska symtom. Fibrös bröstsjukdom är väl definierad oberoende och kan ses på bilder under mammografi.

Nodulär mastopati

Nodulär mastopati eller lokaliserad adenomatos i de flesta fall är vidareutveckling sjukdomar. Denna typ är en fokal form av sjukdomen, som inom onkologi betraktas som en precancerös process. Noder i vävnader är lätt påtagliga.

Typerna av nodulär mastopati inkluderar:

• cystiska formationer;
• fibroadenom med en dominant cystisk komponent;
• papillom inuti mjölkkanalerna;
• bladformade tumörer;
• hamartom, lipogranulom, lipom, angiom.

Funktioner av nodulära formationer

1. Om noderna är av cystiskt ursprung, har de en tät elastisk struktur, tydliga konturer och form, avgränsade från intilliggande vävnader.
2. Noder i form av foci av kompaktering palperas som formationer med uttalade lober utan uppenbara gränser.
3. Måtten på packningsytor når 60 – 70 mm.
4. Smärtsyndromet är antingen obetydligt eller frånvarande.
5. De kan vara enkla, flera, detekterade på ena eller båda sidor (bilateral FCM).
6. Före menstruationscykeln kan knölarna förstoras, svälla och bli smärtsamma.
7. Svårt att palpera om patienten befinner sig i horisontellt läge under undersökning.
8. Perifera lymfkörtlar förstoras inte.

Bilateral mastopati

Skador på fibrofett- och körtelvävnaden i båda körtlarna innebär att bilateral fibrocystisk mastopati utvecklas, vilket tyder på en ihållande och allvarlig hormonell störning. Därför kräver behandling obligatorisk normalisering av nivån och förhållandet mellan hormoner, samt att identifiera orsaken till en sådan obalans, inklusive dysfunktion av äggstockarna, hypofysen-hypotalamussystemet, sköldkörteln och binjurarna.

Tvåvägsprocessen fördubblar nästan risken för cancer degeneration av sjuka celler.

Varför är fibrös mastopati farligt?

Till en början ansågs inte körtelmastopati vara ett tillstånd med hög risk för cancer.

Men medicinsk praxis och forskning har avslöjat att bröstfibros bör betraktas och behandlas som ett intermediärt pretumörtillstånd, vilket med varierande grad av sannolikhet kan leda till malignitet (förvärv av maligna tumöregenskaper av celler).

I ett tidigt skede svarar sjukdomen bra på terapi, så det rekommenderas att alla diagnostiska procedurer utförs av en mammolog så tidigt som möjligt och påbörjar behandling för fibrocystisk mastopati utan att vänta på komplikationer.

Nodulär patologi kan vara proliferativ (progressiv) eller icke-proliferativ till sin natur.

Den mest ogynnsamma formen är den proliferativa formen, när vävnaden aktivt växer med bildandet av neoplasmer i mjölkkanalerna och på de inre väggarna i kavitetsstrukturerna, med vidareutveckling av cystadenopapillom. Sådana förändringar medför hotet om malign degeneration.

Diagnostik

Innan läkaren ordinerar diagnostiska åtgärder kommer läkaren att undersöka, palpera bröstet och samla in en anamnes. Redan under den första undersökningen kan patienten diagnostiseras med asymmetri i bröstkörtlarna, svullnad, venöst mönster, förändring i bröstvårtornas läge och form.

Palpation av bröstet måste utföras i den första fasen av den månatliga cykeln. Palpation utförs i två positioner - stående och liggande. Detta beror på det faktum att vissa neoplasmer endast kan detekteras i en av kroppspositionerna. Under undersökningen kan läkaren också klämma på bröstvårtorna för att fastställa närvaron eller frånvaron av flytning.

För att bekräfta diagnosen kan följande studier förskrivas:

• mammografi;
• Ultraljud av bröstkörtlar och bäckenorgan;
• punktera. En punkteringsbiopsi är nödvändig för att skilja FCM från cancertumörer och andra formationer. Under denna procedur kommer specialisten att ta ett fragment av neoplasmen, som senare kommer att skickas för histologisk undersökning;
• bestämning av hormonnivåer;
• biokemiskt blodprov;
• dukografi;
• pneumocystografi;
• termografi;
• MRT eller CT.

Läkemedelsbehandling av FCM

För att mastopatibehandling ska vara så effektiv som möjligt är det nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos, baserad på resultaten av vilken läkaren kommer att ordinera komplex terapi. Konservativ behandling kan utföras med icke-hormonella eller hormonella läkemedel.

Icke-hormonella medel som används för att behandla FCM:

1. Vitaminer. Vitamin A har en antiöstrogen effekt, vitamin E förstärker effekten av progesteron, vitamin B6 minskar koncentrationen av prolaktin, vitamin P och askorbinsyra stärker blodkärlens väggar, lindrar svullnad av körteln och förbättrar blodcirkulationen i den. Alla dessa vitaminer har en positiv effekt på leverns funktion, det inaktiverar nämligen östrogener.
2. Jodpreparat normaliserar sköldkörtelns funktion och deltar också i syntesen av dess hormoner. I detta sammanhang ordinerar läkare jodaktivt, jodomarin.
3. Lugnande medel och adaptogener. Lugnande medel - valeriana, moderört, piontinktur förbättrar kvinnans psyko-emotionella tillstånd och minimerar effekten av stress på kroppen. Adaptogener (Rhodiola rosea, Eleutherococcus) ökar immuniteten, har en positiv effekt på ämnesomsättningen och normaliserar leverfunktionen.
4. Växtbaserade läkemedel (Mastodinon, Remens, Cyclodinone) stabiliserar hormonella nivåer, minskar produktionen av prolaktin och stoppar patologiska processer i bröstkörteln.
5. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nise, Indometacin, Diklofenak) lindrar svullnad och minskar smärta genom att minska koncentrationen av prostaglandiner.
6. Diuretika (njurte, lingonblad eller Lasix) lindrar smärta genom att ta bort överflödig vätska från kroppen, vilket leder till en minskning av svullnaden.

