Полноценная и активная жизнь человека, его социальная адаптация и психологический настрой во многом определяются состоянием позвоночника. Эта костная структура является основой скелета, выполняя опорную функцию и будучи центральным звеном всей двигательной системы человека. Кроме того, канал, образованный телами и отростками позвонков, служит своеобразным «футляром» для спинного мозга с отходящими от него нервными проводниками, которые осуществляют иннервацию всего тела, верхних и нижних конечностей и обеспечивают жизнедеятельность внутренних органов.

Поэтому состояние позвоночного столба можно без преувеличения назвать одним из главных факторов, которые определяют здоровье человека в целом. Если костные и хрящевые структуры позвонков не повреждены, если мышечно-связочный аппарат позвоночника остается полностью функциональным, а спинномозговые нервные корешки без препятствий проникают через межпозвоночные отверстия и осуществляют иннервацию, то человек может трудиться без ограничений и вести активную жизнь, полную самых разнообразных событий.

Причины возникновения

Но существует множество ситуаций и факторов, которые способны нарушить функциональность позвоночного столба. Причем проблемы с позвоночником могут возникнуть в любом возрасте, даже в детском и молодом. У детей повреждения или заболевания позвоночника чаще всего бывают врожденными, связанными с различными аномалиями развития или инфекциями в периоде внутриутробного развития. Кроме того, возможен и травматический фактор.

Травмы спины могут привести к проблемам с позвоночником

Чем старше становится человек, тем больше негативных воздействий испытывает его организм. Возникает множество ситуаций, в которых может произойти травмирование позвоночного столба и спинного мозга. Человек контактирует с различными бактериями и вирусами, что может привести к формированию очага воспаления как в самих структурах позвоночника, так и в других внутренних органах (косвенно это также может негативно повлиять на позвонки и межпозвоночные хрящевые диски).

Неблагоприятная экология, вредные привычки, нерациональное питание, недостаток или избыток двигательной активности, неконтролируемая лекарственная нагрузка самым отрицательным образом воздействуют на уровень защитных сил организма и даже могут «извратить» иммунный ответ на различные раздражители, сделать его нетипичным. Результатом становится формирование самых различных патологий позвоночника, имеющих в механизме своего развития аутоиммунную составляющую. Этими же причинами можно частично объяснить и развитие доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях позвоночного столба.

Не следует забывать и о дегенеративно-дистрофических процессах, которые с возрастом начинают происходить во всех внутренних органах. Они затрагивают и позвоночник, прежде всего хрящевые диски, располагающиеся между телами позвонков, а также саму костную ткань. Итогом становятся различные болезни, самым значительным образом снижающие функциональные возможности позвоночного столба, а также ухудшающие качество жизни пациента.

Многие возбудители инфекций становятся причиной патологий позвоночника

В большинстве случаев к формированию патологий приводит не один негативный фактор, а сразу несколько. Например, в механизме развития такого очень распространенного заболевания, как остеохондроз, можно проследить и дегенеративно-дистрофический компонент, и травматическое повреждение, и воздействие инфекционных агентов. В целом, все проблемы с позвоночником можно объяснить неблагоприятным влиянием комплекса причин и предрасполагающих факторов.

Их можно представить следующим образом:

• травмы различной тяжести, острые (со значительным разрушением костно-хрящевых структур, повреждением спинного мозга , мышц и связочного аппарата) или хронические, которые зачастую происходят во время частых спортивных тренировок или некоторых видов трудовой деятельности;
• врожденные аномалии развития позвонков, хрящевой ткани или спинного мозга;
• инфекционные заболевания, прямым или косвенным образом затрагивающие анатомическую целостность и функциональность позвоночного столба (при туберкулезе, например, разрушается костная ткань позвонков);
• патологии обмена веществ, при которых метаболические нарушения негативно влияют на состояние питания, регенерации и в целом жизнедеятельности позвоночных структур;
• возрастные (дегенеративно-дистрофические) явления в шейном отделе и других зонах позвоночника; к этим патологиям можно отнести также остеопороз, при котором наблюдается дефицит костной ткани в позвонках, а они сами становятся ломкими и хрупкими;
• недостаток или избыток двигательной активности, что неблагоприятно воздействует не только на состояние хрящевых дисков, но и на мышечно-связочный аппарат;
• хронические заболевания, патологии обмена веществ, неправильное питание, приводящие к появлению лишнего веса у человека, что, в свою очередь, увеличивает нагрузку на позвонки (в основном, на поясничный и крестцовый отделы), ведет к деструкции хрящевой и костной ткани, а также к снижению работоспособности мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб и обеспечивающих все движения в нем;
• неправильный образ жизни, в частности, некоторые вредные привычки, которые ведут к появлению деформаций позвоночника , слабости связок и мышц; к ним можно отнести нефизиологическую позу за столом или во время работы, приводящую к нарушениям осанки и сколиозу шейно-грудного или поясничного отделов, неравномерное ношение тяжестей (преимущественно в одной руке), частые переохлаждения.

Как уже указывалось, на возникновение разнообразных проблем с позвоночником в большинстве случаев оказывают влияние сразу несколько негативных факторов. В течение определенного временного промежутка в тканях позвоночного столба, а также в рядом располагающихся структурах по различным механизмам начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к формированию заболеваний.

Большинство заболеваний позвоночника проявляется болевым синдромом

Их симптомы складываются в определенную клиническую картину, что дает возможность врачу заподозрить конкретную патологию, провести диагностические мероприятия, а затем назначить пациенту необходимое лечение. Рассмотрим далее самые распространенные заболевания и проблемы, связанные с состоянием позвоночника, а также основные методы их терапии.

Остеохондроз

Эта патология позвоночного столба начинает свое развитие с ухудшения состояния хрящевых дисков, расположенных между позвонками. В результате воздействия многих факторов (возрастные изменения, травмы, недостаточная или избыточная физическая нагрузка) хрящ становится более плотным и ломким, деформируется и может выходить за края позвонков, что вызывает сдавливание кровеносных сосудов или нервных проводников.

Остеохондроз развивается постепенно, причем начаться патологический процесс может или с шейных позвонков, или в поясничном отделе, что объясняется в основном особенностями образа жизни или трудовой деятельности человека. Со временем дистрофические явления в межпозвоночных дисках распространяются практически на весь позвоночный столб, и пациенты отмечают интенсивный болевой синдром, который связан с физической нагрузкой, скованность и ограничение в движениях.

Появление боли связано не только со структурными изменениями позвонков и хрящевых прослоек между ними. При остеохондрозе отмечаются и воспалительные явления в позвоночнике, которые также вызывают формирование болевого синдрома. Кроме того, значительно выражено напряжение мышечных масс и связочного аппарата, окружающих позвоночный столб, что также вызывает боль, особенно при попытках движений.

Лечение остеохондроза – это длительный и комплексный процесс, который продолжается, без преувеличения, всю жизнь человека. Необходимо курсами принимать противовоспалительные средства (нестероидные и гормональные), анальгетики, миорелаксанты, восстанавливать кровоснабжение позвоночных структур, повышать уровень иммунитета. В дополнение к этим традиционным медикаментозным методам очень важно «подключить» и использование хондропротекторных препаратов, которые способны, если хрящ еще не разрушен окончательно, восстановить его целостность и функциональность за счет активизации собственных регенерационных процессов.

Лечебная гимнастика способна устранить многие проблемы с позвоночником

Кроме медикаментозных средств, лечить остеохондроз необходимо лечебной гимнастикой, массажем, комплексом физиотерапевтических процедур. Важно наладить полноценное рациональное питание, отказаться от вредных привычек, нормализовать ежедневную двигательную активность.

