След като шевовете бяха премахнати, раната се отвори, какво да правя? Хирургическият конец се разпадна

Всяка хирургическа интервенция е принудителна мярка, свързана с различна степен на травма на телесните тъкани. Колко бързо пациентът може да се върне към активен живот зависи от времето за възстановяване на тялото след операцията и скоростта на зарастване на конците. Ето защо въпросите за това колко бързо ще заздравеят конците и как да се избегнат следоперативни усложнения са толкова важни. Скоростта на зарастване на рани, рискът от усложнения и външен видбелег след операция. Днес ще говорим повече за шевовете в нашата статия.

Видове шевни материали и методи за зашиване в съвременната медицина

Идеален материал за зашиванетрябва да има следните характеристики:

Бъдете гладки и се плъзгайте, без да причинявате допълнителни щети. Бъдете еластични, разтегливи, без да причинявате компресия и некроза на тъканите. Бъдете издръжливи и издържайте на натоварвания. Завържете здраво на възли. Бъдете биосъвместими с телесните тъкани, инертни (не предизвикват дразнене на тъканите) и ниска алергенност. Материалът не трябва да набъбва от влага. Периодът на разрушаване (биоразграждане) на резорбируемите материали трябва да съвпада с времето на заздравяване на раната.

Присъщи са различни шевни материали различни качества. Някои от тях са предимства, други са недостатъци на материала. Например, гладките нишки ще бъдат трудни за затягане в силен възел и използването естествени материали, толкова ценен в други области, често се свързва с повишен риск от развитие на инфекции или алергии. Затова търсенето на идеалния материал продължава и досега има поне 30 варианта на конци, изборът на които зависи от конкретните нужди.

Материалите за шевове се делят на синтетични и естествени, резорбируеми и нерезорбируеми. Освен това се произвеждат материали, състоящи се от една нишка или няколко: монофиламенти или мултифиламенти, усукани, плетени, с различни покрития.

Неабсорбиращи се материали:

Естествени - коприна, памук. Коприната е сравнително издръжлив материал, благодарение на пластичността си осигурява надеждността на възлите. Коприната е условно неабсорбиращ се материал: с течение на времето здравината му намалява и след около година материалът се абсорбира. В допълнение, копринените нишки предизвикват изразен имунен отговор и могат да служат като резервоар на инфекция в раната. Памукът има ниска якост и също така е способен да предизвика интензивни възпалителни реакции. Нишките от неръждаема стомана са издръжливи и предизвикват минимални възпалителни реакции. Използва се при коремни операции, при зашиване на гръдната кост и сухожилията. Най-добрите характеристикиимат синтетични неабсорбиращи се материали. Те са по-трайни и използването им предизвиква минимално възпаление. Такива нишки се използват за свързване на меки тъкани, в сърдечната и неврохирургия, в офталмологията.

Резорбируеми материали:

Натурален кетгут. Недостатъците на материала включват изразена тъканна реакция, риск от инфекция, недостатъчна здравина, неудобство при употреба и невъзможност да се предвиди времето на резорбция. Следователно материалът в момента практически не се използва. Синтетични абсорбиращи се материали. Изработен от разградими биополимери. Делят се на моно и полифилни. Много по-надежден в сравнение с кетгут. Те имат определени периоди на резорбция, които се различават един от друг. различни материали, доста издръжливи, не предизвикват значителни тъканни реакции и не се плъзгат в ръцете. Не се използва в невро- и сърдечна хирургия, офталмология, в ситуации, когато се изисква постоянна здравина на конците (за зашиване на сухожилия, коронарни съдове).

Методи за зашиване:

Лигатурни конци - те се използват за лигиране на съдове за осигуряване на хемостаза. Първични шевове - позволяват ви да сравните ръбовете на раната за заздравяване по първично намерение. Конците могат да бъдат непрекъснати или прекъснати. По показания могат да се прилагат потопени, кисетни и подкожни конци. Вторични шевове - този метод се използва за укрепване на първични шевове, за повторно затваряне на рана с голям брой гранулации, за укрепване на рана, която заздравява вторично. Такива конци се наричат ретенционни конци и се използват за разтоварване на раната и намаляване на напрежението в тъканите. Ако първичният шев е положен по непрекъснат начин, за вторичния шев се използват прекъснати шевове и обратно.

Колко време отнема заздравяването на шевовете?

Всеки хирург се стреми да постигне заздравяване на рани с първично намерение. В този случай възстановяването на тъканите се извършва в най-кратки срокове, подуването е минимално, няма нагнояване и количеството изхвърляне от раната е незначително. Белезите при този тип заздравяване са минимални. Процесът преминава през 3 фази:

Възпалителна реакция (първите 5 дни), когато левкоцитите и макрофагите мигрират към областта на раната, унищожавайки микроби, чужди частици и унищожени клетки. През този период връзката на тъканите не е достигнала достатъчна здравина и те се държат заедно чрез шевове. Фазата на миграция и пролиферация (до 14-ия ден), когато фибробластите произвеждат колаген и фибрин в раната. Благодарение на това от 5-ия ден се образува гранулационна тъкан и се увеличава силата на фиксиране на ръбовете на раната. Фаза на съзряване и преструктуриране (от 14-ия ден до пълно излекуване). През тази фаза продължава синтезът на колаген и образуването на съединителната тъкан. Постепенно на мястото на раната се образува белег.

Колко време отнема премахването на шевовете?

Когато раната е зараснала до степен, че вече не се нуждае от поддържане на нерезорбируеми конци, те се отстраняват. Процедурата се извършва при стерилни условия. На първия етап раната се третира с антисептик и се използва водороден прекис за отстраняване на корички. Хващайки конеца с хирургическа пинсета, пресечете го на мястото, където влиза в кожата. Внимателно издърпайте конеца от противоположната страна.

Време за отстраняване на конците в зависимост от местоположението им:

Конците върху кожата на торса и крайниците трябва да се оставят на място за 7 до 10 дни. Конците по лицето и шията се отстраняват след 2-5 дни. Ретенционните конци се оставят на място за 2-6 седмици.