Hormonell behandling:

1. Gestagener (Pregnil, Utrozhestan, Norkolut, Duphaston). Läkemedel i denna grupp minskar produktionen av östrogen i den andra fasen av menstruationscykeln. Experter rekommenderar att du tar dessa mediciner i minst 4-6 månader. Dessutom ordineras gestagener för lokal användning (Progestogel gel). Denna gel måste appliceras på bröstkörtlarna i flera månader. Denna applikation säkerställer 90% absorption av progesteron och eliminerar möjliga biverkningar observeras efter oral administrering.
2. Prolaktinproduktionshämmare (Parlodel). Det ordineras för uppenbar hyperprolaktinemi.
3. Androgener (Danazol, Metyltestosteron, Testobromlecit). De ordineras till äldre kvinnor.
4. Antiöstrogener (Tamoxifen).
5. Kombinerade p-piller (Rigevidon, Marvelon). Dessa mediciner rekommenderas för kvinnor under 35 år som har störningar i den andra fasen av menstruationscykeln.

Metoder för att ta bort tumörer i bröstet

Kirurgi för att avlägsna fibrocystisk mastopati ordineras sällan. Kirurgisk ingrepp är tillrådligt i avsaknad av positiv effekt från konservativ behandling eller i fall där det finns misstanke om en malign process i bröstkörteln.

Dessutom kan borttagningskirurgi inte undvikas i följande fall:

• en kvinna eller flicka har diagnostiserats med nodulär fibrocystisk mastopati i ett sent skede;
• närvaron av smärtsamma förnimmelser som stör patienten;
• inflammatorisk process;
• suppuration av tumörer i bröstet eller deras bristning.

Operationer för att ta bort fibrocystisk mastopati utförs på följande sätt:

1. Enucleation. I det här fallet tar kirurger bort själva tumören och lämnar frisk bröstvävnad opåverkad.
2. Sektoriell resektion. Tillsammans med bildningen avlägsnas en del av den drabbade vävnaden.
3. Radikal resektion (bröstkörteln är helt borttagen).

För fibrocystisk mastopati används ofta enucleation. Denna intervention varar inte mer än en timme, varefter kvinnan lämnas på sjukhuset i flera timmar för medicinsk övervakning. Om inga komplikationer uppstår under denna period skrivs hon ut hem. Om 10-12 dagar postoperativa suturer tas bort.

Konsekvenser och återhämtning efter operation

Under återhämtningsperioden efter operationen rekommenderas det att strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren:

1. Byt regelbundet bandaget och behandla postoperativa suturer för att påskynda läkningsprocessen av sår och förhindra deras infektion.
2. Ta alla mediciner som ordinerats av din läkare. Dessa kan vara antibiotika, hormonella medel, medel för att påskynda vävnadsregenerering och antiinflammatoriska läkemedel.
3. Håll dig lugn. Sängläge måste observeras i minst 4-5 dagar för att förhindra att stygnen går isär.
4. Ät ordentligt och näringsrikt, följ den diet som föreskrivs av en specialist.

Vid den tid som läkaren ordinerat måste patienten genomgå en medicinsk undersökning, under vilken hennes suturer kommer att tas bort och en ytterligare behandlingskur kommer att ordineras.

Som regel passerar återhämtningsperioden efter avlägsnande av fibrocystisk mastopati utan komplikationer. Märket efter operationen förblir knappt märkbart, det kan snabbt elimineras med hjälp av modern medicinsk kosmetologi.

Men även efter operationen är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar med en mammolog, eftersom risken för att celler degenererar till en malign tumör fortfarande finns.

Eftersom avlägsnande av fibrocystiska neoplasmer i bröstet fortfarande är en operation, kan det provocera fram följande komplikationer:

• blödning;
• utseendet av ett hematom i brösthålan;
• inflammation och suppuration av såret;
• asymmetri hos bröstkörtlarna;
• atrofi av bröstmuskeln;
• nerv- eller kärlskada.

Återfall av sjukdomen kan observeras i närvaro av foci av patologiskt förändrad vävnad, vilket kan uppstå om den kirurgiska marginalen är felaktigt definierad.

Om sjukdomen inte behandlas snabbt kan konsekvenserna av FCM bli mycket allvarliga. Den farligaste komplikationen av sjukdomen kan vara bröstcancer. De första stadierna av den maligna processen är vanligtvis icke-invasiva, och viktiga organ påverkas inte, så de tidiga stadierna behandlas ganska framgångsrikt. Men inom medicin har det förekommit fall när cancer är invasiv till sin natur, och då kan följande former av onkologi förekomma:

1. Duktal cancer, som är lokaliserad i kanalens vägg. Kännetecknas av snabb tillväxt. Tumören kan spridas utanför mjölkgången på kort tid.
2. Lobulär cancer påverkar initialt bröstvävnaden, men sprider sig gradvis bortom den.
3. Inflammatorisk cancer är sällsynt. Den har en liknande klinisk bild som mastit, varför differentialdiagnostik är så viktigt.
4. Ulcerös form av cancer (Pagets cancer).

Förebyggande och kontraindikationer

Först och främst består förebyggandet av fibrocystisk mastopati i att eliminera de underliggande sjukdomarna som ger impulser till dess utveckling. Det är också nödvändigt att utesluta externa provocerande faktorer.

Varje kvinna måste regelbundet genomföra en oberoende undersökning av bröstkörtlarna och, om bröstets form förändras, smärta, flytningar från bröstvårtorna och andra alarmerande tecken, omedelbart söka råd från en mammolog.

Det är viktigt för tjejer att välja rätt bh - det är tillrådligt att den är gjord av naturliga tyger och att den inte deformerar eller kraftigt komprimerar bröstkörtlarna.