Сколиоз

Деформации позвоночного столба в сагиттальной (боковой) плоскости, называемые сколиозом, развиваются в основном в детском и подростковом возрасте. Предрасполагающими факторами могут служить слабость связочно-мышечного аппарата, недостаток физических нагрузок, неправильное питание, нерациональная поза ребенка за столом, ношение сумки в одной руке.

В зависимости от величины искривления сколиоз может иметь несколько степеней, причем значительные деформации позвоночника, особенно в грудном отделе, негативным образом «отражаются» и на состоянии внутренних органов. Поэтому сколиоз нужно начинать лечить как можно раньше, тем более, что деформации отлично поддаются исправлению на ранних стадиях.

Из медикаментозных препаратов при сколиозе предпочтительны средства с кальцием и фосфором, также назначаются лекарства, нормализующие микроциркуляцию в позвоночнике. Одновременно с этим, пациенты должны регулярно заниматься лечебной физкультурой, носить ортопедический корсет, получать физиотерапевтические процедуры и массаж.

Межпозвоночная грыжа

Эта патология позвоночника с каждым годом регистрируется все чаще, причем у пациентов молодого трудоспособного возраста. В большинстве случаев межпозвоночные грыжи являются осложнением остеохондроза и других заболеваний хрящевых дисков, развиваясь постепенно и проходя несколько стадий. Сначала межпозвоночный хрящевой слой деформируется с разрывом фиброзного кольца и выходит за пределы тел позвонков. Затем диск распадается на фрагменты, которые травмируют другие структуры и защемляют спинномозговые корешки.

Ортопедические бандажи показаны для профилактики и лечения заболеваний позвоночника, а также в послеоперационном периоде

Грыжи всегда проявляются выраженным болевым синдромом, нарастающим по мере развития патологии. Пациенты страдают от мучительной боли во время попыток движений и даже в покое, появляются двигательные нарушения, изменения сухожильных рефлексов и всех видов кожной чувствительности.

Межпозвоночные грыжи считаются очень серьезным заболеванием и могут стать причиной инвалидизации человека. На ранних стадиях можно улучшить состояние пациента с помощью медикаментов, специальных упражнений и физиопроцедур, но в большинстве случаев данный диагноз является показанием к хирургическому вмешательству.

Преобладающая часть возникших проблем с позвоночником становится следствием невнимательного отношения к своему здоровью или неграмотного самолечения. Поэтому, чтобы терапия принесла желаемый результат, важно обращаться за квалифицированной помощью при появлении самых первых признаков патологии.

Позвоночный столб проходит посередине спины и содержит спинной мозг, который, как супермагистраль нервов, соединяет головной мозг со всеми тканями тела. Излишне говорить, что здоровье позвоночника имеет первостепенное значение. С латеральной, или боковой, стороны позвоночник имеет три изгиба, которые необходимы для гибкости и устойчивости. Однако если рассматривать позвоночник со спины, он должен быть прямым и не отклоняться сильно из стороны в сторону. Некоторые люди рождаются с аномально изогнутыми позвоночниками, но более распространенной причиной патологий позвоночника является слабое здоровье, плохая осанка и неправильное питание.

Шаги

Часть 1

Как заботиться о здоровье позвоночника

Сохраняйте хорошую осанку. Наверное, самое главное, что вы можете сделать для здоровья позвоночника, - это сохранять хорошую осанку в то время, когда вы сидите, ходите или спите. Так как у большинства людей сидячая работа, из-за чего они не двигаются большую часть дня, решающее значение для них имеет высота, удобство и хорошая поддержка стульев. Желательно иметь регулируемый офисный стул (чтобы его можно было отрегулировать под ваши размеры) с поясничной поддержкой для нижнего отдела позвоночника. Дома используйте подушки для поддержки спины и чтобы приподнимать ноги во время просмотра телевизора.

• Старайтесь не скрещивать ноги или стопы, когда вы сидите, потому что это искривляет бедра и создает нагрузку на нижнюю часть спины.
• Убедитесь, что экран компьютера находится на уровне глаз и по центру передней части стула, иначе вы будете напрягать шею, от чего может развиться искривление.

1. Носите качественную обувь. Ноги имеют решающее значение для хорошей осанки, потому что являются основанием для всего тела. Поэтому носите устойчивую обувь с хорошим супинатором, слегка приподнятым каблуком (1,5 - 1,9 см), и чтобы было достаточно места для пальцев ног. При этом старайтесь не носить постоянно туфли на высоких каблуках, потому что они влияют на центр тяжести тела и вызывают компенсаторное выравнивание тела - они могут стать причиной чрезмерного искривления (гиперлордоза) в поясничном отделе позвоночника.

   • Если у вас избыточный вес, плоскостопие или одна нога короче другой, то вам стоит приобрести ортопедические стельки (вкладыши в обувь, изготовленные на заказ). Ортопедические стельки улучшают состояние позвоночника, поддерживая свод стопы и улучшая биомеханику при беге или ходьбе.
   • Ортопедические стельки изготавливаются по рекомендации ортопеда, врачей-специалистов и некоторых мануальных терапевтов.

2. Спите на жестком матрасе. Скорее всего, вы проведете в постели как минимум 1/3 своей жизни, так что обращайте больше внимания на качество матраса и то, как вы на нем спите. Для большинства людей твердый матрас - это лучший способ обеспечить позвоночнику необходимую поддержку. Также может оказаться полезным покрытие на матрас из пены, обладающее эффектом памяти. Необходимо менять матрасы каждые 8-10 лет. Толщина подушки должна соответствовать расстоянию от боковой части головы до кончика плеча - это очень хорошо помогает выровнять шею во время сна.

   Избегайте ношение тяжелых рюкзаков или сумок. Даже если вы только носите тяжелый рюкзак из класса в класс или из школы домой, это может серьезно повлиять на здоровье вашего позвоночника, так как тяжелый вес сжимает позвонки. Это может вызвать искривление позвоночника и помешает вам достичь вашего полного роста. Еще хуже, если вы носите ваш рюкзак или сумку только на одном плече, и от этого, ваш позвоночник может начать искривляться.

   • Когда вы носите сумку или рюкзак, убедитесь, что вес равномерно распределен на ваших плечах. Если вы несете очень тяжелый чемодан или портфель, не забывайте менять стороны.
   • Подумайте над покупкой портфеля на колесиках.

3. Выполняйте упражнения и будьте более активны. Умеренная физическая нагрузка имеет множество преимуществ для здоровья, включая потерю веса и увеличение мышечной силы, что тоже положительно скажется на позвоночнике. При ношении тяжестей создается чрезмерное давление на суставы спины, из-за чего они становятся более восприимчивыми к стиранию и искривлению. Кроме того, сильные мышцы поддерживают кости и суставы в нормальном положении. Силовые тренировки являются отличным способом развить мышцы, но будьте осторожны, чтобы не перегружать только определенные группы мышц, при этом игнорируя другие мышцы, так как это может привести к ухудшению осанки. Воспользуйтесь помощью личного тренера, если не уверены в том, как нужно правильно тренироваться.

   • Каждое утро после пробуждения ложитесь на спину и медленно делайте "снежных ангелов", двигая руками и ногами 3-5 минут. Эти движения прекрасно подходят для разминки и легкой растяжки многих мышц, которые важны для поддержания правильного положения позвоночника.
   • Занимаясь в тренажерном зале на гребном тренажере вы можете укрепить мышцы между лопатками и улучшить осанку верхней части тела.
   • Пилатес и йога - это еще один вид упражнений, которые растягивают и уравновешивают тело, особенно основные мышцы (живота, таза, поясницы), которые являются основой для хорошей осанки.