Фактори, влияещи върху лечебния процес

Скоростта на заздравяване на конците зависи от много фактори, които могат да бъдат разделени на няколко групи:

Характеристики и характер на раната. Определено заздравяването на рани след лека операция ще бъде по-бързо, отколкото след лапаротомия. Процесът на възстановяване на тъканите се удължава при зашиване на рана след нараняване, когато е имало замърсяване, проникване на чужди тела и смачкване на тъкан. Местоположение на раната. Заздравяването става най-добре в области с добро кръвоснабдяване и тънък слой подкожна мазнина. Фактори, обусловени от характера и качеството на предоставяната хирургична помощ. В този случай са важни характеристиките на разреза, качеството на интраоперативната хемостаза (спиране на кървенето), вида на използваните материали за зашиване, избора на метод за зашиване, спазването на асептични правила и много други. Фактори, свързани с възрастта, теглото и здравословното състояние на пациента. Възстановяването на тъканите е по-бързо в млада възраст и при хора с нормално телесно тегло. Удължаване на лечебния процес и може да провокира развитието на усложнения хронични заболявания, по-специално захарен диабет и други ендокринни заболявания, онкопатология, съдови заболявания. В риск са пациенти с огнища на хронична инфекция, с намален имунитет, пушачи и ХИВ-инфектирани хора. Причини, свързани с грижата за следоперативната рана и конците, спазването на диетата и навиците за пиене, физическата активност на пациента в следоперативния период, спазването на препоръките на хирурга и приемането на лекарства.

Как правилно да се грижим за шевовете

Ако пациентът е в болницата, конците се полагат от лекар или медицинска сестра. У дома пациентът трябва да следва препоръките на лекаря за грижа за раната. Необходимо е раната да се поддържа чиста, да се третира ежедневно с антисептик: разтвор на йод, калиев перманганат, брилянтно зелено. Ако се постави превръзка, консултирайте се с Вашия лекар, преди да я премахнете. Специалните лекарства могат да ускорят заздравяването. Един от тези продукти е контрактубекс гел, съдържащ екстракт от лук, алантоин и хепарин. Може да се прилага след епителизиране на раната.

За бързото заздравяване на следродилните конци е необходимо стриктно спазване на хигиенните правила:

старателно измиване на ръцете преди използване на тоалетната;
честа смяна на уплътненията;
ежедневна смяна на спално бельо и хавлии;
в рамките на един месец къпането трябва да се замени с хигиеничен душ.

Ако има външни шевове на перинеума, в допълнение към внимателната хигиена, трябва да се грижите за сухотата на раната през първите 2 седмици не трябва да седите на твърда повърхност, трябва да избягвате запек. Препоръчително е да лежите настрани, да седнете на кръг или възглавница. Вашият лекар може да препоръча специални упражненияза подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и заздравяването на рани.

Зарастване на конци след цезарово сечение

Ще трябва да носите следоперативна превръзка и да поддържате хигиена, след изписване се препоръчва да вземете душ и да измиете кожата в областта на шева два пъти на ден със сапун. В края на втората седмица можете да използвате специални мехлеми за възстановяване на кожата.

Зарастване на конци след лапароскопия

Усложненията след лапароскопия са редки. За да се предпазите, трябва да останете в леглото 24 часа след интервенцията. Първоначално се препоръчва да се придържате към диета и да се откажете от алкохола. За хигиена на тялото се използва душ, а областта на шева се третира с антисептик. Първите 3 седмици ограничават физическата активност.

Възможни усложнения

Основните усложнения по време на заздравяването на раната са болка, нагнояване и недостатъчни конци (дехисценция). Нагнояването може да се развие поради проникването на бактерии, гъбички или вируси в раната. Най-често инфекцията се причинява от бактерии. Ето защо, след операцията, хирургът често предписва курс на антибиотици за профилактични цели. Следоперативното нагнояване изисква идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални средства. В допълнение към предписването на антибиотици може да се наложи раната да бъде отворена и дренирана.

Какво да направите, ако шевът се разпадне?

Недостатъчността на конците се наблюдава по-често при пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти. Най-вероятният момент на усложнения е от 5 до 12 дни след операцията. В такава ситуация трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще вземе решение за по-нататъшното лечение на раната: оставете я отворена или зашийте отново раната. При евисцерация - проникване на чревна бримка през рана се налага спешна хирургична намеса. Това усложнение може да възникне поради подуване на корема, тежка кашлица или повръщане.

Какво да направите, ако шевът боли след операция?

Болката в областта на шева за една седмица след операцията може да се счита за нормална. През първите няколко дни хирургът може да препоръча болкоуспокояващо. Спазването на препоръките на лекаря ще помогне за намаляване на болката: ограничаване на физическата активност, грижа за рани, хигиена на рани. Ако болката е интензивна или продължава дълго време, трябва да се консултирате с лекар, тъй като болката може да е симптом на усложнения: възпаление, инфекция, образуване на сраствания, херния.

Можете да ускорите заздравяването на рани, като използвате народни средства. За тази цел се използват билкови смеси вътрешно под формата на запарки, екстракти, отвари и локални приложения, билкови мехлеми, разтривки. Ето някои от използваните народни средства:

Болката и сърбежът в областта на шева могат да бъдат облекчени с помощта на билкови отвари: лайка, невен, градински чай. Лечение на раната растителни масла- морски зърнастец, чаено дърво, маслина. Честотата на лечението е два пъти на ден. Смазване на белега с крем, съдържащ екстракт от невен. Прилагане на зелев лист върху раната. Процедурата има противовъзпалителен и лечебен ефект. Зелевият лист трябва да бъде чист;

Преди да използвате билкови лекарства, определено трябва да се консултирате с хирург. Той ще ви помогне да изберете индивидуално лечение и ще даде необходимите препоръки.

Характерно действие за всяка хирургична операция е дисекцията на кожата на тялото или лигавиците. В повечето случаи шевовете не могат да бъдат избегнати.

