Мастопатията е заболяване на млечната жлеза, което се характеризира с фиброзна пролиферация на съединителната тъкан и образуване на кисти. Според статистиката повечето случаи на това заболяване се наблюдават при пациенти на възраст 30-45 години. Но младите момичета също са изложени на риск. Мастопатията е призната за най-често срещаното заболяване на гърдата.

Дифузна фиброзна мастопатия - какво е това?

Това заболяване се развива поради хормонален дисбаланс. Дифузната фиброзна форма на заболяването е по-често срещана от други. Това води до пролиферация на съединителната тъкан в гърдите, което допринася за образуването на възли и увреждане на лобулите на млечната жлеза.

Има три вида дифузна фиброзна мастопатия:

1. Леко изразена. Процентът на мастната тъкан в гърдата е по-висок от съдържанието на паренхим (състои се от канали и лобули).
2. Средна тежест. Компонентите на млечната жлеза са в равни пропорции.
3. Изразена степен. Съдържанието на жлезиста и съединителна тъкан е по-голямо от мастната тъкан.

Методите на изследване и последващото лечение зависят от стадия на заболяването.

Защо се развива мастопатия?

Основната причина за появата на мастопатия е повишеното производство на естроген с едновременно намаляване на нивата на прогестерона. Такова отклонение може да бъде причинено от редица фактори, които включват:

Застрашени са и жените, които не са раждали преди 30 години.

Симптоми на заболяването

Проявите на заболяването зависят от етапа и общо състояниеженско тяло. Дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент се характеризира със следните симптоми:

• преди менструация има болезнено усещане в областта на гърдите;
• зърната отделят бяла, зеленикава или бистра течност;
• можете да почувствате подозрителна бучка при палпиране на млечната жлеза;
• размерът на гърдите се увеличава;
• възниква болезнена болка, която се разпространява към лопатките и ръцете;
• лимфните възли се увеличават и стават болезнени.

При някои жени симптомите на болка не се появяват, но се появяват други симптоми. Преди менструацията мастопатията е придружена от главоболие, гадене, запек и проблеми с храносмилателния тракт. Когато заболяването достигне напреднал стадий, секретът от зърното може да съдържа кръв.

Ако подозирате развитието на мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент, отидете на консултация с лекар. Специалистът ще проведе преглед и ще предпише ефективно лечение.

Как се провежда прегледът?

Най-точни диагностични резултати се получават в първата фаза на менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че във втората фаза предменструалният синдром може да допълни картината на заболяването с фалшиви симптоми.

Прегледът започва с общ преглед. На първо място, лекарят проверява симетрията на млечните жлези и състоянието на кожата. Установява дали има секрет от зърната.

След това мамологът палпира гърдата и щитовидната жлеза. Опипва лимфните възли в подмишниците, под и над ключиците.

За по-точна диагноза се предписват мамография и ултразвук на млечните жлези. Освен това се препоръчва да се направят хормонални кръвни изследвания и да се проведе ултразвук на тазовите органи. Ако има съмнение за развитие на рак, се извършва биопсия.

Мамографията ви позволява да научите повече за болестта, отколкото ултразвуковата диагностика. Въпреки това, той може да се извършва не повече от два пъти годишно и има редица противопоказания:

• бременност;
• кърмене;
• млада възраст.

Цялостният преглед помага да се постави точна диагноза, да се определи дали пациентът има заболявания, придружаващи мастопатия, и да се предпише подходящо лечение.

Как да се лекува мастопатия с лекарства

Лечението се избира въз основа на етапа и причините за фиброкистозата. Терапевтичният курс е индивидуален за всеки пациент. Важна частлечение - промяна на неподходящ начин на живот.

Терапията се състои от приемане на хормонални и нехормонални лекарства. Рядко се прибягва до операция.

Какви нехормонални лекарства се предписват?

За лечение на мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент се използват следните нехормонални средства:

Дозировката и продължителността на лечението се предписват от лекаря въз основа на резултатите от изследването.

Какви хормонални лекарства се предписват?

Една от основните цели на лечението на дифузна фиброзна мастопатия е нормализиране на хормоналните нива на жената. Помогнете за постигането на тази цел:

• Стероидни хормонални лекарства (гестагени). Те нормализират работата репродуктивна система. Лечението с такива лекарства се препоръчва да започне през втората половина на менструалния цикъл.
• Лекарства, които намаляват нивата на пролактин.
• Естроген-прогестин орални контрацептиви. Те се предписват на жени под 35 години, ако нямат овулация.