4. Употребляйте необходимые питательные вещества. Для того чтобы кости были крепкими, ровными и здоровыми, необходимы определенные питательные вещества. Минералы, такие как кальций, магний и бор, образуют минеральную матрицу кости, а их дефицит может привести к тому, что кости станут слишком хрупкими и подверженными переломам (так называемый остеопороз). Витамин D также имеет важное значение для здоровья костей, а его отсутствие приводит к тому, что кости становятся слишком мягкими и легко деформируемыми (так называемый рахит у детей или остеомаляция у взрослых).

   Часть 2

   Оценка состояния позвоночника

   1. Проверьте, нет ли сколиоза. Сколиоз - это боковое искривление позвоночника, чаще в грудном отделе (область между лопатками), которое может быть причиной боли в спине и ограничения движений. По неизвестным причинам некоторые люди рождаются со сколиозом, в то время как у других он развивается в подростковом возрасте. Как правило, сколиоз выявляют медсестры на осмотрах в школе, но большинство медицинских работников также смогут определить у вас сколиоз. При осмотре обычно необходимо наклониться вперед до уровня бедер, чтобы определить, выпирает ли одна лопатка больше другой.

      Посетите врача-специалиста. Если в результате осмотра у вас выявят сколиоз или будут основания полагать, что ваш позвоночник не соответствует норме, то посетите врача-специалиста. Хирург-ортопед внимательно осмотрит позвоночник и, вероятно, направит вас на рентген, чтобы лучше разобраться в ситуации. Специалист будет искать достаточно распространенные патологии позвоночника, такие как остеоартрит, остеопороз и грыжи межпозвонковых дисков - все это может привести к ненормальному искривлению позвоночника и нарушению биомеханики.

      • Врачи также могут назначить КТ, МРТ, сканирование костей или более сложные исследования с использованием рентгеновских лучей, чтобы более детально изучить состояние вашего позвоночника.
      • Хирургия редко применяется для восстановления и лечения заболеваний или аномалий позвоночника.

   2. Обратитесь к мануальному терапевту или остеопату. Мануальные терапевты и остеопаты, специализирующиеся на проблемах с позвоночником, применяют более естественные методы лечения позвоночника и других частей тела, а не лекарства или инвазивные методы, такие как хирургия. Они могут осмотреть ваш позвоночник на наличие каких-либо патологий, в том числе необычного искривления, ограничения подвижности или напряженных мышц.

      Знайте про строение вашего малого таза. Ваш таз состоит из двух костей, которые соединены связками. Если одна из этих костей меньше, чем вторая, то это может заставить вас наклоняться в стороне меньшей кости, когда вы стоите или сидите. Это может привести к изогнутому позвоночнику и другим проблемам со здоровьем. Если вы стали замечать, что часто сидите с наклоном в одну сторону, спросите у вашего врача про кости малого таза.

   Часть 3

   Терапевтические процедуры

   Обратитесь к мануальному терапевту. Регулярные процедуры (возможно, ежемесячные), проводимые мануальным терапевтом или остеопатом, не только помогут уменьшить боль в позвоночнике, но и помогут вам сохранять ровную осанку. Мануальные терапевты проводят физические манипуляции под названием вправление позвоночных дисков, во время которых стараются вправить или разжать мелкие фасеточные суставы позвоночника. Вправление позвонков не сможет вылечить сколиоз, но зато может быть необходимой мерой для поддержания нормального искривления позвоночника - особенно после серьезной травмы позвоночника, такой как хлыстовая травма в результате автомобильной аварии.

   • В процессе вправления суставов позвоночника может возникнуть звук хруста - такой же, как при хрусте костяшками пальцев. Этот звук возникает в результате изменения давления внутри сустава, что приводит к освобождению газовых пузырьков.
   • Как правило, при вправлении позвонков неприятные ощущения если и будут, то очень незначительные.

   1. Запишитесь на прием к массажисту. Проведите массаж спины, плеч и/или шеи, обратившись с специалисту, который имеет соответствующую квалификацию. Если у вас напряжены мышцы, окружающие или примыкающие к позвоночнику и поддерживающие его, то массаж уменьшит это напряжение, что поспособствует выравниванию позвоночника. Массаж также эффективно устраняет напряжение, способствующее развитию плохой осанки, особенно в верхней части тела.

      • Массаж помогает избавиться от молочной кислоты, токсинов и соединений, которые вызывают воспаление мышц и других мягких тканей. Они попадают в кровь, поэтому обязательно пейте много воды, чтобы вымывать их из организма.
      • Некоторые массажисты практикуют рефлексотерапию - стимулирование участков стопы, чтобы улучшить состояние здоровья. Попросите терапевта простимулировать точки, связанные со здоровьем позвоночника.

   2. Обратитесь к физиотерапии. Физиотерапевт может показать вам, как выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и растяжку позвоночника. Также, если потребуется, он проведет электротерапию мышц спины, например терапевтический ультразвук или электронную стимуляцию мышц. Для правильной осанки решающее значение имеют упражнения для разгибателей спины, сгибателей шеи и мышц таза.

      • В некоторых случаях остановить или обратить вспять потерю костной массы помогают тренировки с прогрессивным наращиванием веса, которые улучшают состояние позвоночника и способствуют его выравниванию.
      • Если после тренировки или массажа ваши мышцы болят, примите ванну с английской солью. Магний, содержащийся в соли, отлично помогает расслабить напряженные мышцы и избавиться от боли.

   3. Получите рецепт на лекарства. Если у вас остеопороз или низкая плотность костной ткани в позвоночнике, и вы опасаетесь переломов или деформации, то попросите врача выписать вам рецепт на лекарства, способствующие укреплению костей, например многочисленные бисфосфонаты, которые есть в продаже (Бонива, Рекласт, Фосамакс). К гормональным препаратам, которые способствуют увеличению плотности костной ткани, относятся: ралоксифен, кальцитонин и паратиреоидный гормон.

17 июня 2019

Самой распространенной проблемой будущих мам становятся боли в спине и пояснице различной степени интенсивности, что не только доставляет женщине значительный дискомфорт, но и может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка.

Особенности реакции женского позвоночника на беременность

Ученые доказали, что женский позвоночник обладает уникальными адаптационными свойствами изменять свою работу в зависимости от постоянно увеличивающейся нагрузки на суставы. Если бы природа не предусмотрела этот механизм, то каждая беременность была бы связана с высоким риском для здоровья:

• постоянная усталость мышц спины;
• высокая вероятность травмирования костей, связок и других прилежащих структур позвоночника;

Адаптационный механизм работает за счет особенностей всего нескольких позвонков поясничного отдела, которые испытывают во время беременности повышенные нагрузки, особенно, когда женщина все больше отклоняется назад по мере роста размера и веса плода. Эти позвонки не только значительно больше по размеру, чем мужские, но и сужаются в местах соединения с другими отделами позвоночника, образуя клиновидную арку, которая снижает сдвигающее давление.

Почему болит позвоночник у женщин во время беременности и после родов?

К возникновению болевого синдрома во время и после беременности приводит несколько причин:

Механическая группа связана в первую очередь с постоянно растущей физической нагрузкой (плод, окружающие его воды и детское место могут достигать веса 10-20 кг), из-за которой беременная все больше отклоняется назад для сохранения равновесия. Это изменение положения тела оказывает негативное влияние на позвонки, межпозвоночные диски и суставы.