U относително здрави хораВремето за заздравяване на конците е по-малко от десет дни от датата на операцията. По-дългият период вече е патология или е свързан с дехисценция на шева. Има редица причини за това състояние.

Причини за разминаване на шевовете

По-специално, някои хирурзи премахват конците твърде рано. Може би бързат да напуснат пациента възможно най-скоро или може би не вземат предвид, че някои рани заздравяват по-дълго. Това отнема целия блясък на една умело извършена операция.

В някои случаи конците се поставят в области с лошо кръвообращение, което може да е причинено от медицинско състояние, напр. захарен диабетили атеросклероза на съдовете на долните крайници. Същият резултат е възможен при опъване на краищата на раната, в които се компресират малки капиляри. Причината може също да е, че техниката на зашиване не е достатъчно мека и тогава ръбовете на раната се компресират твърде много от материала за зашиване.

Качеството на шева е силно повлияно от състоянието на имунитета, което може да бъде намалено поради заболяване, употребата на редица лекарства или да бъде вродено.

Въпреки това, най-честата причина за дехисценция на конците е наличието на инфекция в раната.

Как да разпознаем разминаването на шева?

Разминаването на шева може да се определи визуално и почти винаги. В областта, където се намира тънката лента на раната, се появява забележима депресия и ръбовете на раната се разминават настрани. Раната може да се изследва отвътре, където с просто око се виждат по-дълбоки тъкани, като подкожна мастна тъкан и мускули, а в някои случаи и вътрешни органи. Това състояние се нарича „зееща рана“.

Ръбовете на раната могат да изглеждат различно, което се определя от причината, довела до отделянето на конците. Ако конците се отстранят набързо или имунната система е слаба, ръбовете на раната обикновено са розови, гладки и здрави. При инфекция и нагнояване ръбовете на раната се възпаляват и подуват, и определена сумагной между шевовете и в дълбините на раната. Ако раната се разпадне поради лошо кръвообращение, ръбовете на раната стават бледи или черни. Некротичните зони могат да бъдат както сухи, така и мокри, а самата рана е пълна с мътна течност.

Раната обикновено се разминава по време на премахването на конците или малко след това, като провокиращите фактори тук са главно неадекватната физическа активност, но са възможни и други причини. Ingoda, ръбовете на раната се разминават дори когато шевовете не са отстранени, което се наблюдава при прекомерно напрежение на ръбовете на раната и при наличие на нагнояване. Меките тъкани тук се оказват разрязани от самите конци, поради което състоянието се нарича „прорязване” на конците.

Разделянето на шевовете не винаги е забележимо; това се отнася предимно за вътрешните шевове, които държат дълбоките слоеве на раната. Кожата на раната изглежда идеално зараснала. По-често това се случва след надлъжни разрези по средната линия на корема. Това състояние е изпълнено с постоперативни усложнения, които се лекуват с многократни операции. В този случай причините са основно същите - инфекция и технически грешки при послойно зашиване на раната.

Последици от разпадане на шевове

Въпреки целия дискомфорт, дехисценцията на раната в преобладаващото мнозинство рядко представлява сериозна опасност за здравето или живота на пациента, дори само защото дехисценцията на конците е ограничена до раната на подкожната мастна тъкан и кожата. Зеещите рани с пролапс на органи са много редки.

Дехисценцията на конците е изпълнена с увеличаване на периода на заздравяване и вместо максимум десет дни, този период може, в зависимост от много фактори, да продължи няколко месеца. Освен това, когато шевовете се разминават, съществува риск от инфекция и гнойни усложнения. Белезите винаги изглеждат по-груби, ако е имало разпадане на шевовете. В допълнение, такова състояние, след проникване през предната коремна стена, често води до развитие на херния.

Какво да направите, ако шевовете се разпаднат?

Ако шевът се счупи, лекарите имат два начина за решаване на този проблем. Консервативното включва извършване на специални постоянни превръзки, докато раната заздравее напълно сама. При своевременно отстраняване на проблема, причината за дехисценцията на шева се елиминира при повторна операция, последвана от повторно зашиване на раната.

А непосредствената близост на ръбовете позволява както консервативно, така и хирургично лечение, което се използва предимно за козметични цели.

Повторна операция се извършва, когато големи размерирани, но операцията има смисъл само ако е възможно да се установи причината за дехисценцията на конеца. Рана, която се е отворила след нагнояване, ще заздравее след елиминиране на гнойния процес, но например рана на стъпалото или крака или атеросклеротични съдови лезии ще продължат да бъдат провокирани от липса на кръвообращение. Многократното зашиване на такива рани може да не е успешно.

При относително здрави хора времето за заздравяване на конците е по-малко от десет дни от датата на операцията. По-дългият период вече е патология или е свързан с дехисценция на шева. Има редица причини за това състояние.

Причини за разминаване на шевовете

В някои случаи се поставя шев в области на лошо кръвообращение, което може да бъде причинено от заболяване, например захарен диабет или атеросклероза на съдовете на долните крайници. Същият резултат е възможен при опъване на краищата на раната, в които се компресират малки капиляри. Причината може също да е, че техниката на зашиване не е достатъчно мека и тогава ръбовете на раната се компресират твърде много от материала за зашиване.

Въпреки това, най-честата причина за дехисценция на конците е наличието на инфекция в раната.

Как да разпознаем разминаването на шева?

Краищата на раната могат да изглеждат различно, което се определя от причината, довела до отделянето на конците. Ако конците се отстранят набързо или имунната система е слаба, ръбовете на раната обикновено са розови, гладки и здрави. При инфекция и нагнояване ръбовете на раната се възпаляват и подуват, между шевовете и в дълбочината на раната се наблюдава известно количество гной. Ако се появи дехисценция на раната поради лошо кръвообращение, ръбовете на раната стават бледи или черни. Некротичните зони могат да бъдат както сухи, така и мокри, а самата рана е пълна с мътна течност.

Последици от разпадане на шевове

Какво да направите, ако шевовете се разпаднат?