En bra förebyggande av fibrocystisk mastopati är förlossning och en lång period av amning. Det är nödvändigt att undvika aborter, leva ett fullständigt sexliv, försöka att inte reagera på stressiga situationer, äta rätt och leda en aktiv livsstil. Patienter rekommenderas att avstå från kaffe, starkt te, mjöl och godis. Många läkare associerar utseendet av fibrösa strukturer i brösten med abnormiteter i tarmarna, så flickor bör eliminera förstoppning och normalisera bakteriefloran.

Om du har fibrocystisk mastopati är det inte att rekommendera att dricka alkohol, röka eller värma bröstkörtlarna (besök bastu och ångbad).

Fibrocystisk mastopati är en patologi som kräver omedelbar behandling. Försening och okontrollerad användning av mediciner kan bara förvärra en kvinnas tillstånd och leda till omvandlingen av en godartad neoplasm till en malign.

Sjukdomen är en patologi hos bröstkörtlarna som orsakas av dishormonella processer.Som ett resultat ersätts normala celler (alveolocyter i bröstkörteln) av bindväv, vilket är fyllt med negativa konsekvenser för kvinnan.

Skillnader från andra typer av mastopati

Diffus mastopati med en övervikt av den fibrösa komponenten kännetecknas av den högsta prevalensen bland kvinnor i åldern 35 år och äldre. Fibroadenomatos är en godartad patologi, men under påverkan av en mängd olika faktorer kan den degenerera till en malign form.

Därefter kan bildandet av metastaser (fjärran foci som uppstår när celler från den primära tumörformen introduceras) och deras spridning till olika organ inte uteslutas. Av denna anledning denna typ mastopati måste behandlas.

Viktig! Onkologisk fara representeras av de former av diffus mastopati med en dominans av den fibrösa komponenten, där det finns tecken på atypi. Detta kan endast fastställas tillförlitligt genom histologisk undersökning. För att få material för det utförs en bröstbiopsi på platsen för de största objektiva förändringarna.

De lesioner som bildas i vävnaden är utspridda över hela bröstkörteln och har inte tydligt definierade konturer. Diffus mastopati med en övervikt av den fibrösa komponenten visar dynamiska egenskaper under hela menstruationscykeln. Detta kan leda till vissa diagnostiska fel och ge kvinnan det felaktiga intrycket att "allt är bra."

I den andra fasen (luteal) börjar progesteron aktivt produceras för att förbereda bröstkörtlarna för amning. Som ett resultat sväller körtelvävnaden och ökar i volym, och när en ny menstruationscykel börjar tar östrogener över och återställer bröstkörtlarna till sitt tidigare tillstånd. Med tiden, på grund av hormonell obalans, växer bindväv gradvis i vävnaden och bildar sladdar och noder som stör körtlarnas funktion. Det kommer ett ögonblick när cellerna slutar återgå till sina tidigare volymer, en ihållande diffus mastopati med en övervägande del av den fibrösa komponenten bildas . I denna situation blir körtlarna oförmögna att utföra sina normala funktioner.

Kliniska symtom

1) Förekomsten av periodiskt obehag och sedan konstant smärta av stickande eller värkande natur i bröstkörtlarna under hela menstruationen och under andra halvan av cykeln. När sjukdomen fortskrider börjar smärtsyndromet upptäckas (utstråla) i andra delar av kroppen (scapula, axel eller axillär region).
Detta beror på det faktum att diffus mastopati med en dominans av den fibrösa komponenten leder till en gradvis ökning av proliferationen av bindväv mellan lobulerna i körteln, vilket leder till deras kompression.

För varje kvinna bestäms smärtkänslighetströskeln individuellt, och den beror på nivån av endorfiner (lusthormoner) i nervvävnaden. Ödem i bröstkörtlarna komprimerar nervändarna, vilket bestämmer svårighetsgraden av smärta hos en kvinna. Gradvis blir de inte bara permanenta, utan åtföljs också av en ökning av patologisk känslighet (hyperestesi), när det blir omöjligt att röra patientens körtlar under undersökningen.

2) En känsla av fyllighet i bröstkörtlarna, en ökning av deras volym, uppkomsten av en känsla av tyngd, som är förknippad med fasen av menstruationscykeln. Under lutealfasen ökar frisättningen av progesteron, vilket har en direkt effekt på fibrös vävnad, vilket orsakar en ökning av bröstkörtlarna i volym. Och mot bakgrund av mastopati intensifieras denna process många gånger om.

3) Det finns utsläpp från bröstvårtorna av en vätska som liknar råmjölk. Detta beror på en hormonell obalans när en kvinnas prolaktinnivå stiger över det normala. Detta hormon är normalt ansvarigt för att förbereda det kvinnliga bröstet för att mata ett barn och producera mjölk. Som ett resultat, på grund av dess hyperproduktion, när man trycker på vårtgården (areola), uppstår en vätska, som oftast har gulaktig nyans. Om nivån av detta hormon är mycket högre än normala nivåer, så har flytningen vit(råmjölk). I det avancerade stadiet av sjukdomen blir detta sekret brunt.

4) Ofta hos en kvinna manifesteras diffus mastopati med en övervikt av den fibrösa komponenten av översvämning av bröstkörtlarna. Detta beror på ökat ödem, som komprimerar kärlen som vävnaden är rikligt försedd med. Som ett resultat hämmas utflödet av blod genom venerna, vilket uttrycks av motsvarande symtom. På grund av detta märker kvinnor ett uttalat venöst mönster på bröstkörtlarnas hud.

5) Vid självundersökning noterar patienten närvaron av klumpar i bröstkörtlarna, som vanligtvis försvinner efter menstruation (i det inledande skedet) eller observeras konstant (med en långvarig existens av sjukdomen). Det är inte ovanligt att formen och symmetrin förändras på grund av bildandet av packningar utspridda i körteln och utan tydliga gränser.