Не меньшую важность для состояния здоровья будущей мамы имеет ее двигательная активность – неудобная обувь, высокие каблуки, длительное пребывание в тех или иных позах во время беременности, длительное стояние, отсутствие оптимальных физических нагрузок (ослабленность мышц). Все эти негативные особенности жизнедеятельности приводят к появлению болей в спине и тазу различной степени интенсивности.

Боли в спине, пояснице и бедрах могут быть следствиями родовой травмы, если женщина шла на роды физически не подготовленной или имеет избыточную массу тела. Травма представляет собой смещение тазобедренных суставов и позвонков крестцового отдела позвоночника, которые вызывают длительные боли. Серьезные повреждения не всегда могут быть излечены посредством методов консервативной терапии (остеопатия, физиотерапия, ЛФК, приемы у мануального терапевта) и требуют оперативного вмешательства.

Гормональные факторы связаны с перестройками в организме будущей матери, например, размягчением суставов и связок скелета под действием гормона релаксина, необходимые для обеспечения нормального родового процесса, например, сочленения и связки лобковых костей. В то же время увеличение подвижности крестцово-подвздошных сочленений или пояснично-крестцового отдела в сочетании с повышенной физической нагрузкой нередко вызывает постоянные болезненные ощущения.

Боль в позвоночнике нередко вызывает и усиленная выработка гормона прогестерона, который усиливает интенсивность кровообращения, то есть увеличивает наполняемость сосудов кровью, что может привести к незначительным, но ощутимым отекам корешков спинного мозга.

На уровне особенностей метаболизма беременной в ее организме обнаруживается недостаток некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. Эти вещества активно затрачиваются на нужды организма плода, например, кальций, недостаток которого вызывает боли в позвоночнике, суставах, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей и зубной эмали.

Сходное состояние наблюдается и период грудного вскармливания, когда необходимые вещества передаются с молоком ребенку, формируя их дефицит у матери. Борьба с этим состоянием сходна с лечением остеопороза – формирование правильного и полноценного рациона, повышение двигательной активности.

Приобретенные ранее заболевания позвоночника и спины во время беременности могут обостриться из-за повышенной специфической физической нагрузки или неудобных поз. К таким болезням относятся межпозвонковая грыжа, сколиоз, остеохондроз позвоночника , оперативные вмешательства на позвоночнике и его травмы и т.д.

Не связанные с позвоночником проблемы, которые вызывают болевой синдром:

• угроза выкидыша характеризуется тянущей болью в области поясницы, может сопровождаться такой же болью внизу живота и учащенным мочеиспусканием;
• заболевания почек помимо болей в области поясницы сопровождаются появлением отеков, головной болью, повышением температуры, учащенным мочеиспусканием, например, пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь – почечная колика при смещении мочевых камней сопровождается резкими приступообразными режущими болями в пояснице;
• ложные схватки – периодические «тренировочные» напряжения матки, характерные для срока после 36-37 недель, на более ранних сроках, в сопровождении интенсивных болезненных ощущений и нехарактерных выделений ложные схватки являются признаком угрозы выкидыша.

Профилактика болей при беременности и после родов

Практически каждая беременная женщина в той или иной ситуации сталкивается с болезненными ощущениями в спине и пояснице. Некоторые советы помогут значительно их уменьшить или практически полностью предотвратить:

• Строгий контроль веса, чтобы его избыток или быстрый набор не создавал повышенную нагрузку на позвоночник.
• Продуманный рацион питания, включающий все богатые кальцием продукты: рыба, молочные продукты, зелень, мясо.
• По рекомендации врача после 20 недели использовать бандаж, если присутствуют значительные нагрузки или боли.

Профилактика болей в послеродовом периоде:

• Дозированная физическая активность – еще на протяжении 5-6 месяцев мышцы спины и передней брюшной стенки остаются ослабленными и уязвимыми.
• Соблюдение правил подъема тяжестей при взятии ребенка на руки – из положения присев с прямой спиной.
• Высота ванночки, пеленательного столика, кроватки должны быть отрегулированы по росту женщины.
• Носить ребенка рекомендуется в слинге или рюкзачке-кенгуру, по возможности должно быть ограничено время ношения ребенка на руках, если он спокоен или спит.
• Кормление должно происходить в комфортной позе для матери и ребенка.
• Щадящие упражнения для мышц спины и пресса можно выполнять уже через неделю после родов, если не было осложнений, постепенно увеличивая нагрузку в зависимости от своего состояния.
• Желательно максимально быстро привести в норму собственный вес, чтобы не создавать позвоночнику излишнюю нагрузку.

Как уменьшить нагрузку на позвоночник во время беременности

У каждой женщины свой ритм жизни. Обусловлен он личным характером и особенностями работы. Но наступает момент, когда женщина узнает о том, что у нее скоро родится малыш. И перед будущей мамой встает вопрос: насколько придется ограничить свою физическую активность, заботясь о безопасности ребенка? Как правильно двигаться во время беременности, что бы избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник?

Общий вес женщины во время беременности увеличивается, что, в свою очередь, приводит к увеличению нагрузки на позвоночник. В норме за время беременности будущая мама прибавляет 10-12 кг, у некоторых этот показатель увеличивается до 20-25 кг. На поздних месяцах беременности начинает вырабатываться особый гормон - релаксин. Он призван расслаблять связки таза, чтобы облегчить предстоящие роды. Одновременно он расслабляет и связки позвоночника в поясничном отделе, делая этот участок спины более уязвимым. Что происходит, когда женщина, вытянув руки, старается дотянуться, например, до веревки с бельем?

Меняется точка опоры: вместо целой стопы вес тела переносится только на головки плюсневых костей. Это не способствует устойчивости и отрицательно влияет на связки стопы и голеностопного сустава. Меняется нагрузка на позвоночник, центр тяжести смещается вперед, напрягаются мышцы ног, таза и поясничного отдела. В итоге это действие тоже может вызвать у беременной женщины болевые ощущения и потерю равновесия.

Чтобы уменьшить болезненность позвоночника, необходимо прислушаться к следующим советам.

Необходимо следить за своим весом. Чрезмерный вес дает дополнительную нагрузку на позвоночник.

Не носить обувь на высоком каблуке (выше 3 см). Каблук должен быть широким и устойчивым.

Долго не стоять. Для предотвращения чрезмерного напряжения мышц крестца при долгом стоянии нужно одну ногу опереть на низкую табуретку и согнуть в колене.

Спать нужно на твердом матрасе или подложить доски под мягкий матрас.
Вставая с кровати, переложите обе ноги на край постели и спустите их на пол. Нельзя, вставая, переворачиваться на бок.

Для уменьшения болей в спине можно, предварительно поговорив с врачом, носить пояс для беременных.

Нельзя высоко поднимать руки, вешая белье, картины, так как вытягивание плеч напрягает мышцы спины. В этом случае необходимо пользоваться табуреткой.

Во время длительного наклона, например, при мытье полов, повышается внутрибрюшное давление, повышается тонус мышц матки, что может спровоцировать прерывание беременности. Также происходит сдавление кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению кровоснабжения плода. Поэтому, делать это нужно на четвереньках.

Не носить старших детей на руках. Если же необходимо взять ребенка на руки, поднимите его спокойно, без резких движений и долго не держите на руках.

Чтобы избежать, болей в спине необходимо следовать определенным правилам.

Не следует класть ногу на ногу. Это нарушает кровообращение и вызывает большую перегрузку, прогиб таза вперед усиливает боль в спине.