Повторна операция се извършва, ако раната е голяма, но операцията има смисъл само ако е възможно да се установи причината за дехисценцията на конеца. Рана, която се е отворила след нагнояване, ще заздравее след елиминиране на гнойния процес, но например рана на крака или крака или атеросклеротични съдови лезии ще продължат да бъдат провокирани от липса на кръвообращение. Многократното зашиване на такива рани може да не е успешно.

Следоперативен шевизисква специални грижи и внимание. Ако внезапно се разпадне, трябва да се свържете с хирурга, извършил операцията, възможно най-скоро. Той ще прегледа раната, ще даде препоръки как да се грижи за нея и евентуално да премахне последствията. В зависимост от състоянието на раната, вашият лекар може да я остави отворена и ще ви посъветва да я почистите, докато заздравее сама, или може да бъде зашита отново, но това е много по-рядко.

Раната ще трябва да се лекува антисептициза кожата (йодинол, брилянтно зелен разтвор, йодоперон, форисепт-цвят, алкохол и др.). Най-добрият дезинфектант за кожата е течността Kostellani или фукорцин. Ако е необходимо, раната трябва да се измие с водороден прекис, да се изсуши и според показанията да се наложи превръзка.

Най-често се прилага спиртна превръзка или димексид, който се разрежда с физиологичен разтвор в съотношение 1:3 и 1% диоксидин. Ако се открие нагнояване в раната, лекарят ще инсталира дренаж и евентуално ще премахне кожните конци, разположени в тази област, които сега ще заздравеят сами, тоест чрез вторично намерение.

Добър лечебен ефект имат мехлемът Levomekol, мехлемът от морски зърнастец и мехлемите, съдържащи пантенол. По време на лечебния етап можете да смажете шевовете с масло от бял трън. Това масло насърчава резорбцията на белези и лекува рани добре. В допълнение, шевът, обработен с него, вече няма да бъде груб и ще стане чист. На този етап основното нещо е да бъдете търпеливи и да имате положителна нагласа за дългия период на лечение и възстановяване.

Не забравяйте, че заздравяването и изсушаването на постоперативните конци се улеснява най-добре от въздуха, а антисептиците ускоряват заздравяването. След два до три месеца ще можете да използвате мехлеми от този тип като Mederma или Contractubex, тъй като те не могат да се използват върху отворена рана.

Следоперативните конци трябва да се третират ежедневно. Ако медицинска сестра прави това в болницата, тогава у дома ще трябва да се погрижите за лечението сами. Но не се притеснявайте, ще успеете, защото не е никак трудно да се направи и не е необходимо да имате специални професионални умения.

Ще ви трябва

- водороден прекис;
- блестящо зелено;
- стерилна превръзка;
- памучна вата, памучни тампони или дискове.

Инструкции

Първо отидете в аптеката. Купете водороден прекис, брилянтно зелено и стерилни превръзки. Също така е необходимо да закупите стерилна памучна вата, но тя може да бъде заменена с обикновени памучни тампони или тампони. Ако вече сте спрели да прилагате превръзка, докато сте в болницата, тогава нямате нужда от нея. Превръзката до известна степен удължава периода на заздравяване, тъй като раната под нея се намокря. Във всеки случай се консултирайте с лекар, но можете да сте сигурни, че без превръзка шевът няма да се разпадне, той само предотвратява проникването на инфекция вътре.

Как да лекуваме шевове върху рани

При обработката не се препоръчва използването на памучна вата, тъй като нейните частици могат да останат върху раната и да причинят възпаление. По-добре е да използвате марлени тампони. Конците се третират веднъж дневно в продължение на пет до шест дни. Превръзката трябва да се сменя ежедневно, докато нишките бъдат премахнати. В клиниките и болниците превръзките се извършват в специално обособени помещения (съблекални). Ежедневните процедури за превръзка допринасят за по-бързото заздравяване на раната, тъй като въздухът помага на конците да изсъхнат.

След нанасяне на конеца трябва внимателно да наблюдавате състоянието на раната. Предупредителните знаци включват намокряне на превръзката с кръв, гной и появата на подуване, оток и зачервяване около шева. Секрецията от раната показва, че тя се е заразила и може да се разпространи допълнително. Инфектираните, гнойни конци не могат да се лекуват независимо. В тези случаи трябва спешно да се консултирате с лекар.

Конците обикновено се отстраняват в рамките на 7-14 дни, в зависимост от местоположението на раната. Процедурата е безболезнена и не изисква анестезия. Преди отстраняване на шева се обработва след отстраняване на конците, шевът не се покрива с превръзка. След отстраняване на нишките шевът трябва да се обработи още няколко дни. Водните процедури могат да се предприемат след два до три дни. Когато миете, не търкайте шева с кърпа, за да не повредите белега. След душ трябва да попиете шева с превръзка и да го обработите с водороден прекис, след което трябва да нанесете върху него брилянтно зелено. Две до три седмици след отстраняване на нишките може да се използва фонофореза със специални резорбируеми разтвори. В този случай конците заздравяват по-бързо и белезите стават по-малко забележими.

източници:

какво да правите, ако има следоперативен шев

Ако шевът неочаквано се разпадне след операция, какво трябва да направите? Първото нещо, което човек чувства, освен болка, е паника. Спокойно, това се случва често. Огледайте раната и оценете щетите. Най-често ръбовете на нараняването ще се разделят поради инфекция, така че приложете лек натиск върху раната и потърсете гной. С помощта на фенерче погледнете вътре какво се вижда на дъното - подкожни слоеве или вътрешни органи? Ако увреждането е повече от 3 см и през него се виждат червата, оментума и други органи, по-добре е да се обадите на линейка. Покрийте краищата на раната с бинт, така че нищо да не изпадне. Ако вътрешностите не се виждат, по-добре се свържете с хирурга, който ви е оперирал или друг подобен специалист.

Защо ръбовете на раната могат да се разминават след операция?