6) Kvinnan noterar en stark svårighetsgrad av premenstruellt syndrom, som inte tidigare observerats, vilket är karakteristiskt för mastopati. De viktigaste klagomålen är:

· svår huvudvärk, ofta liknande migrän;

Illamående och eventuella enstaka kräkningar på toppen av huvudvärken;

· uppkomsten av svullnad i ansikte och armar och ben;

· flatulens;

· irritabilitet;

· tårfullhet eller aggressivitet.

Behandling av diffus mastopati med gestagener >>>

7) Förändring av hudton på bröstet (särskilt i bröstvårtan), vilket är förknippat med försämrad blodtillförsel till vävnaden på grund av svullnad som trycker ihop blodkärlen. Som ett resultat blir bröstkörtlarnas yta blek, och bröstvårtan kan bli mer mörk nyans jämfört med vad kvinnan observerade hos sig själv tidigare.

8) En förändring observeras utseende bröstvårtor som utvecklar sprickor, och i avancerade stadier, om obehandlade, dras det tillbaka. I en sådan situation måste differentialdiagnos med onkologiska processer utföras.

9) Menstruationscykeln är störd. Detta är ett åtföljande symptom associerat med hormonell obalans. Ju starkare kränkningarna är, desto mer märkbara symptomen på mastopati.

Ibland kan en kvinnas uppmärksamhet dras till förstorade lymfkörtlar i armhålan. Detta sker på grund av utvecklingen av den inflammatoriska processen i bröstkörtlarna eller kan vara ett tecken på övergången av diffus mastopati med en övervikt av den fibrösa komponenten till en malign form. Den primära involveringen av axillära lymfkörtlar förklaras av det faktum att de är de första på vägen för lymfutflöde från bröstet.

Förstorade lymfkörtlar är ett okarakteristiskt tecken på mastopati. Kräver uteslutning av komplikationer eller andra patologier.

Diagnostik

Utseendet på ovanstående symtom är en anledning att omedelbart konsultera en läkare. För att klargöra diagnosen bör vissa manipulationer utföras för att identifiera diffus mastopati i de tidiga stadierna.

1) Självundersökning är en integrerad komponent för att diagnostisera mastopati, som utförs månadsvis. Den bästa dagen anses vara den 7:e dagen från början av menstruationen, då brösten är minst känsliga för beröring och blir mjuka och lättillgängliga för palpation.

2) Konsultation med mammolog. Läkaren antar en diagnos baserad på insamlad historia, klinisk bild och palpation av bröstkörtlarna. Information som är nödvändig för diagnos är tidigare aborter, missfall, patologi i endokrina organ, livmoderblödning och samtidiga gynekologiska sjukdomar.

När man palperar körtlarna hos kvinnor med mastopati, finns flera packningar i vävnaden, utan bestämda gränser, med olika former.

3) Allmänt blodprov, där, i närvaro av inflammatoriska förändringar, leukocyter ökar (över 10x10*9/l) och ESR ökar (över 15 mm/h).

4) Mammografi (frontala och laterala projektioner) - en röntgenmetod som låter dig se små formationer i bröstkörtlarna. Undersökningen bör utföras mellan 6-12 dagar av menstruationscykeln. Om det finns flytningar från bröstvårtorna används mammografi med kontrastmedel (sergosin).

5) Ultraljud av bröstkörtlarna låter dig undersöka konturerna, placeringen och storleken av patologiska formationer. Tekniken är lämplig när de överstiger 1 cm Det kan visa strukturen av den bildade vävnaden, samt dynamiskt bedöma förändringar i bröstkörtlarna. Med dess hjälp tas material för biopsi under kontroll av utrustning. Det är mest lämpligt att utföra ett ultraljud före och efter menstruation (dagar 5-10) för att övervaka dynamiken i formationer i bröstet.

6) Biopsi följt av histologisk undersökning av packningarna för att fastställa sjukdomens sanna natur (benignt eller malignt förlopp av processen).

7) Duktografi utförs för att bestämma öppenheten för kanalerna i patientens bröstkörtlar. Det är lämpligt att ordinera det i närvaro av utsläpp från bröstvårtorna.

8) Vid behov görs en MRT för att diagnostisera förändringar i körtlar eller regionala lymfkörtlar.

9) Cytologisk undersökning av flytningar från bröstet.

10) Samråd med en endokrinolog (diffus mastopati med en övervägande del av den fibrösa komponenten är en manifestation av ett dishormonalt tillstånd).

11) Samråd med en gynekolog (oregelbundenheter i menstruationscykeln i början av sjukdomen kan vara en manifestation av andra patologiska tillstånd).

12) Studie av nivån av progesteron, östrogener, prolaktin och vid behov sköldkörtel- och binjurehormoner.

Om mastopati med en fibrös komponent misstänks övergå till malign form är ett blodprov för tumörmarkörer obligatoriskt.

Behandling

Taktiken för att hantera patienter med diffus mastopati beror på sjukdomsstadiet och äggstockarnas funktionella aktivitet. Konservativ terapi utförs för patienter som inte har atypiska vävnadsförändringar i bröstkörtlarnas patologiska formationer. Företräde ges till hormonella mediciner, med tanke på sjukdomens endokrina karaktär.

Övergången till en malign form eller bildandet av cystor i stället för fibrös vävnad är en direkt indikation för användningen av kirurgisk taktik hos en viss patient. Borttagna formationer är föremål för obligatorisk histologisk undersökning.

Alla kvinnor med diffus mastopati måste hålla sig till en viss diet med begränsad fet mat och enkla kolhydrater. För denna patologi är det bästa valet vegetabiliska fetter och omega-3-syror. Kvinnor bör undvika att dricka choklad, kakao, te och kaffe, som innehåller metylxantiner, som främjar tillväxten av bindväv.