В изключителни случаи се препоръчва да се приемат лекарства (антиестрогени), които инхибират превръщането на тестостерона в естрогени. На пациенти над 45 години се предписват лекарства, съдържащи андрогени (мъжки полови хормони).

Такава терапия се предписва само след провеждане на тестове за разкриване на хормоналния фон на жената.

Хирургично лечение

При дифузна фиброзна мастопатия хирургическата интервенция е изключително рядка. Може да се наложи операция, ако прегледът разкрие доброкачествен тумор, по-голям от 2 см в гърдата.

Има два хирургични метода, които се използват при лечението на мастопатия:

Операцията отнема 30-40 минути. След 24 часа пациентът може да напусне болницата. След 10 дни лекарят премахва шевовете.

Начин на живот и хранене

За успешно лечение на фиброкистозна болест, в допълнение към завършване на терапевтичен курс, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Не пийте кафе и какао и се въздържайте от храни, които ги съдържат. Включените в състава им метилксантини спомагат за ускоряване на развитието на мастопатия и причиняват болка.
• Избягвайте алкохола и тютюна. Движете се повече, спортувайте.
• Изберете сутиен по ваш размер. Твърде тясното бельо може да доведе до промени във формата на гърдите или микротравми.
• Избягвайте тен под слънцето или в солариум. Не посещавайте бани и сауни. Всички термични процедури са противопоказани при мастопатия.
• Консумирайте повече пресни зеленчуци, плодове, билки, морски дарове.

Превантивни мерки

Основата на превантивните мерки е редовният преглед на гърдите от специалист. Следното също ще помогне за намаляване на риска от развитие на дифузна фиброзна мастопатия:

• редовен сексуален живот;
• раждане на първо дете преди 30-годишна възраст;
• кърмене;
• приемане на лекарства, насочени към нормализиране на нивата на йод;
• правилна диета и умерена физическа активност;
• отказ от пиене на алкохолни напитки, тютюневи изделия, бързо хранене.

Редовното самоизследване на млечните жлези ще ви помогне да забележите заболяването навреме. Изследването трябва да се проведе седмица след началото на менструалния цикъл:

1. Легнали или изправени, опипайте гърдите си от подмишницата до зърното.
2. Използвайте нежни движения, за да палпирате отгоре надолу.
3. Ако забележите подозрителни бучки, незабавно се свържете със специалист.

Ранното откриване на признаци на дифузна фиброзна мастопатия е ключът към успешната терапия. Симптомите, описани в тази статия, ще ви помогнат да забележите болестта навреме и превантивни мерки- поддържане на здравето.

Всяка трета или четвърта жена в детеродна възраст от 30 до 45 години се сблъсква с често срещана патология, засягаща млечните жлези, с дълго и неразбираемо име. Ето защо трябва да разберете навреме какво е фиброкистозна мастопатия от медицинска гледна точка.

Фиброкистозна болест или фиброкистозна мастопатия на млечните жлези (ФКМ) е фокална формация с незлокачествено състояние на тъканите млечни жлези, който се образува на фона на дисбаланс на произвежданите от тялото хормони, в който се появяват кистозни образувания и възли с различна форма, структура и размери. В този случай има анормална връзка между епитела и съединителната тъкан в жлезата, както поради пролиферация (растеж), така и атрофия (намаляване).

За да разберете какво представлява фиброзна мастопатия и кистозна мастопатия на млечните жлези, трябва да разберете структурата на жлезата.

Млечната жлеза е изградена от три вида тъкани, чието съотношение се влияе пряко от възрастта, хормоналните колебания и състоянието на репродуктивните органи. Какъв вид плат е това?

1. Паренхимът е самата жлезиста тъкан, разделена на дялове.
2. Стромата е съединителна рамкова тъкан, която се намира между лобовете и лобулите.
3. Стромата и паренхимът са обвити и защитени от мастна тъкан.

Най-често се наблюдават кистозни и фиброзни промени в млечните жлези в паренхима, по-рядко се наблюдава стромална фиброза под въздействието на хормони.

Дифузният процес се определя в медицината като обширен, засягащ голяма маса тъкан на млечната жлеза.

Фиброзна – означава необичаен растеж на съединителната тъкан на млечните жлези. Такава стромална фиброза може да наруши структурата на лобовете и каналите, което води до появата на анормални структури в тях.

Терминът кистозна се отнася до характерния външен вид на мастопатията.