Необходимо использовать подставку под ноги.

Стул, на котором вы сидите, должен иметь прямую спинку, как опору для позвоночника, поручни, на которые вы будете опираться при вставании, твёрдое сиденье, чтобы не «проваливаться». Не сидите слишком долго. Посидев и отдохнув не дольше одного часа, необходимо сделать перерыв, погулять или сделать растягивающие упражнения.

От переносимых тяжестей могут возникнуть не только боли в спине, но и заболевания внутренних органов, особенно органов малого таза, нарушение обмена веществ, сильные головные боли.

Вес сумок, которые большинство женщин носят через плечо, не должен превышать двух-трех килограммов,

Если сумка тяжелая, то переложите часть содержимого в пакет и несите его в другой руке.

Вес более трех килограммов, даже если он кажется вам незначительным, должен быть распределен с двух сторон, равномерно.

Если нет возможности нести сумки в двух руках, то каждые три минуты меняйте руки.

Поднимать сумки любой тяжести нужно не наклоняясь вперед, а приседая, оставляя спину прямой, напрягая таз и ноги. Приблизительно так, как штангисты берут вес. Если же вам по какой-то причине неудобно приседать, то наклонитесь, но сделайте это всем корпусом, сохраняя прямой спину и высоко держа голову.

Очень важно при переноске сумок положение рук. Держа сумки, мы, естественно, сжимаем пальцы в кулак. Внешняя часть кулака должна быть
развернута вперед, соответственно, согнутые пальцы должны "смотреть" назад.
При этом руки невольно слегка отодвигаются от корпуса, плечи разводятся назад. В таком положении любой вес нести и легче, и безвреднее.

Если ежедневно вы вынуждены носить сумки, вес которых достигает пяти килограммов, то приобретите изящный рюкзак или сумки, которые носятся сзади и фиксируются толстым ремнем по груди, спине и противоположному плечу.

Женщинам в возрасте лучше воспользоваться сумкой на колесиках. Поднимать же такую сумку следует так: сначала двумя руками поднять сумку и поставить на ступеньки, а уже потом подняться самой.

Отправляясь на рынок за покупками, обязательно наденьте удобную комфортную обувь без каблуков. Грузом вы и так напряжете спину и руки, не стоит смещать центр тяжести тела обувью на высоких каблуках. Двойная нагрузка может вызвать рецидивы даже у молодых и здоровых женщин.

Для того, чтобы перенести тяжелый предмет на малое расстояние, например, из одной комнаты в другую, нужно присесть на корточки, взять в руки "вес", прижать его к телу, обняв, словно ребенка, а не нести на вытянутых руках. Ставя его на новое место, опять присесть на корточки.

После переноса сумок или других тяжелых предметов необходимо поднять руки над головой, вытянуть шею и позвоночник и потянуться вверх. Это упражнение, расслабляющее позвоночник, следует повторить два-три раза. А если вы вернулись домой, то растянитесь на постели на несколько минут или вытянитесь в кресле. Удобная горизонтальная поза снимет напряжение.

Для уменьшения нагрузки на позвоночник следует носить бандаж.

Для предупреждения излишнего растяжения брюшной стенки

Предназначен для оптимальной поддержки живота

Уменьшает нагрузку на поясничный отдел позвоночника во время беременности.

Существенно сокращает сроки восстановления нормального тонуса мышц и кожи живота после родов

Бандаж надевают утром, лежа, перед подъемом с постели

Носят в течение всего дня.

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

• Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует обращаться?
• Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?
• Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?
• Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значение
симптома

Люди часто жалуются на боль в спине в области позвоночника . Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.

Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме . Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.

У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.

Причины

Наиболее часто наблюдаются так называемые неспецифические боли в спине, связанные с мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой или стереотипными движениями. Нередко толчком к возникновению таких болей является переохлаждение . Как правило, неспецифические боли в спине проходят в течение 1-3 месяцев после возникновения. Однако в 10-30% случаев болевой синдром рецидивирует на протяжении года, а у 10% пациентов неспецифические боли в спине переходят в хроническую форму.

Второй по частоте причиной боли в спине в области позвоночника является радикулопатия – поражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром радикулопатии сопровождает многие поражения позвоночника, наиболее распространенным из которых является остеохондроз.

Реже боли в спине в области позвоночника бывают вызваны непосредственным поражением позвоночного столба.

Наиболее распространенные патологии позвоночника, вызывающие боль в спине:

• остеохондроз;
• травмы (ушибы , переломы, вывихи или подвывихи позвонков, разрывы связок и т.д.);
• гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая);
• туберкулезный спондилит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

И наконец, боли в спине в области позвоночника могут свидетельствовать о поражении многих внутренних органов. В таких случаях болевой синдром иррадиирует по ходу нервных волокон, при этом иррадиирующая боль может быть сильнее первичной, и даже маскировать ее.

Иррадиация боли в спину в область позвоночника наиболее часто встречается при следующих патологиях:

• поражения сердца и магистральных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (плеврит , злокачественные новообразования);
• болезни печени (острый и хронический холецистит);
• поражения пищевода;
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• болезни почек и верхних мочевыводящих путей.

Таким образом, боль в спине в области позвоночника может свидетельствовать о заболеваниях разных органов и систем, поэтому даже опытным врачам, имеющим в арсенале все достижения современной медицины, порой бывает нелегко поставить диагноз.

Для того, чтобы решить вопрос о причине боли в спине в области позвоночника, следует, в первую очередь, знать основные синдромы, сопровождающие поражения позвоночного столба.

Причины боли в спине и позвоночнике - видео

Боль в спине при поражении позвоночника. Основные синдромы сосудистых
и неврологических нарушений

Позвоночный столб и его отделы: строение и функции

Чтобы понять механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника, необходимо знать его основные анатомо-физиологические особенности.

Позвоночный столб представляет собой упругое соединение позвонков, обеспечивающее сразу несколько жизненно важных функций:

• основная ось, придающая телу устойчивость и мобильность;
• пружина, гарантирующая амортизацию всем тканям и органам при движении;
• вместилище спинного мозга и проводник нервных волокон от центра к периферии;
• защита для части сосудов, снабжающих головной мозг .

Позвоночник состоит из пяти отделов, каждый из которых имеет свои функциональные особенности:
1. Шейный.
2. Грудной.
3. Поясничный.
4. Крестцовый.
5. Копчиковый.

Строение верхних отделов позвоночника - более хрупкое и тонкое. Функция проведения нервов и сосудов здесь преобладает над функцией опоры и амортизации.

Книзу позвонки становятся все более массивными. Так что пять крестцовых позвонков образуют единую кость – крестец.

Основными функциями крестцового отдела являются обеспечение опоры и участие в создании таза – защитного вместилища для внутренних органов. Копчик, состоящий из пяти сросшихся позвонков, представляет собой рудимент хвоста, и его участие в работе позвоночного столба минимально.

Поэтому поражения крестцового и копчикового отдела позвоночника вызывают боль внизу позвоночника в крестцовом отделе, однако не сопровождаются выраженными сосудистыми и неврологическими нарушениями, характерными для патологии верхних отделов.

Шейный, грудной и поясничный отделы состоят из отдельных позвонков – семи, двенадцати и пяти соответственно. Строение всех позвонков, кроме первого и второго шейных, одинаково – различают тело, расположенное спереди, и дугу позвонка, ограничивающую спинномозговой канал сзади.

Тела позвонков соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, придающих позвоночному столбу прочность и упругость одновременно. Дело в том, что каждый межпозвоночный диск имеет внутри пульпозное ядро, способное к упругому сжатию. Поэтому позвоночник часто сравнивают с пружиной.