En viktig del av kosten är konsumtionen av vitaminerna A, B, C, E och mineraler. Under några dagar måste du begränsa ditt saltintag eller eliminera det helt. Det är kapabelt att hålla kvar vätska i kroppen, vilket förvärrar förloppet av mastopati.

Vid behov, vid behandling av patologi, skickas patienten för en konsultation med en psykoterapeut för att eliminera vissa rädslor och psykologiskt obehag i samband med den aktuella situationen. Du bör vara försiktig när du väljer en behå, eftersom felaktigt valda underkläder kommer att förvärra den redan försämrade blodcirkulationen i bröstkörtlarna.

Läkaren ordinerar ofta massage och sjukgymnastik, som lindrar trängsel i vävnaderna och hjälper till att förhindra inflammation och utvecklingen av diffus mastopati.

Diffus fibrocystisk mastopati - vad är det? Denna fråga hotar att bli en av de vanligaste frågorna bland kvinnliga publiker. Detta beror på det faktum att denna sjukdom förblir den vanligaste patologin som påverkar de mjölkutsöndrande körtlarna hos kvinnor i åldern 30 till 50 år. Även om mastopati kan förekomma hos barn av båda könen, hos både män och kvinnor i den postmenopausala perioden.

Ibland söker patienter information om diffus fibrocystisk mastopati i bröstkörtlarna. Denna definition är överflödig. Ordet "mastopati" antyder redan att den patologiska processen kommer att påverka körtlarna som utsöndrar mjölk. Sjukdomen i sig kallas per definition antingen diffus mastopati eller fibrocystisk sjukdom.

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

DFCM (diffus mastopati) diagnostiseras hos mer än 35 % av kvinnorna i fertil ålder. Varje år ökar antalet kvinnor som diagnostiseras med mastopati. Denna sjukdom är förknippad med hormonell obalans (progesteronbrist, överskott av östrogen). Med denna sjukdom ändras även nivån av prolaktin uppåt.

Det kännetecknas av:

• onormal tillväxt av bröstvävnad;
• obehag upp till smärta;
• i vissa fall - patologisk sekretion och svullnad.

Den patologiska processen kan åtföljas av vävnadsproliferation. Förändrad eller övervuxen vävnad, som anses godartad, kan utvecklas till cancer (ca 2,5-3 % av fallen).

Enligt ICD-10 är denna sjukdom kodad nr 60. Fibrocystisk sjukdom Av kliniska tecken vanligtvis uppdelad i diffusa och nodulära. I det första fallet avslöjar undersökningen ett stort antal små formationer, utan en tydlig övervikt av något slag. I det andra fallet identifierar undersökningen tydligt noden.

Med diffus mastopati kan en av tre typer av vävnad dominera, eller förändringarna kan vara blandade, därför klassificeras flera undertyper av sjukdomen:

• körtelform (körtel eller adenos);
• mastopati med en dominans av det cystiska elementet (DCM eller cystos);
• sjukdom med en dominans av fibrösa element (DFM eller fibroadenomatosis);
• en blandform kan förekomma.

Diffus cystisk mastopati kan vara ensidig (påverkar endast en körtel), men bilateral mastopati är mycket vanligare. Baserat på principen om bildandet av patologiskt förändrad vävnad, särskiljs proliferativa och icke-proliferativa former av sjukdomen. I det första fallet växer de vävnader som är involverade i processen, nämligen bindemedel (interstitiell) och epitel, genom celldelning. I den andra bildas cystor i vävnaderna. De kan vara små eller ganska stora. I det inledande skedet, den sk klase vindruvor– en samling små cystor som kan jämföras med en druvkvist i form och struktur.

Med tiden, om sjukdomen inte behandlas, blir bindväven tätare runt den patologiska formationen, och processen för dess tillväxt börjar. Som ett resultat av den beskrivna patologiska processen sträcks bröstkörtelns lobuler på grund av att cystor bildas i dem.

Båda formerna kan bli maligna, men den proliferativa är mer benägen att maligniseras. Malignitet är förmågan hos celler i normal vävnad eller godartad bildning att förvärva egenskaperna hos cancer. I den icke-proliferativa formen av sjukdomen är denna förmåga minimal och når inte ens 1% av alla fall av mastopati. Sjukdomen kan vara bilateral eller påverka endast en körtel.

Faran med mastopati

Anser onkologer att diffus FCM är farlig? Trots det faktum att sjukdomen inte är malign, rekommenderar experter inte att ignorera den och klassificera den som potentiellt farlig. Trots den låga risken för förstoring finns fortfarande en sådan fara.

Om behandlingen är otillräcklig och otillräcklig kan mastopati leda till bröstcancer.

Om cystan förstörs, hypotermi eller skada uppstår, kan en inflammatorisk process börja i bröstvävnaden. Cystor kan festa sig, och detta är fyllt med sepsis.

Med patologisk vävnadstillväxt kan bröstet bli deformerat (dess form och storlek ändras). Detta är inte bara estetiskt oattraktivt, utan kvinnan upplever inte bara moraliskt utan också fysiskt obehag. Periodisk, och över tid, stör konstant smärta korrekt vila, påverkar nervsystemets funktion och minskar prestationsförmågan.

Huvudtyper

Mastopati klassificeras som en hyperplastisk sjukdom som uppstår med spridningen av en viss vävnad. Tack vare vissa morfologiska egenskaper var det möjligt att identifiera individuella former av sjukdomen. Om hyperplasin av körtelvävnad är av en mycket differentierad natur, är tillväxtens fokus inte encysted, då talar de om fibrocystisk mastopati med en dominans av körtelkomponenten eller adenos.

Kliniskt manifesteras adenos av uppkomsten av täta formationer i segmenten av körteln eller diffus svullnad av hela bröstet på den drabbade sidan. Svullnaden ökar innan menstruationen börjar. Denna form av patologi är vanligare hos unga flickor.