причини

Основните причини за фиброкистозна мастопатия на млечните жлези се дължат на дисбаланс на хормоните - липса на прогестерон, необичайно високо производство на естрадиол, пролактин, соматотропин и простагландини. Отклоненията от нормалното съотношение между количествата на тези хормони водят до фиброкистозни изменения в млечната жлеза.

Мастопатията на жлезите се появява след доста дълъг период от време, тъй като изисква комбинация от провокиращи фактори на хормонални нарушения и тяхното дългосрочно влияние.

Подобни провокиращи фактори за фиброкистозни промени включват:

• преждевременен пубертет при момичетата, тъй като ранното (преди 11-12 години) менархе (първият менструален цикъл) дава твърде високо хормонално натоварване на тялото, което също засяга състоянието на млечните жлези;
• менопауза след 55 години поради продължителни ефекти на хормоните върху фибро-мастната тъкан;
• чести аборти и спонтанни аборти (поради внезапни хормонални промени);
• липса на раждане и бременност изобщо;
• гинекологични заболявания, зависими от хормонални нарушения (ендометриоза, менструална дисфункция);
• кратък период на хранене на бебето с кърма, отказ от кърмене изобщо;
• наследствен фактор (от страна на майката);
• възраст над 35 – 38 години;
• често или дългосрочно стресови ситуации, често причиняващи ендокринни нарушения;
• затлъстяване (хормоналната активност на мастната тъкан води до хиперпродукция на естроген);
• неоплазми в хипоталамуса (тези тумори могат да нарушат правилното производство на естрогени, FSH и LH);
• заболявания на черния дроб, пикочно-половите органи, щитовидната жлеза (хипо- и хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза), захарен диабет;
• травма, компресия, възпаление на млечните жлези;
• неконтролирано използване на хормонални лекарства, противозачатъчни хапчета;
• йоден дефицит;
• бавен интимен живот, липса на оргазъм (стагнация на кръвта възниква в съдовете на репродуктивните органи, причинявайки дисфункция на яйчниците и последващи промени в хормоналните нива).

Общи симптоми

Тежестта на симптомите на фиброзна мастопатия се определя от формата на патологията и съпътстващите вътрешни заболявания.

При диагностицирането на мастопатия на млечните жлези доминират следните основни признаци:

1. Мастодиния (болка в гърдите).

В първия стадий на заболяването всяка десета жена изпитва болка в млечните жлези преди менструално кървене и това проявление погрешно се счита за признак на предменструален синдром.

Болката може да бъде умерена, интензивна и да има различен характер (пробождаща, болезнена, дърпаща), което е свързано с дълбочината и активността на процеса. При силна болка понякога е невъзможно да се докосне гръдния кош. След менструация болката отшумява, но със задълбочаване на мастопатията става постоянна, като степента й зависи от фазата на месечния цикъл.

1. Подуване на млечните жлези (подуване), свързано със стагнация на кръвта във вените.
2. Изпускане от млечната жлеза.

Този характерен симптом на заболяването се проявява само при половината от пациентите, което показва увреждане на млечните канали от фиброцистичния процес.

Най-често количеството секрет от млечната жлеза е незначително и течността се появява спонтанно или при стискане на зърното. Съдържанието наподобява водниста коластра. зеленикаво, жълтопоказва развитието на инфекция. Заплашителен симптом е появата на кафеникава кървава течност от зърното, което буди съмнение за възможно увреждане, капилярно увреждане, развитие на тумор и изисква незабавен преглед.

1. Уголемяване, чувствителност и напрежение на лимфните възли, които са най-близо до гръдния кош. Този симптом обикновено е лек.
2. Депресия, сълзливост, емоционална нестабилност, раздразнителност (особено често се проявява в болка).
3. Появата на подвижни и фиксирани уплътнения, възли в дебелината на млечната жлеза, при палпация на които се диагностицира фиброкистозна мастопатия по време на рутинен преглед от мамолог.

Използвате ли народни средствалечение?

дане

Форми и видове мастопатия

Класификацията на жлезистата мастопатия на млечната жлеза включва идентифициране на основните форми на патология: и нодуларна.

Начален етап и за двете форми

Първичният стадий на заболяването се характеризира с развитието на ограничени процеси в гръдния кош.

Когато болезнените промени са ограничени до определена област, се диагностицира фокална фиброза на гърдата. В този случай обикновено се образуват уплътнения с размери 20 - 30 mm (обикновено единични) с кръгла, овална форма в горния външен и вътрешен квадрант (зона) на жлезата.