Проблемът с разпадащите се конци след операция е по-често срещан след спешна операция, особено когато вече е имало възпаление, например перитонит поради спукан апендикс. Други причини включват:

инфекция в раната;
слабост на меките тъкани или мускулите на ръба на нараняването, в резултат на определени заболявания;
свръхналяганевърху областта на следоперативните конци и нарушаване на медицинските препоръки;
прекалено стегнати шевове;
неправилна техника за затваряне на оперативна рана;
травма в областта на следоперативния шев;
остър дефицит на определени витамини (например витамин С), микроелементи и протеини;
продължителна употреба на кортикостероиди или употреба на високи дози.

Има редица фактори, които предразполагат към дехисценция на конците след операция:

наднормено телесно тегло;
захарен диабет;
старост;
пушене;
небалансирана диета;
наличието на злокачествени тумори;
заболявания на бъбреците и имунната система;
лечение с химиотерапия и лъчева терапия;
в непосредствена близост до хирургичното нараняване имаше стар белег;
хирургични грешки;
пренебрегване на следоперативните препоръки относно физическата активност и вдигането на тежести в ранния период на възстановяване;
Прекомерното налягане в коремната кухина, създадено поради натрупване на течност, възпаление на червата, тежка кашлица, запек или повръщане, е опасно.

Признаци на постоперативна дехисценция на конци

Конецът след операция може да се разпадне дори преди конците да бъдат отстранени, ако се използва нерезорбируем конец. Един или повече симптоми могат да се появят, докато все още сте в болницата:

остра болка;
кървене;
забележимо подуване;
зачервяване;
хиперемия - температура на кожата;
ръбовете на раната се отдалечават един от друг;
се вижда отворена рана.

В този случай лекарите ще се борят с проблема. Възможно е шевовете да бъдат отстранени и заменени с друг материал. Когато вече сте у дома, ще трябва сами да се справите с проблема.

В медицината има специален термин за разкъсана оперативна рана – евентрация. Eventration има 4 степени:

Първата степен се характеризира с разминаване на всички слоеве на коремната стена, с изключение на кожата - подкожна евентрация.
Втората степен се нарича частична еверрация. Дъното на увреждането е стомаха, червата и други вътрешни органи.
Третата степен е пълна евентрация, когато всички слоеве на коремната стена се разминават и чревните бримки или оментумът се приближават до ръба на раната.
Четвъртата степен се нарича изкормване или истинска евентрация, когато вътрешните органи частично изпадат от раната. В резултат на това може да настъпи чревна странгулация, частична непроходимост и нагнояване.

Диагностицирането на евентрацията е доста просто. включено ранен стадий, се появява сух или серозен секрет върху суха марля, приложена върху нараняването. Това предполага, че дълбоките слоеве на раната вече са се отделили, всичко се държи заедно само от залепената кожа. Понякога се наблюдава емфизем около раната - краищата са подути, а при палпация се чува отчетливо хрускане, сякаш от сух сняг или нишесте.

Медицински прегледи за скъсани следоперативни конци

Когато посетите хирурга, той ще прегледа състоянието на раната и околните тъкани. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания:

бактериална култура на проба от нараняване за определяне на инфекция;
кръвни изследвания;
рентгенова снимка на раната за определяне на степента на евентрация;
компютърна томография или ултразвук за определяне на мястото, където се е натрупала гной или сангвинен секрет.

Методи за лечение на счупени шевове

Най-честата причина за евентрация е инфекция в раната, особено ако има ясно отделяне на гной.

Лекарят ще препоръча широкоспектърен антибиотик.

След операцията пациентът може да страда от намаляване на имунитета и общо отслабване на тялото, така че обикновено му се предписват общоукрепващи мултивитамини. По време на острата фаза трябва внимателно да се грижите за увреждането - третирайте го с антисептични разтвори и прахове. Това премахва инфекцията и възпалението. Моля, обърнете внимание, че не можете да отлепите изсъхнала марля. Първо трябва да се намокри с 3% разтвор на водороден прекис. След това той ще се отдели от кожата сам. Превръзката се изтегля от периферията на раната към центъра. След това се третира със същия разтвор на пероксид. Изсипете малко върху раната и изчакайте, докато водородният прекис се разпени. Попийте раната с чиста превръзка и повторете лечението, докато областта се почисти. След тази процедура е по-добре да държите раната на слънце за 15-20 минути. Като алтернатива е подходящо 3-5 минутно облъчване.ултравиолетова лампа

. Освен това изчиства инфекцията и ускорява заздравяването.

Хирургът може да препоръча лечение с разтвор на брилянтно зелено, Fukortsin (Castellani течност), йодинол, йодопирон, етилов алкохол, Forisept-soft Color.

След процедурите трябва да поставите чиста превръзка с димексид, разреден с физиологичен разтвор в съотношение 1:3. Освен това върху компреса се излива 1% разтвор на диоксидин. Когато има нагнояване в раната, лекарите инсталират дренаж или премахват кожни конци от тази област. В бъдеще той ще бъде затегнат от вторично напрежение. След отстраняване на възпалението ръбовете на нараняването могат да бъдат затегнати с превръзка.

Добри средства за заздравяване на рани са левомекол, мехлеми с масло от морски зърнастец и пантенол. Маслото от бял трън се бори с възпалението, подобрява заздравяването и разтваря белезите.

За да се засили лечението, той изисква въздух. Ето защо някои лекари съветват следоперативните рани да се третират с антисептици и да се държат отворени, като от време на време се излагат на слънце.

На етапа на белези, след два месеца, се използват Contractubex или Mederma. Те помагат за изглаждане и абсорбиране на груби белези.

Хирургическата интервенция при лечението на спукани следоперативни конци се извършва много рядко. Най-често, преди повторно зашиване, хирургът ще отреже краищата на раната, за да отстрани заразената и мъртва тъкан.

При тежки съпътстващи заболявания, които пречат на зарастването на рани, се прилага постоянна или временна мрежа. Това предотвратява по-нататъшното разширяване на щетите.