Дополнительную подвижность позвоночному столбу придают суставы, образованные парными суставными поверхностями соседних позвонков.

Вся конструкция укреплена мощным связочным аппаратом. Кроме того, важную защитную и поддерживающую роль играют мышцы спины, являющиеся своеобразным корсетом для позвоночника. Поэтому людям, страдающим от болей в спине вследствие поражения позвоночника, советуют выполнять упражнения, развивающие мышцы спины.

Механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника

Боль при повреждении позвоночника нередко сопровождается неврологическими нарушениями, связанными либо с поражением корешков нервов, покидающих спинномозговой канал на уровне повреждения, либо с поражением спинного мозга, либо с нарушениями кровообращения в спинном мозге, вызванными ущемлением сосудов в пораженном участке.

Корешки нервов проходят в отверстиях между телами позвонков, и снабжают определенные части тела – сегменты. Поэтому по локализации неврологических нарушений можно определить уровень поражения позвоночника.

Независимо от уровня поражения позвоночного столба (шейный, грудной или поясничный отдел), повреждение нервных корешков характеризуется следующими особенностями болевого синдрома:

• стреляющий характер;
• распространение по ходу иннервации вдоль сегмента;
• усиление при кашле , чихании , резких движениях в пораженном отделе позвоночника;
• ночные боли.

Помимо боли, для корешкового синдрома характерны симптомы нарушения основных функций корешковых нервов в соответствующих зонах:
1. Нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности вплоть до полной анестезии).
2. Двигательные нарушения (слабость мышц, параличи).
3. Трофические нарушения (гипотрофия и атрофия тканей, развитие дегенеративных изменений в суставах и т.п.).

Повреждение спинного мозга проявляется развитием параличей и нарушением чувствительности ниже уровня поражения. Такие нарушения наиболее характерны для поражений шейного и грудного отделов позвоночника. На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг переходит в терминальную нить, сопровождаемую пучком нервных волокон (так называемый конский хвост).

В спинномозговом канале также проходят кровеносные сосуды, питающие мозг, и сопровождающие спинномозговые корешки, поэтому при повреждениях верхних отделов позвоночника могут быть выражены нарушения кровоснабжения тканей.

Поражение позвоночника в шейном отделе

Повышенная лабильность и относительная незащищенность шейного отдела позвоночника обусловливает высокую частоту его травмирования (хлыстовые переломы автомобилистов, травма ныряльщика и др.). Нередко последствия на первый взгляд незначительной травмы позвоночника всю жизнь напоминают о себе головными болями .

Однако наиболее частая причина боли в шейном отделе – остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночника. Реже встречаются опухоли и врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Боль в шейном отделе позвоночника, вызванная поражением позвоночного столба, может сопровождаться:
1. Компрессией спинного мозга с тотальным параличом конечностей, и нарушением чувствительности ниже уровня поражения;
2. Нарушениями кровообращения головного мозга;
3. Корешковым синдромом.

Тяжелое повреждение спинного мозга на уровне шейных позвонков, как правило, происходит при травмах позвоночника, и приводит к параличу диафрагмы и нарушению работы жизненно важных внутренних органов, что нередко влечет за собой летальный исход.

Развитие сосудистой недостаточности головного мозга характерно для хронических дегенеративных поражений позвоночника. О причинах нарушения кровообращения в таких случаях свидетельствует связь головной боли и других симптомов с движениями в шейном отделе позвоночника, или длительной статической нагрузкой (неудобная поза головы, в том числе во время сна).

Наиболее характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• зрительные нарушения (мелькание вспышек и т.п.);
• кохлеовестибулярная патология (шум в ушах , незначительное стойкое снижение слуха, вращательное головокружение);
• гортанно-глоточные симптомы (нарушение глотания, поперхивание, кашель, иногда извращение вкуса);
• изменения в психической сфере (нарушения сна, плаксивость, раздражительность, иногда истеричность).

Боль, вызванная корешковым синдромом в шейном отделе позвоночника, как правило, иррадиирует от шейного отдела через надплечье, и далее по наружной поверхности плеча.

Наиболее часто встречаются повреждения нижнего шейного отдела. При этом иррадиация боли достигает пальцев рук. Боль сопровождается нарушениями чувствительности в этом же сегменте, и парестезиями в наиболее отдаленных местах иррадиации боли. Выражена слабость иннервируемых мышц (бицепса или трицепса), со временем развивается их гипотрофия .

Поражение грудного отдела позвоночника

Боль при поражении грудного отдела позвоночника крайне редко сопровождается корешковым синдромом. Дело в том, что смещению позвонков препятствует физиологический корсет из ребер.

Однако довольно часто при некоторых заболеваниях позвоночника, к примеру, при болезни Бехтерева , встречается болевой синдром в области грудной клетки, по характеру сильно напоминающий корешковый.

В таких случаях боль связана с поражением мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки с ребрами (реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы). При этом наблюдается резкая болезненность в области реберно-позвоночных сочленений (на расстоянии полпальца от остистых отростков позвоночника). Дополнительный симптом – болезненность при нажатии на ребра в пораженных сегментах.

Компрессия спинного мозга в результате патологии позвоночника в грудном отделе также встречается редко. Поражение спинного мозга в области грудных позвонков проявляется параличом нижних конечностей, нарушением чувствительности ниже области повреждения, задержкой отхождения кала и мочи, а также трофическими нарушениями в нижней половине туловища и нижних конечностях.

Наиболее часто компрессионное поражение спинного мозга в районе грудного отдела развивается при тяжелых травмах позвоночника (в том числе огнестрельных), и онкологической патологии. При травматическом поражении компрессионный синдром развивается остро, при опухолях позвоночника – постепенно.

Как остро, так и хронически могут протекать нарушения спинномозгового кровообращения, вызванные патологией грудного отдела позвоночника.

Однако, независимо от причины, развитие симптоматики тяжелого поражения спинного мозга в области грудного отдела позвоночника – тревожный симптом, требующий медицинского вмешательства.

Боль в поясничном отделе позвоночника. Поясничные синдромы

Боль в нижней части позвоночника при поражении поясничного отдела с развитием корешкового и компрессионного синдромов, а также синдрома сосудистой недостаточности спинного мозга.
Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Это излюбленное место появления грыж дисков позвоночника и смещения отдельных позвонков.

Корешковый синдром – главный, и наиболее яркий признак повреждения поясничного отдела. Типичны поражения последних поясничных позвонков.

Как правило, яркая картина сдавления нервных корешков в поясничном отделе развивается после периодов "прострелов", и характеризуется сильной болью в области пораженного позвонка с иррадиацией в ягодицу, вниз по наружному краю бедра на передненаружную поверхность голени, и далее на стопу до пальцев ноги. При этом локализация иррадиирующей боли в пальцах стопы (преимущественно в первом или пятом пальце) имеет диагностическое значение для определения уровня поражения.

Компрессия конского хвоста проявляется жесточайшими болями, распространяющимися на обе ноги, нарушением актов дефекации и мочеиспускания, выпадением чувствительности в аногенитальной зоне и на внутренней поверхности бедер по типу "штанов наездника".

Нарушения кровообращения спинного мозга при поражении поясничного отдела позвоночника встречаются довольно часто, и в типичных случаях проявляются болями в ноге и пояснице, а также слабостью стопы.

Резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией при рефлекторных поясничных синдромах.
При поражениях поясничного отдела позвоночника корешковый синдром весьма распространен, однако еще чаще встречается боль рефлекторного характера. При этом резкую боль, возникающую остро, называют люмбаго, хронически протекающую – люмбалгией.

В обоих случаях резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией в нижние конечности возникает рефлекторно, вследствие раздражения рецепторов фиброзного кольца пораженного диска, суставов и связок позвоночника.

Типичный приступ люмбаго возникает в наклонном положении тела, чаще всего во время поднятия тяжести. Острая боль в нижнем отделе позвоночника имеет, как правило, стреляющий характер ("прострел"); она очень сильная, распирающая. Больные говорят: "как будто нож воткнули в поясницу". Так что пациент не может разогнуться, а любая попытка движения, кашель или чихание многократно усиливают боль, заставляя больного замирать на одном месте.

При люмбаго происходит естественная иммобилизация пораженного сегмента, что проявляется сглаживанием поясничного лордоза (природного изгиба позвоночника кпереди), а нередко и сколиозом (искривлением позвоночника).

Люмбалгия возникает, как правило, после неловкого движения, физического перенапряжения или переохлаждения. Однако, в отличие от люмбаго, развивается несколько часов или дней. Боль при этом не такая резкая, может усиливаться в положении стоя или сидя, особенно при перемене положения тела.

Деформация поясничного отдела в данном случае выражена слабее. при интенсивной пальпации остистых позвонков можно выявить особенную болезненность в зоне пораженного сегмента.

Боли в позвоночнике при остеохондрозе

Остеохондроз – наиболее распространенная причина болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба. Около 95% больных, обращающихся по поводу болей в шее или пояснице, страдают вследствие остеохондроза.

Причины и механизм развития данной патологии до сих пор до конца не изучены. Некоторые исследователи считают остеохондроз закономерным итогом старения организма, которое при наличии определенных генетических дефектов (наследственная предрасположенность) наступает раньше времени. Способствуют развитию остеохондроза гиподинамия или, наоборот, тяжелый физический труд, связанный с частыми наклонами и поднятием тяжестей.

Чтобы понять сущность болевого синдрома при остеохондрозе, необходимо знать механизм развития патологии. На первой доклинической стадии заболевания происходят дегенеративные процессы в межпозвоночном диске, приводящие к смещению пульпозного ядра. В результате нарушается устойчивость сегмента позвоночника.

На второй стадии неустойчивость сегмента позвоночника компенсируется за счет реактивных изменений в телах соседних позвонков, а также в их суставах и связочном аппарате. На этой стадии появляются корешковые симптомы, а иногда и признаки нарушения кровоснабжения, или компрессии спинного мозга.

На следующей, третьей стадии, происходит разрыв межпозвонкового диска, нередко с образованием грыжи позвоночника. И наконец, четвертая стадия характеризуется выходом патологического процесса за пределы межпозвоночного диска.

Наиболее характерна для остеохондроза дискалгия – острая боль в позвоночнике, вызванная дистрофическими изменениями в межпозвонковом диске. Для дискалгии характерно распространение по ходу нервов пораженного сегмента, и присоединение корешковых симптомов (двигательные, чувствительные и трофические нарушения).

Следует отметить, что симптоматика остеохондроза полиморфна. К корешковым болям нередко присоединяется болевой синдром, вызванный перенапряжением мускулатуры, поддерживающей позвоночный столб. Постоянный гипертонус мышц, в свою очередь, приводит к зажатию нервов и сосудов перенапряженной мускулатурой, и возникновением соответствующей симптоматики.

Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает синдром лестничной мышцы, проявляющийся характерными симптомами сдавления подключичной артерии и плечевого сплетения (отечность и боль в руке, усиливающиеся в горизонтальном положении, снижение чувствительности и двигательные нарушения в зоне иннервации локтевого нерва). По такому же механизму возникает синдром грушевидной мышцы, проявляющийся симптоматикой поражения зажатого мышцей седалищного нерва (боли и трофические нарушения в голени и стопе).

Очень распространенный симптом при остеохондрозе позвоночника – висцеральные боли. Особенно характерны тупые ноющие боли в сердце , возникающие при остеохондрозе шейного отдела. Другой типичный признак поражения этого отдела позвоночника – головные боли и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга.

Характерная особенность висцеральных болей, независимо от их локализации - возникновение или усиление при движениях, или длительной статической нагрузке на пораженный отдел позвоночника.

Все описанные выше болевые синдромы помогут правильно поставить диагноз, и определить локализацию пораженного сегмента.

Грыжа позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска , как правило, является следствием остеохондроза. Толчком для возникновения патологии становится какое-либо неловкое движение или чрезмерное физическое усилие. Наиболее характерный анамнез : острая боль в позвоночнике, возникшая после поднятия тяжести. Статистика показывает, что наиболее часто грыжа позвоночника возникает в отпускной период, во время переездов, сопряженных с поднятием тяжестей. Именно поэтому некоторые исследователи называют грыжу позвоночника "чемоданной болезнью".

Боль при грыже позвоночника усиливается при движениях, кашле, чихании. В случае поражения поясничного отдела позвоночника болевые ощущения нередко возникают при натуживании во время дефекации. Болевой синдром чаще односторонний, так что в случае типичной грыжи поясничного отдела приходится проводить дифференциальную диагностику с поражением почек.

Наиболее часто грыжи позвоночника возникают в поясничном отделе, реже – в шейном, и крайне редко - в грудном. Среди осложнений грыж позвоночника следует назвать развитие компрессионного синдрома спинного мозга с развитием параличей и нарушений чувствительности ниже места поражения. Нередко встречаются нарушения кровообращения спинного мозга, вызванные зажатием кровеносных сосудов.

Перелом позвоночника

Характер боли при переломе позвоночника зависит от его вида. Так, при изолированных переломах остистых отростков позвоночника возникает локализованная болезненность в зоне перелома, а для переломов поперечных отростков характерна боль, отдающая в стороны по ходу ребер.

При переломах тел позвонков болевой синдром зависит от степени стабильности перелома. К примеру, иногда стабильные переломы тел позвонков протекают практически бессимптомно, и срастаются самостоятельно. В тяжелых случаях, на фоне выраженного болевого синдрома, развиваются признаки компрессии спинного мозга, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Ноющие и тянущие боли в позвоночнике при спондилоартрозе

Спондилоартроз – заболевание мелких суставов позвоночника, относящееся к группе артритических диатезов . Часто сочетается с другими, наследственно обусловленными нарушениями – атеросклерозом , ожирением , сахарным диабетом .

Боль в позвоночнике при спондилоартрозе носит неопределенный характер, усиливается после периодов длительной неподвижности (утром, после тяжелых заболеваний с постельным режимом и т.п.), при травме, переохлаждении, после инфекционного заболевания.

При длительном течении заболевания происходит реактивное разрастание костной ткани, приводящее к сужению отверстий, через которые проходят спинальные нервы. В таких случаях развивается корешковый синдром.

Сильная боль в позвоночнике после сна при анкилозирующем
спондилоартрите (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

Боль в позвоночнике при анкилозирующем спондилоартрите во многом напоминает болевой синдром при спондилоартрозе, особенно это касается утренних болей. Однако боли при болезни Бехтерева более интенсивны, заболевание с самого начала развития нарушает работоспособность пациентов, и быстро приводит к неподвижности пораженных участков позвоночника. В результате происходит характерное искривление позвоночника ("поза просителя").