När flera cystor detekteras, som bildas när körtelns kanaler expanderar, under atrofi av dess lobuler och när bindväven förändras, talar de om fibrocystisk mastopati med en övervikt av den cystiska komponenten. Med denna typ av patologisk process är epitelcellerna som bildar slemhinnan i cystan benägna att spridas.

Med DCM bildas små cystor på ca 0,3 cm och ganska stora upp till 6 cm. Innehållet i cystor vid diffus cystisk mastopati har olika färg. Detta beror på steget i processen, i det sista steget är innehållet brungrönt och kan sippra ut från bröstvårtan när tryck appliceras på den. Bröstkorgen med denna form av den patologiska processen är smärtsam.

Smärtsyndromet intensifieras i början av menstruationen. Hos en fjärdedel av patienterna med diffus cystisk mastopati förkalkas cystorna. Detta anses vara ett av de första tecknen på malignitet av en tumörbildning, liksom blandningen av blod i innehållet i cystor.

Diffus fibrös mastopati i bröstkörtlarna kännetecknas av förändringar i vävnaden som utgör stroma av bröstkörtellobuli (bindväv). Med denna patologi är cellerna som kantar körtelkanalerna benägna att spridas, vilket är anledningen till att kanalernas lumen smalnar av eller stängs helt (detta kallas obliteration). Vid palpering av bröstet bildas sladdar och klumpar i det drabbade området. Denna form av sjukdomen, liksom de andra två, åtföljs av smärta.

Diffus mastopati med en övervikt av den fibrösa komponenten är typisk för kvinnor i premenopausalperioden.

I form av en tydligt differentierad form påträffas sällan någon av de ovan beskrivna formerna av diffusa cystiska fibrösa förändringar i bröstkörtlarna i klinisk praxis. Oftast diagnostiserad morfologiska egenskaper var och en av formerna.

Skäl

Med tanke på att denna sjukdom bara har studerats i cirka hundra år, var det inte möjligt att entydigt fastställa orsaken till utvecklingen av de beskrivna förändringarna i bröstvävnaden.

Hormonell obalans spelar "första fiolen" i uppsättningen av faktorer som provocerar utvecklingen av den patologiska processen.

Utvecklingen av bröstkörtlarna stimuleras av hypotalamus-hypofysen, äggstockarna och binjurarna. Brott mot deras innehåll leder till förändringar i bröstets körtelvävnad. Sjukdomar i sköldkörteln stimulerar också utvecklingen av patologi.

Ytterligare faktorer som kan påverka diffusa nodulära förändringar är:

• ett stort antal aborter;
• spontant avbrytande av graviditet eller för tidig födsel;
• början av premenopausalperioden;
• vägran att amma efter förlossningen;
• hormonbehandling;
• bröstskador, bölder etc.

Man tror att sjukdomar i de inre organen kan utlösa utvecklingen av denna sjukdom. Ofta förblir orsaken till mastopati ett mysterium. Denna sjukdom anses vara en borderline patologi eftersom den kan stimuleras av ett stort antal olika faktorer, som ibland är omöjliga att påverka. När man väljer en behandlingsstrategi bör därför ett integrerat tillvägagångssätt väljas.

Diagnos och behandling

Diagnosen ställs utifrån en fysisk undersökning av patienten och hårdvaruundersökning av bröstet. Beroende på patientens ålder ordinerar läkaren ett ultraljud eller mammografi. Guldstandarden för att diagnostisera diffusa nodulära benigna formationer hos kvinnor anses vara en kombination av ultraljudsmetoder och mammografi. Mammografi är kontraindicerat för gravida kvinnor, ammande mödrar och rekommenderas inte för patienter under 35 år.

Med hjälpmetodär ett blodprov för hormonnivåer. För att diagnostisera maligna neoplasmer utförs en biopsi. Det resulterande materialet skickas för cytologisk undersökning.

Terapi för diffusa fibrösa förändringar i bröstkörteln, i motsats till den nodulära formen, kan utföras med en av två metoder - konservativ eller kirurgisk. Den nodulära formen kan endast behandlas kirurgiskt. Konservativ behandling börjar med normalisering av hormonella nivåer. Naturläkemedel är mycket framgångsrika. Den terapeutiska strategin beror på resultatet av undersökningen, inklusive hormonnivåer.

Behandling av mastopati kräver användning av olika grupper av läkemedel. För detta ändamål används hormonella medel för att upprätthålla balansen av hormoner i kroppen, adaptogener och vitaminkomplex för att öka kroppens immunförsvar, antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel för att bekämpa smärta, diuretika hjälper till att lindra svullnad och vid behov lugnande medel och antidepressiva medel kan förskrivas. Läkemedlen som används kan ordineras i form av droppar eller tabletter och i form av lokala medel (geler eller salvor).

Dietterapi spelar en viktig roll vid behandlingen av denna sjukdom. Dieten hjälper till att bibehålla patientens normala vikt och därmed minska östrogennivåerna. Om den cystiska formen av sjukdomen dominerar, kan patienten rekommenderas en punktering-aspirationsmetod för behandling. Det går ut på att suga vätska från cystorna. Denna behandling är endast tillämplig för cystor som inte har börjat bli maligna.

Om du misstänker cancer degeneration av körtelvävnad eller vid bildning stor mängd cystor eller överdriven tillväxt av interstitiell vävnad, kan resektion av det drabbade organet användas. Med en godartad process kräver behandling av denna sjukdom ett systematiskt tillvägagångssätt, den terapeutiska kursen måste upprepas. Behandlingen utförs under överinseende av en mammolog och onkolog.

Den högsta förekomsten av mastopati observeras hos ensamstående, rökande kvinnor som missbrukar alkohol. Det följer av detta att det bästa förebyggandet av denna sjukdom är ett varmt familjeförhållande, ett barns födelse och uppfostran.