Предотвратяване на дехисценция на конци след операция:

В някои случаи на пациента се препоръчва да премине курс на антибиотично лечение преди операцията.
След операцията се предписват антибактериални лекарства. Това намалява възможността от развитие на следоперативни усложнения.
На хората, които не са били ваксинирани срещу хепатит В, се препоръчва да се ваксинират няколко месеца преди планираната операция.
Трябва да се спазват всички препоръки на лекаря.
Носете следоперативна превръзка, но не през цялото време, за да не се запарва раната.
По време на обличането не откъсвайте и не дърпайте салфетката.
Поддържайте превръзката чиста, за да предотвратите инфекция или нагнояване на раната.

Успехът на операцията се състои не само в успешно извършената хирургична интервенция, но и в бързото заздравяване на раната. Следоперативният шев изисква почивка, внимание и грижи. Ако шевът се разпадне по някаква причина, трябва незабавно да се свържете с хирурга, извършил операцията. Само лекар може да оцени сериозността на ситуацията и да предпише правилното лечение.

Раждането на нов живот винаги е съпроводено с болка. Знаейки това, бъдещите майки очакват раждането със затаен дъх - кой знае как ще протече всичко? За щастие, голямата радост от срещата с дългоочакваното бебе веднага измества всички негативни моменти от паметта. Младата майка известно време ще напомня за раждането с вътрешни шевове. Прочетете статията за това откъде идват и какво да правите с тях.

Когато периодът на вътрематочен живот изтече и бебето е готово да напусне топлия си приют, започва така нареченото раждане, в което матката, нейната шийка, влагалището и перинеума вземат пряко участие. Докато главата на бебето се движи напред, всички тези органи изпитват силен натиск. Това е основната причина (и има много по-непреки) за вероятното разкъсване на тъканите на вътрешните полови органи. В зависимост от местоположението, вътрешните наранявания могат да варират по тежест.

Разкъсването на матката е опасно усложнение, което застрашава живота на родилката. Ако раждането протича задоволително, матката остава непокътната, тъй като нейните мускули са достатъчно силни, за да издържат натоварването, което главата на бебето им придава. В съвременната медицинска практика такива случаи са изключително редки, тъй като лекарите предвиждат опасността и извършват планирано или спешно цезарово сечение.

Когато перинеумът е увреден по време на раждане, това се нарича външно разкъсване. Тактиката на лечение в този случай е малко по-различна от лечението на вътрешни конци: перинеумът се зашива с неабсорбиращ се материал (коприна, полипропилен). След сливането на тъканите материалът за зашиване се отстранява.

И днес ще обърнем внимание на разкъсванията на шийката на матката и вагината - именно тези наранявания се зашиват с вътрешни конци по време на раждането. В този случай се използват специални материали - след известно време след употреба те се разтварят сами.

Разкъсването на маточната шийка най-често е следствие от преждевременно напъване при естествено раждане. Шийката на матката не може да се отпусне и отвори много бързо и ако жената се втурне навън, изтласквайки бебето, настъпва увреждане на тъканите. Пълната дилатация изисква средно 10-12 часа (това може да стане по-бързо при многораждали жени). Нито една родилка не е успяла да избегне преждевременното раждане, но те трябва да бъдат задържани с всички сили, докато лекарят даде зелена светлина. Можете да натиснете само след като шийката на матката е напълно разширена. По същата причина, поради силния натиск на главата на бебето, се разкъсват и влагалищните стени.

Причини за образуване на вътрешни разкъсвания по време на раждане

По време на раждането винаги има фактори, които по един или друг начин влияят на състоянието на мускулите. вътрешни органи, които са засегнати от раждането, до степен да настъпи разкъсването им. Най-често вътрешни увреждания от това естество възникват по няколко причини:

голям размер на плода;
недостатъчна еластичност на тъканите;
внезапно начало на раждане (бързо раждане);
твърде тясна вагина (анатомична особеност);
развитие на възпалителна реакция във вагиналната област по време на бременност;
раждане след умишлено прекъсване на бременността в миналото.

Диагностика и лечение на вътрешни разкъсвания след раждане

Веднага след раждането на бебето е трудно да се определи дали жената има вътрешни разкъсвания. За да провери това, лекарят използва спекулум, за да изследва шийката на матката и вагиналните стени веднага щом плацентата се освободи. Моля, имайте предвид, че всичко е зашито, дори и най-малките пукнатини и рани. Зоните, увредени по време на раждане, могат да се възпалят след известно време. Така те ще се превърнат в източник на нагнояване и инфекция, а това е последното нещо, от което се нуждае една нова майка с бебе на ръце.

Процедурата за зашиване на разкъсвания в шийката на матката е неприятна, но като цяло не причинява болка, тъй като тази област е лишена от рецептори, които реагират на механична намеса с негативни усещания. Анестезията в този случай е безполезна.

Зашиването на вагиналните стени, напротив, е доста болезнена процедура, тъй като тъканите на това място имат голям брой нервни окончания. За да се помогне на жената да се подложи на такава хирургична интервенция, се прилага анестезия с болкоуспокояващи лидокаин или новокаин.

Свалят ли се вътрешни шевове след раждане?

За зашиване на вътрешни наранявания лекарите използват специален материал за зашиване, който се разтваря без следа след известно време след зашиване, без да причинява най-малко увреждане на тялото на жената.

В повечето случаи това е кетгут - здрави естествени нишки, получени чрез обработка на овчи черва. Структурата на материала е възможно най-близка до тъканите на човешкото тяло, поради което лесно се абсорбира 7-10 дни след зашиването. Процесът се инициира от ензимната система на жената.

Също така, шевовете могат да бъдат направени с полусинтетични нишки: викрил, PHA, капроаг. Разтварянето им отнема повече време - пълното разтваряне може да отнеме от 30 до 60 дни.

Как да се грижим за вътрешни шевове след раждане

Следоперативните конци от този вид са „добри“ с това, че не изискват никакви действия от самата жена. Самото тяло, без участието на младата майка, ще реши колко време ще се разтворят вътрешните конци след раждането. Не е необходимо симптоматично лечение под формата на мехлеми или таблетки. Но все пак е важно да знаете някои медицински препоръки по този въпрос.