Болезнь Бехтерева относится к системным заболеваниям соединительной ткани, с преимущественным поражением мелких суставов позвоночника, поэтому в диагностике помогут другие признаки данной группы заболеваний (повышенное СОЭ , субфебрилитет, повышенная утомляемость , похудение , общая слабость).

Гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая)

Боль в позвоночнике при гормональных спондилопатиях вызвана дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, и вымыванием кальция из костей. Нередко происходят спонтанные переломы позвоночника.

Болевой синдром напоминает боль в позвоночнике при остеохондрозе. Но для гормональных спондилопатий характерно нарушение осанки , увеличение грудного кифоза (в некоторых случаях реберная дуга может опускаться до тазовых костей), боли в костях конечностей.

Ноющие, тянущие или сверлящие боли в позвоночнике при туберкулезном
спондилите

Наиболее часто туберкулезным процессом поражается грудной отдел позвоночника, реже наблюдается поясничная локализация процесса, туберкулез шейного отдела встречается крайне редко. Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее часто - на втором-третьем десятилетии жизни.

Начальные стадии туберкулезного спондилита протекают бессимптомно, так что боль появляется уже при далеко зашедшем процессе.

Характерны боли в позвоночнике ноющего или сверлящего характера, нередко иррадиирущие в конечности, усиливающиеся при кашле, чихании, сгибательно-разгибательных движениях туловища. Болевой синдром сопровождается ощущениями покалывания, ползания мурашек, жара, пульсации. При этом боли постоянны, иногда их удается ослабить ходьбой.

Боли, отдающие в позвоночник

Как поражение позвоночника нередко приводит к висцеральным болям, так и поражение внутренних органов зачастую вызывает боль, отдающую в позвоночник. Помощь в диагностике окажут дополнительные симптомы, характерные для поражения тех или иных органов.

Боль в груди и в позвоночнике при патологии сердца и магистральных сосудов. Острая боль,
спускающаяся вдоль позвоночника вниз при расслаивающей аневризме аорты

Широкая иррадиация боли характерна для ишемической болезни сердца . Особенно сильна боль в груди и в позвоночнике при остром инфаркте миокарда. При этом боль локализуется за грудиной, и отдает под левую лопатку и в позвоночник, а также вверх по ходу сосудов, в левую надключичную область, в челюсть, и вниз в левую руку, до мизинца.

Сильные грызущие ночные боли в позвоночнике специфичны для рака тела и хвоста поджелудочной железы. Однако болевой синдром появляется на поздних стадиях заболевания, когда выражены так называемые малые признаки онкологических заболеваний (потеря веса , общая ослабленность организма и т.п.).

Сильные боли в позвоночнике и в пояснице при патологии почек и верхних отделов
мочевыводящих путей

При одностороннем корешковом синдроме в поясничном отделе необходимо проводить дифференциальную диагностику с поражением почек и верхних отделов мочевыводящих путей при мочекаменной болезни .

Дело в том, что болевой синдром при типичной почечной колике также характеризуется внезапным появлением сильной боли в позвоночнике и в пояснице.

Однако существует раз признаков, позволяющих отличить эти заболевания.

Во-первых, обострение болей в пояснице и в позвоночнике при мочекаменной болезни не может быть связано с резкой переменой положения тела, поднятием тяжести, и другими типичными факторами, провоцирующими приступ радикулита .

Во-вторых, боль при мочекаменной болезни иррадиирует по ходу мочеточников в живот, паховую область, в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Для поражения поясничного отдела позвоночника характерна иррадиация вниз и назад – на ягодицы, наружную поверхность бедра, вплоть до голени и стопы.

В-третьих, при почечной колике больные метаются по комнате или в постели, в то время как пациенты с поражением поясничного отдела позвоночника - наоборот, замирают на месте, поскольку любое движение вызывает мучительную боль.

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует
обращаться?

Чтобы правильно назначить лечение при болях в позвоночнике, необходимо пройти полное обследование, и установить причину возникновения болевого синдрома.

Боль в спине в районе позвоночника может быть следствием заболеваний внутренних органов, в таких случаях обращаются к соответствующим специалистам.

Если же боль вызвана поражением позвоночника, то лечение назначают в соответствии с заболеванием и стадией патологического процесса.

Проблема патологий позвоночника в последнее время стала настолько популярна, что возникла специальная отрасль в медицине – вертебрология. Так что в сложных случаях обращаются к узкому специалисту.

Если такой возможности нет, то, скорее всего, понадобится помощь двух специалистов – ортопеда и невропатолога .

В тех случаях, когда поражение позвоночника вызвано туберкулезом (туберкулезный спондилит), то лечащими врачами будут трое – фтизиатр, ортопед и невропатолог.

Если боль в позвоночнике является следствием климактерической спондилопатии, может понадобиться консультация эндокринолога .

Если боль в спине в области позвоночника возникла во время беременности, обращаются к врачу женской консультации.

Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?

Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

• сильные постоянные боли в позвоночнике, резистентные к консервативной терапии;
• осложненная грыжа межпозвоночного диска (проявляется стойким корешковым синдромом, а также симптомами компрессии спинного мозга или конского хвоста);
• подозрение на невправляемую грыжу позвоночника или опухоль;
• нестабильность позвоночного сегмента с выраженной угрозой возникновения осложнений;
• некоторые формы сколиоза (прогрессирующая деформация позвоночника в детском и юношеском возрасте).

Следует отметить, что в каждом конкретном случае вопрос о хирургическом лечении решают индивидуально, с учетом всех противопоказаний к операции.

Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?

К сожалению, болевой синдром осложняет послеоперационный период у многих пациентов. В таких случаях следует обращаться за советом к хирургу, сделавшему операцию.

Чаще всего боли после операции на позвоночнике вызваны формированием послеоперационного рубца, и со временем исчезают. Однако в некоторых случаях болевой синдром может свидетельствовать об осложнениях, при которых рекомендована повторная операция.

Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Основной принцип любой терапии – индивидуальный подход. В случае болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба, учитывают не только природу заболевания, но и стадию патологического процесса, а также особенности клинического течения у данного конкретного больного. Кроме того, обращают внимание на сопутствующие заболевания, которые могут усугубить патологию, или стать противопоказанием к применению того или иного метода терапии.

Сегодня при болях в спине, вызванных поражением позвоночника, в обязательном порядке назначают щадящий режим. В остром периоде предписывается максимальная осторожность при движениях (особенно при переходах с горизонтального положения в вертикальное и обратно, при наклонах и т.п.), в период ремиссии противопоказан тяжелый физический труд и поднятие тяжестей.

Медикаментозная терапия включает широкий арсенал лекарственных препаратов. При сильной боли в позвоночнике и выраженном корешковом синдроме применяют новокаиновую блокаду, нестероидные противовоспалительные средства , миорелаксанты и глюкокортикоиды . Нередко используют средства, содержащие элементы, необходимые для восстановления позвоночника (швейцарский препарат Румалон, немецкое средство Остеохондрин и т.п.).

Как снять боль при грыже позвоночника?

В тяжелых случаях, чтобы снять сильную боль при грыже позвоночника, применяют новокаиновую блокаду. В остром периоде заболевания необходим покой, лекарственная терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, в дальнейшем – наблюдение у специалиста.

Чем лечить боли в позвоночнике при беременности?

Развитию осложнений со стороны позвоночника, и возникновению болевого синдрома при беременности, способствуют следующие факторы:
1. Повышенная нагрузка на позвоночник, связанная с увеличением веса и неравномерным его распределением.
2. Физиологическое разрыхление соединительной ткани, связанное с предродовой подготовкой.
3. Вынужденное вертикальное положение тела ("гордая осанка беременных").