Именно в тази област е особено изразена дебелината на фибро-мастната тъкан, разположени са голям брой лимфни възли и големи съдове, около които възникват възпалителни и туморни процеси. Такава локална фиброза на млечната жлеза се счита за начален етап на дълбока пролиферация на фиброцити (стромални клетки).

Основните причини за тази патология се считат за прекомерно освобождаване на естроген и дефицит на прогестерон, както и нарушение на неврохуморалната регулация (връзката между метаболитните процеси и неврогенната активност).

Влакнеста форма и нейните видове

Аденоза, при която е изразена хиперплазия (пролиферация) на жлезистия епител на лобовете и млечните канали. В същото време тъканта на органа запазва своята структура, а прекомерният растеж на паренхима се характеризира със значително увеличаване на размера на гърдите.

Проявите на аденоза на млечните жлези могат да бъдат умерено приемливи (при момичетата) и изразени, които се проявяват в развитието на склерозиращ тип аденоза. Характеризира се с увреждане на гърдата чрез натрупване на микрокалцификации (солни отлагания), с известна степен на вероятност от появата на потенциални огнища на дегенерация на ракови клетки.

Фиброаденоматозата е фиброзна мастопатия на млечните жлези, при която преобладава фиброзният компонент. Характеризира се със стромална пролиферация, а в по-късен стадий и множествена поява. Това доброкачествено кистозно образувание на млечната жлеза е кръгло, подвижно, с доста ясен контур и плътност, появата на което означава, че заболяването е преминало в нодуларна форма.

Фиброзната патология включва перидуктална фиброза (плазмоцитна), която се среща по-често при жени по време на менопаузата. При него се образуват израстъци под формата на инфилтрати (клъстери) от плазмени клетки около млечните канали. Периваскуларната фиброза е вид перидуктална фиброза, при която се наблюдава анормален стромален растеж под формата на уплътнения от колагенови влакна около млечните канали, кръвоносните и лимфните съдове.

Отделно трябва да се подчертае състоянието на фибромастна инволюция (обратно развитие). Това е физиологичен (а не патологичен) процес в млечните жлези, когато жената навлиза в менопауза в нормални периоди. Същността на настъпващите структурни промени е замяната на паренхимните клетки с клетки на съединителната и мастната тъкан.

Водещи признаци на фиброзна мастопатия:

• промяна в цвета и чувствителността на кожата върху засегнатата област;
• тежест, раздуване;
• изпускане от зърното, подобно на коластра (от безцветно до цветно);
• умерена болка, която се засилва преди „менструация“ с възможно връщане към подмишницата и рамото;
• идентифициране чрез палпиране на уголемени, напрегнати млечни жлези със забележимо разпределение на лобове и фина грануларност.

Кистозна форма

При кистозна мастопатия в млечната жлеза се образуват малки кухини.

Основните признаци на фиброкистозна мастопатия в тази форма са:

• единични и множество малки неоплазми под формата на плътни мехури, ясно видими при палпиране във вертикално положение;
• напрежение в млечните жлези;
• понякога - значителна болезненост на уплътненията при палпиране;
• леко увеличение на образуванията при този вид мастопатия и аксиларни лимфни възли преди месечно кървене;
• образуване на плътни нишки (фиброза на линейни нишки).

Според интензивността на промените фибро-мастната и жлезисто-кистозна мастопатия се разделя на степени: лека, умерена и тежка, а нейните видове зависят от естеството на структурните промени в тъканите.

Кистозната форма често включва фиброаденоматоза с доминиращ кистичен, а не фиброзен компонент, както и линейна (интерлобуларна) фиброза, при която възли и кордови структури се образуват на фона на растеж на стромата между лобовете и вътре в каналите. В този случай ултразвукът разкрива ясни ехо признаци на фиброкистозна мастопатия.

Смесена форма на фиброкистозна мастопатия

Този тип мастопатия често се среща в смесена форма, характеризираща се с комбинация от фибромастни и кистозни форми на заболяването и техните характерни симптоми. Фиброзната болест на гърдата е добре дефинирана независимо и може да се види на изображения по време на мамография.

Нодуларна мастопатия

В повечето случаи е нодуларна мастопатия или локализирана аденоматоза по-нататъшно развитиезаболявания. Този тип е фокална форма на заболяването, което в онкологията се счита за предраков процес. Възлите в тъканите са лесно осезаеми.