През първите седмици след раждането на бебето от матката се отделят лохии - плътни кървави съсиреци, поради което се изключва стерилността в областта на вътрешните шевове. Също така няма възможност да се постави стерилна превръзка върху зашитата област, така че жената трябва внимателно да следи най-малките промени в благосъстоянието си през този период.

Преди това отношението към жена след раждане с вътрешни разкъсвания беше специално. Наличието на вътрешни шевове наложи жената да лежи няколко дни след раждането, а бебето й беше донесено за хранене едва на третия ден. Днес ситуацията се промени радикално: смята се, че периодът на възстановяване, когато вътрешните конци зарастват след раждането, ще премине по-бързо, ако майката се върне към активен начин на живот възможно най-рано. Ето защо следродилното лечение на пациенти с вътрешни конци не се различава от лечението на абсолютно здрави жени.

За да може младата майка да се съсредоточи по-малко върху симптомите на следродилното заболяване, новороденото бебе й се дава веднага - те лежат заедно в отделението. Във всеки случай обаче ще е необходима помощта на медицински работници или близки на пациента, тъй като поради вътрешните шевове трябва да лежите около 2-3 дни. Загрижените майки винаги питат лекаря дали вътрешните шевове могат да се разпаднат след раждането. Този риск съществува, така че в началото трябва да се грижите не само за бебето, но и за себе си. Практиката показва, че възстановителният период е успешен, ако родилката се вслушва в съветите на лекарите, почива много и се храни добре.

За да предотвратите разцепване и нагнояване на вътрешния шев след раждането, трябва да запомните някои предпазни мерки:

Ако има много прекъсвания и те са много дълбоки, на жената се предписва курс на антибиотична терапия, за да се елиминира рискът от нагнояване. Невъзможно е да се откаже лечение, въпреки факта, че въпросът за кърменеще трябва да се отложи известно време.
През първия месец след раждането не се препоръчва да седите изправени, по-добре е да се опитате да седнете внимателно в легнало положение или да прехвърлите цялото телесно тегло не върху две дупе, а върху едно от тях. Всички движения на тялото трябва да бъдат премерени и плавни. Възможността за възобновяване на спортните тренировки може да се обсъди с Вашия лекар не по-рано от 1 до 2 месеца след зашиването.
Можете да кърмите бебето си само в легнало положение;
Ще трябва да забравите за такава гореща тема като секса след раждането, ако за известно време имате вътрешни шевове. Трябва да изчакате 1,5 - 2 месеца, така че разкъсаните стени на шийката на матката и вагината да имат възможност надеждно да се излекуват и да възстановят естествената еластичност. Едва след това можете да възобновите интимните отношения с любимия човек. В противен случай сексуалният контакт става отлична причина за инфекция на свежи конци и провокира тяхното нагнояване, което по принцип е много опасно.
За първи път след зашиване не трябва да вдигате тежки предмети. „Тежест“ означава и бебето, особено ако е голямо.
Един от най важни условияУспешното заздравяване на наранена тъкан е личната хигиена. И въпреки факта, че това е очевидно за една жена, лекарят винаги обръща внимание на необходимостта от стриктна хигиена на външните гениталии и цялото тяло. Докато трае процесът на възстановяване, ще трябва да забравите за ваната и да се ограничите до душ 1 - 2 пъти на ден. По-добре е да не носите бикини веднага след водни процедури. Чудесен вариантпомислете за специално бельо за еднократна употреба, което за известно време може да замени обикновеното бельо.
Младата майка първо трябва да има следродилни подплънки в своя арсенал от продукти за грижа за кожата, а след това и обикновени чорапи. Ако е възможно, те трябва да се сменят много често - това е единственият начин да се осигурят сухи условия за зашитите зони.
Не е препоръчително да носите оформящо бельо 1,5 - 2 месеца след зашиване. Твърдата, плътна тъкан оказва силен натиск върху перинеума и влагалището, което възпрепятства естествената регенерация на вътрешните разкъсвания.

Начин на живот с вътрешни шевове след раждане

Всички процеси женско тялослед появата на бебето те са насочени към формиране, поддържане и запазване на лактацията. Поради такива драматични метаморфози жената може да страда от запек. Диетата, предписана на всички жени след раждане без изключение, е особено актуална за майки, чието раждане е завършило с вътрешни конци. Причината е ясна – при запек препълнените черва оказват натиск върху пресните конци, а това е опасно поради тяхното разминаване. Ако няма изпражнения в продължение на 1-2 дни, трябва да вземете слабително или да се осмелите да направите клизма, дори ако на пръв поглед нищо не ви притеснява. След изпразване не забравяйте да се измиете с течаща топла вода, за да елиминирате възможността от инфекция. Диетата на майката трябва да бъде насочена към консумацията на бульони и различни течности.

Усложнения с вътрешни конци след раждане

Ако една жена забележи появата на определени тревожни симптоми, има причина да потърси помощ от предродилна клиника. Симптомите могат да включват:

Вътрешните шевове болят и сърбят след раждането. Дискомфортът е постоянен, дори когато жената лежи;
има усещане за тежест в долната част на корема;
телесната температура внезапно се повишава;
гной излиза от гениталния тракт.

Изброените симптоми са красноречиви признаци на възпаление или разминаване на вътрешните шевове.

Въпреки това, дори и при липса на болезнени усещания, във всеки случай трябва да намерите време да посетите гинеколог. Веднага след раждането и зашиването лекарят не може напълно да оцени резултатите от работата си поради обширно вътрешно подуване на тъканите. Специалистът ще направи това малко по-късно, по време на процеса на възстановяване на пациента.

Особено внимание се обръща на състоянието на шийката на матката, която със заздравяването на раните трябва да придобие вид, близък до този от преди бременността. В случай на груби белези или неправилно сливане на шевовете, жената ще се сблъска с проблеми в бъдеще. Те могат да бъдат както следва:

спонтанен аборт;
непълно разширяване на шийката на матката по време на следващото раждане.

Ситуацията може да се коригира, като се прибегне до втора операция: старият белег ще бъде изрязан и ще бъдат поставени нови шевове. За да оцените навреме състоянието на вътрешните полови органи след разкъсвания, трябва да се консултирате с лекар не по-късно от 1 - 1,5 месеца след раждането на детето.