Video

Hur känner man igen mastopati och botar den? Ta reda på det i nästa video.

Måttlig fibrös mastopati (fibroadenomatos) är en sjukdom i bröstkörtlarna, kännetecknad av strukturella förändringar i deras vävnader med proliferation av fibrösa och körtelkomponenter. Som ett resultat av dessa omarrangemang kan flera små cystor, finkorniga och strängpackningar bildas, och den funktionella bröstvävnaden ersätts delvis av fettvävnad.

En måttlig grad av mastopati kännetecknas av en mer eller mindre enhetlig förändring i bröstkörteln utan att det bildas stora noder och cystor. Låt oss överväga de faktorer som leder till utvecklingen av denna patologi, symtom, diagnostiska metoder och principer för behandling av mastopati.

Orsaker till måttlig fibroadenomatos

Den främsta orsaken till diffus fibroadenomatos i bröstkörtlarna är hormonella störningar. Som du vet regleras bröstkörtelns tillstånd av många hormoner, varav de viktigaste är könssteroider (östrogener och progesteron) och prolaktin. Luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, kortikosteroider, tyroxin och trijodtyronin samt insulin och vissa andra bioaktiva substanser har också en indirekt effekt.

Därför kan nästan alla faktorer som åtföljs av dysfunktion av de endokrina körtlarna predisponera för utvecklingen av fibroadenomatos. Här är en lista över sjukdomar och tillstånd som oftast orsakar måttlig fibrös mastopati :

· sjukdomar i underlivet (ovariecystor och tumörer, polycystiskt ovariesyndrom, kronisk salpingooforit, myom, endometrios etc.);

· ogynnsam gynekologisk historia (medicinska aborter, spontana missfall, tidig eller sen menarche, sexuell infantilism, sen förlossning, vägran att amma eller kortvarig amning, brist på sexuell aktivitet, etc.);

· patologier i hypofysen (adenom, blödningar, hjärnskador, infektioner i nervsystemet - encefalit, meningit);

· sjukdomar i sköldkörteln (tyreoidit av olika etiologier, hypotyreos, nodulär, endemisk, diffus struma, cancer);

· sjukdomar i binjurarna;

· diabetes mellitus (särskilt typ 2, där det finns bukfetma);

· leversjukdomar som åtföljs av dess funktionssvikt (kronisk hepatit, cirros);

· fetma.

Hormonella obalanser kan orsakas av ogynnsamma miljöförhållanden, dålig kost, dåliga vanor såsom rökning och alkoholmissbruk, frekvent överarbete, brist på ordentlig sömn och vila. Oftare än inte samverkar alla dessa faktorer och förvärrar den befintliga situationen.

Symtom

Måttlig fibrös mastopati uppstår ofta dold och åtföljs av endast mindre symtom. Därför uppmärksammar många kvinnor inte tillräckligt med lätt obehag i bröstet eller associerar obehagliga fenomen med premenstruellt syndrom. Detta är dock fel, för utan behandling kan strukturella förändringar utvecklas, vilket leder till utvecklingen av ett allvarligare stadium av sjukdomen och ökar risken för bröstcancer. Nedan listar vi de tecken som kan indikera utvecklingen av fibroadenomatosis:

· måttlig smärta, ökad känslighet och obehag i bröstkörtlarna;

· klara eller brunaktiga flytningar från bröstvårtorna;

· svullnad av bröstkörtlarna;

· smärta i armhålorna, ibland en lätt förstoring av lymfkörtlarna i armhålan.

Dessa fenomen är vanligtvis mer uttalade några dagar före menstruationen med dess uppkomst, symtomen avtar eller upphör helt att störa. När en kvinna självständigt undersöker sina bröst, kan hon märka utseendet av små packningar, särskilt i de övre yttre kvadranter av körtlarna, i form av små knölar och täta sladdar. Huden på bröstet sträcker sig ofta och tappar sin elasticitet.

Diagnos av sjukdomen

För att fastställa en korrekt diagnos tar läkaren först reda på patientens specifika klagomål och frågar henne också om samtidiga symtom och tidigare sjukdomar. Under intervjun ägnas särskild uppmärksamhet åt den gynekologiska historien. Viktiga data är information om den ålder vid vilken menstruationen började, antalet graviditeter och födslar, deras komplikationer, tidigare gynekologiska sjukdomar etc. Detta gör att vi kan föreslå orsaken till utseendet av diffusa förändringar i brösten. Därefter undersöks och palperas bröstkörtlarna, deras symmetri, förekomst av flytningar, konsistens och form på klumparna bedöms. I nästa steg av diagnostisering av måttlig fibrös mastopati används olika instrument- och laboratoriemetoder.

Instrumentell diagnostik

Ultraljudsskanning och mammografi anses vara de mest informativa. De låter dig utvärdera bröstkörtlarnas struktur, deras homogenitet, bestämma närvaron av packningar, förhållandet mellan fibrösa, körtel- och cystiska komponenter. Funktioner i bröstkörtlarnas morfologi bestämmer det olika informationsinnehållet i dessa metoder vid olika åldersperioder för en kvinna. Således är ultraljud mest informativt bland patienter under 35-40 år och mammografi - efter 40-45 år. I vissa fall är det nödvändigt att kombinera båda metoderna för att fastställa en tillförlitlig diagnos.

Om det finns flytningar från bröstvårtorna kan dukografi användas. Detta är en stråldiagnostisk metod där ett kontrastmedel injiceras i mjölkkanalerna. Med hjälp av dukografi kan du diagnostisera olika deformationer av mjölkkanalerna, närvaron av intraduktala papillom och andra proliferativa formationer i dem och misstänka utvecklingen av maligna tumörer.