Видовете нодуларна мастопатия включват:

• кистозни образувания;
• фиброаденом с доминиращ кистозен компонент;
• папиломи вътре в млечните канали;
• листовидни тумори;
• хамартома, липогранулома, липома, ангиома.

Характеристики на нодуларните образувания

1. Ако възлите са с кистозен произход, тогава те имат плътна еластична структура, ясни контури и форма, отделени от съседните тъкани.
2. Възлите под формата на огнища на уплътняване се палпират като образувания с ясно изразени лобове без ясни граници.
3. Размерите на зоните на уплътняване достигат 60 – 70 mm.
4. Болковият синдром е или незначителен, или липсва.
5. Те могат да бъдат единични, множествени, открити от едната или от двете страни (двустранна FCM).
6. Преди менструалния цикъл бучките могат да се увеличат, да се подуят и да станат болезнени.
7. Трудно се палпира, ако пациентът е в хоризонтално положение по време на изследването.
8. Периферните лимфни възли не се увеличават.

Двустранна мастопатия

Увреждането на фибро-мастната и жлезистата тъкан на двете жлези означава, че се развива двустранна фиброкистозна мастопатия, което показва трайно и сериозно хормонално нарушение. Следователно, лечението изисква задължително нормализиране на нивото и съотношението на хормоните, както и идентифициране на причината за такъв дисбаланс, включително дисфункция на яйчниците, хипофизно-хипоталамусната система, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Двупосочният процес почти удвоява риска от раково израждане на болните клетки.

Защо фиброзната мастопатия е опасна?

Първоначално жлезистата мастопатия не се е считала за състояние с висок риск от рак.

Но медицинската практика и изследванията показват, че фиброзата на гърдата трябва да се разглежда и третира като междинно предтуморно състояние, което може с различна степен на вероятност да доведе до злокачествено заболяване (клетките придобиват свойствата на злокачествен тумор).

В ранен стадий заболяването се повлиява добре от терапията, така че се препоръчва всички диагностични процедури да се извършват от мамолог възможно най-рано и да се започне лечение на фиброкистозна мастопатия, без да се чакат усложнения.

Нодуларната патология може да има пролиферативен (прогресиращ) или непролиферативен характер.

Най-неблагоприятната форма е пролиферативната форма, когато тъканта активно расте с образуването на неоплазми в млечните канали и вътрешните стени на кухините, с по-нататъшното развитие на цистаденопапиломи. Такива промени носят заплаха от злокачествена дегенерация.

Диагностика

Преди да предпише диагностични мерки, лекарят ще прегледа, палпира гърдата и ще събере анамнеза. Още по време на първоначалния преглед пациентът може да бъде диагностициран с асиметрия на млечните жлези, подуване, венозен модел, промени в позицията и формата на зърната.

Палпирането на гърдата трябва да се извърши в първата фаза на месечния цикъл. Палпацията се извършва в две позиции - изправено и легнало. Това се дължи на факта, че някои неоплазми могат да бъдат открити само в една от позициите на тялото. Също така, по време на прегледа, лекарят може да стисне зърната, за да определи наличието или липсата на изпускане.

За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат предписани следните изследвания:

• мамография;
• Ултразвук на млечните жлези и тазовите органи;
• пункция. Необходима е пункционна биопсия, за да се диференцира FCM от ракови тумори и други образувания. По време на тази процедура специалистът ще вземе фрагмент от тумора, който по-късно ще бъде изпратен за хистологично изследване;
• определяне на хормоналните нива;
• биохимичен кръвен тест;
• дуктография;
• пневмоцистография;
• термография;
• MRI или CT.

Медикаментозно лечение на FCM

За да бъде лечението на мастопатията възможно най-ефективно, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, въз основа на резултатите от която лекарят ще предпише комплексна терапия. Консервативното лечение може да се извърши с помощта на нехормонални или хормонални лекарства.