Това се усеща като болезнена бучка, която се простира почти от комисурата на срамните устни, често отстрани и назад, рядко надвишаваща 2-3 см дължина. През първите дни те се трият много, причинявайки много страдание, след отстраняването им ще почувствате облекчение. Понякога се прилага козметичен интрадермален шев;

Защо ме болят шевовете след раждане?

Тъй като това е зашита рана, която се появява в резултат на разкъсване или разрез на перинеума. След седмица ще се почувствате много по-добре, но ще се възстановите напълно след около 8 седмици или дори шест месеца...

Нека да разберем какви видове конци има, как се прилагат и как впоследствие се лекува жената.

Вътрешни - прилагат се при разкъсвания на шийката на матката и влагалището, обикновено не болят и не изискват специални грижи. Прилагат се от резорбируеми материали, няма нужда да ги премахвате, няма нужда да ги обработвате по какъвто и да е начин, няма нужда от мазане или обливане, просто трябва да осигурите пълен полов покой поне 2 месеца, т.к. тук те са в далеч от идеалните условия.

За да заздравее раната добре, тя се нуждае от почивка и асептика. Нито едното, нито другото могат да бъдат напълно осигурени; майката все пак ще трябва да се издигне до детето, ще трябва да ходи. Невъзможно е да се приложи каквато и да е превръзка в тази област, а следродилното течение създава благоприятна среда за микроби, поради което е доста често срещано разминаване на зашитите области.

Можете да зашиете перинеума с различни техники и материали, но това почти винаги са подвижни опции (те трябва да бъдат премахнати в рамките на 5-7 дни). Най-често, ако всичко върви добре, те се отстраняват в родилния дом, преди изписване.

Обработката на зашити места в родилния дом се извършва от акушерка. Това може да стане както на стола за преглед, така и направо в отделението. Обикновено се третира с брилянтно зелено 2 пъти на ден. През първите две седмици болката е силно изразена, трудно е да се ходи, а седенето е забранено; майките се хранят в легнало положение, ядат изправени или легнали.

След премахване на хирургическите конци и изписване от родилния дом, жената няма да може да сяда нормално още близо месец. Отначало можете да седнете само странично върху нещо твърдо, а дори от родилния дом ще трябва да се върнете легнали, на задната седалка на колата.

Колко време отнема зарастването на шевовете след раждане?

Ще чувствате дискомфорт в областта на разкъсването на перинеума поне 6 седмици. Да, и грижите в началото ще трябва да бъдат много задълбочени.

Грижа за шевове след раждане

- Самоабсорбиращите се опции в областта на вагината и шийката на матката не изискват специални грижи.

Външните резби изискват внимателна грижа. Полагането им най-често се извършва на слоеве, като се използва подвижна материя.

След като ги нанесете, ще трябва да се миете след всяко посещение на тоалетната. чиста водас добавяне на калиев перманганат и изсушете добре перинеума с чиста кърпа.

Подложките ще трябва да се сменят много често, тъй като раната трябва да е суха. Докато сте в родилния дом, акушерката ще извърши лечението.

Премахването на нишките е леко болезнена процедура, която значително облекчава дискомфорта.

В първите дни ще бъде необходимо да се забави първото движение на червата, доколкото е възможно, особено при разкъсвания от степен 3, в бъдеще ще се индуцира с помощта на супозитории.

Ще бъде необходимо да се въздържате известно време от зърнени храни и хляб, зеленчуци и други храни, стимулиращи изпражненията. Обикновено това не създава големи проблеми, тъй като преди раждането се извършва почистваща клизма, което само по себе си може да забави изпражненията.

Дехисценцията на конците най-често настъпва в първите дни или веднага след отстраняването им, рядко по-късно. Причината може да бъде ранно сядане, резки движения, както и усложнения като нагнояване. Това не е често срещано усложнение, което се получава при сериозни разкъсвания на перинеума, 2-3 степен.

Ако се появи възпаление, зачервяване, остра болка в перинеума, не е добре преждевременното отстраняване на материала, задържащ разкъсването на перинеума, преди раната да е зараснала напълно, защото ще се образува груб белег. Вашият гинеколог ще ви каже как да лекувате раната.

Ако ранен периодпремина добре, заздравяването протича без усложнения, след изписване от болницата ще са необходими само хигиенни мерки. Може да се препоръча Bepanten или друг омекотяващ и лечебен мехлем.

Кога конците заздравяват напълно след раждането?

Средно дискомфортът изчезва след 2 седмици, но сексът ще бъде неприятен поне 2 месеца след раждането на детето. По време на заздравяването се образува белег, който до известна степен стеснява входа на влагалището, което прави секса болезнен.

Изборът на най-безболезнената позиция, която е различна за всяка двойка, и използването на мехлеми срещу белези, например контрактубекс, най-вероятно ще ви помогнат да се справите с това.

Странни усещания във вагиналната област могат да ви притесняват доста дълго време, до шест месеца. По-късно обаче те напълно се разрешават.

Когато трябва да подозирате, че нещо не е наред:

- Ако вече сте изписан вкъщи и зашитото място кърви. Понякога кървене възниква в резултат на дехисценция на раната. Няма да можете да се прегледате напълно сами, така че побързайте обратно при лекаря.

Ако вътрешните зашити рани болят. Обикновено след зашиване вагиналните разкъсвания може да са малки болезнени усещания 1-2 дни, но минават бързо. Усещане за тежест, пълнота или болка в перинеума може да означава натрупване на хематом (кръв) в областта на нараняване. Обикновено това се случва през първите три дни след раждането, все още ще сте в родилния дом, кажете на Вашия лекар за това усещане.

Понякога конците нагнояват след изписване от болницата. В този случай се усеща болезнено подуване в областта на раната, кожата тук е гореща и може да се повиши висока температура.

Във всички тези случаи не трябва да мислите сами какво да нанесете върху раната, трябва спешно да се консултирате с гинеколог.