Laboratoriediagnostik

För måttlig bröstfibroadenomatos används laboratorietester som ytterligare diagnostiska metoder. Som regel ordinerar läkaren följande laboratorietester:

· allmänna kliniska urin- och blodprov (vanligtvis ligger värdena inom normala gränser);

· blodsockertest (för diagnos diabetes mellitus);

· enzymimmunanalys eller immunokemisk studie av hormonell status (bestämmer koncentrationen av östrogener, progesteron, prolaktin, follikulotropin, lutropin, sköldkörtelhormoner, etc.);

· indikatorer på leverns funktionella tillstånd (enzymer ALT, AST, alkaliskt fosfatas, totalt protein);

· cytologiska och histologiska analyser av bröstbiopsier och utsläppt vätska från bröstvårtorna.

En studie av blodets hormonella sammansättning är nödvändig för att fastställa orsakerna till sjukdomen och välja den optimala behandlingstaktiken. En bröstbiopsi följt av histologisk och cytologisk analys utförs för att utesluta patologins maligna natur.

Metoder för behandling av måttlig mastopati

Grunden för behandling för måttlig fibrös mastopati är hormonbehandling. Beroende på resultaten av laboratorietester kan läkaren ordinera följande mediciner:

· gestagener (för systemisk och lokal användning);

· kombinerade preventivmedel;

antiöstrogena medel Mabustin;

· läkemedel som hämmar prolaktinproduktionen;

jodinnehållande sköldkörtelhormoner;

· insulin eller metformin (för diabetes).

Eftersom relativ eller absolut hyperöstrogenism oftast observeras vid bröstfibroadenomatos, ordineras progesteronpreparat och dess analoger oftast. Detta hormon begränsar den proliferativa effekten av östrogener på bröstceller. Användningen av systemiska gestagener i form av injektioner eller tabletter är förknippad med vissa svårigheter, eftersom terapi kräver regelbunden övervakning av hormonell status. Därför har de nyligen börjat använda geler och krämer med gestagena effekter för extern applicering (till exempel Progestogel). Denna behandlingsmetod låter dig agera direkt på målorganet - bröstkörteln.

Den näst mest populära gruppen av läkemedel är hormonella kombinerade preventivmedel, som tas oralt vissa dagar i menstruationscykeln. De hjälper inte bara till att undvika oönskad graviditet, utan bibehåller också optimala koncentrationer av sexsteroider i blodet. Hormonella preventivmedel innehåller en idealisk dos av progesteron och östrogener, på grund av vilka produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner hämmas i hypofysen. Detta leder till ett tillfälligt upphörande av hormonproduktionen i äggstockarna.

Antiöstrogena medel används mindre frekvent när det är indicerat. De binder till östradiolreceptorer som finns på ytan av bröstceller, så effekten av dessa könssteroider är begränsad. Om undersökningen visar en ökad nivå av prolaktin, bra resultat kan uppnås med hjälp av läkemedel som bromsar dess produktion i hypofysen.

I de fall måttlig fibrös mastopati uppstår på grund av sköldkörtelinsufficiens används ersättningsbehandling med syntetisk tyroxin. Om det tvärtom upptäcks en ökad nivå av sköldkörtelhormoner i blodet används mediciner som hämmar sköldkörtelns syntetiska funktion.

Icke-hormonella medel

Bland läkemedel som inte har hormonell aktivitet används följande grupper av läkemedel för att behandla måttlig fibroadenomatos:

· vitaminer och mineralkomplex;

· jodpreparat;

· leverskyddsmedel;

· icke-steroida analgetika;

· diuretika;

· olika homeopatiska och örtbaserade preparat;

· immunmodulatorer;

· antidepressiva och lugnande medel;

· allmänt stärkande läkemedel.

Dessa produkter, när de används på rätt sätt, förbättrar leverfunktionen, minskar mastopati, stärker kroppens immunförsvar och normaliserar funktionerna i olika organ och system. Målet med både hormonell och icke-hormonell konservativ terapi är att normalisera kroppens hormonella nivåer och eliminera endokrina patologier.

Sjukdomsförebyggande

För att förhindra utvecklingen av mastopati bör du följa en hälsosam livsstil, sluta röka och upprätta en korrekt och balanserad kost. Menyn bör innehålla fler vegetabiliska livsmedel i form av frukt, grönsaker och olika spannmål, mejeriprodukter. Det är också nödvändigt att ägna tillräcklig tid åt måttlig fysisk aktivitet. I synnerhet är frekventa promenader, cykling, simning, skidåkning och morgonträning användbara. Om ditt jobb innebär en stillasittande livsstil bör du ta pauser när det är möjligt. Hormonella förändringar är ofta förknippade med stress. För att öka stressmotståndet behöver du tillräckligt med sömn på minst 7-8 timmar om dagen.

Vid de första tecknen på mastopati bör du kontakta en specialist för undersökning. Alla kvinnor från och med 40 års ålder måste genomgå en årlig mammografi eller ultraljudsundersökning av bröstkörtlarna. När en diagnos av mastopati har fastställts måste du strikt följa medicinska rekommendationer och regelbundet besöka en läkare för att övervaka sjukdomens dynamik.

Självrannsakan

Självdiagnos är en integrerad åtgärd för att förhindra måttlig fibrös mastopati och andra patologier i bröstkörtlarna. Varje kvinna som bryr sig om sin hälsa bör självständigt undersöka och palpera sina bröst minst en gång i månaden. I detta fall bör symmetrin hos bröstkörtlarna bedömas, och uppmärksamhet bör ägnas åt utseendet av eventuella deformationer eller packningar i bröststrukturen. Varje kvinnas kropp är individuell, och ofta kan bara hon själv märka förändringar i brösten och konsultera en läkare i tid. Du bör inte hoppas att klumparna försvinner av sig själva, eftersom mastopati kan bli en gynnsam bakgrund för utvecklingen av en malign tumör.