Нехормонални средства, използвани за лечение на FCM:

1. витамини. Витамин А има антиестрогенен ефект, витамин Е засилва ефекта на прогестерона, витамин В6 намалява концентрацията на пролактин, витамин Р и аскорбиновата киселина укрепват стените на кръвоносните съдове, облекчават подуването на жлезата и подобряват кръвообращението в нея. Всички тези витамини имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб, а именно инактивират естрогените.
2. Йодните препарати нормализират функционирането на щитовидната жлеза и участват в синтеза на нейните хормони. В тази връзка лекарите предписват Йод-актив, Йодомарин.
3. Седативи и адаптогени. Седативите - тинктура от валериана, майчинка, божур подобряват психо-емоционалното състояние на жената и минимизират ефекта от стреса върху тялото. Адаптогените (Rhodiola rosea, Eleutherococcus) повишават имунитета, имат положителен ефект върху метаболизма и нормализират функцията на черния дроб.
4. Билковите лекарства (Mastodinon, Remens, Cyclodinone) стабилизират хормоналните нива, намаляват производството на пролактин и спират патологичните процеси в млечната жлеза.
5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Nise, Indomethacin, Diclofenac) облекчават подуването и намаляват болката чрез намаляване на концентрацията на простагландини.
6. Диуретиците (чай за бъбреци, листа от боровинки или Lasix) облекчават болката, като премахват излишната течност от тялото, което води до намаляване на отока.

Хормонална терапия:

1. Гестагени (Прегнил, Утрожестан, Норколут, Дюфастон). Лекарствата от тази група намаляват производството на естроген във втората фаза на менструалния цикъл. Експертите препоръчват прием на тези лекарства поне 4-6 месеца. Също така се предписват гестагени за локална употреба (Progestogel гел). Този гел трябва да се прилага върху млечните жлези в продължение на няколко месеца. Това приложение осигурява 90% усвояване на прогестерона и елиминира възможните странични ефектинаблюдавани след перорално приложение.
2. Инхибитори на производството на пролактин (Parlodel). Предписва се при очевидна хиперпролактинемия.
3. Андрогени (Даназол, Метилтестостерон, Тестобромлецит). Те се предписват на възрастни жени.
4. Антиестрогени (тамоксифен).
5. Комбинирани орални контрацептиви (Rigevidon, Marvelon). Тези лекарства се препоръчват за жени под 35 години, които имат нарушения на втората фаза на менструалния цикъл.

Методи за отстраняване на тумори в гърдата

Рядко се предписва операция за отстраняване на фиброкистозна мастопатия. Хирургическата интервенция е препоръчителна при липса на положителен ефект от консервативното лечение или при съмнение за злокачествен процес в млечната жлеза.

Освен това операцията за отстраняване не може да бъде избегната в следните случаи:

• жена или момиче е диагностицирано с нодуларна фиброкистозна мастопатия в късен стадий;
• наличието на болезнени усещания, които притесняват пациента;
• възпалителен процес;
• нагнояване на тумори в гръдния кош или тяхното разкъсване.

Операциите за отстраняване на фиброкистозна мастопатия се извършват по следните начини:

1. Енуклеация. В този случай хирурзите премахват самия тумор, оставяйки здравата тъкан на гърдата незасегната.
2. Секторна резекция. Заедно с образуването се отстранява част от засегнатата тъкан.
3. Радикална резекция (млечната жлеза е напълно отстранена).

При фиброкистозна мастопатия често се използва енуклеация. Тази интервенция продължава не повече от час, след което жената се оставя за няколко часа в болницата за лекарско наблюдение. Ако през този период не възникнат усложнения, тя се изписва у дома. След 10-12 дни постоперативни концисе премахват.

Последици и възстановяване след операция

По време на периода на възстановяване след операцията се препоръчва стриктно да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар:

1. Редовно сменяйте превръзката и лекувайте следоперативните конци, за да ускорите процеса на заздравяване на раните и да предотвратите тяхната инфекция.
2. Вземете всички лекарства, предписани от Вашия лекар. Това могат да бъдат антибиотици, хормонални средства, средства за ускоряване на регенерацията на тъканите, противовъзпалителни лекарства.
3. Запазете спокойствие. Трябва да се спазва почивка на легло поне 4-5 дни, за да се предотврати разпадането на шевовете.
4. Хранете се правилно и пълноценно, спазвайте предписаната от специалист диета.

В определеното от лекаря време пациентът трябва да премине медицински преглед, по време на който ще бъдат премахнати конците и ще бъде предписан по-нататъшен курс на лечение.

По правило периодът на възстановяване след отстраняване на фиброкистозна мастопатия преминава без усложнения. Марката след операцията остава едва забележима, може бързо да се елиминира с помощта на съвременната медицинска козметология.

Но дори и след операцията е необходимо да се подлагате на редовни прегледи при мамолог, тъй като рискът клетките да се дегенерират в злокачествен тумор все още съществува.

Тъй като отстраняването на фиброкистозни неоплазми в гърдата все още е операция, то може да предизвика следните усложнения:

• кървене;
• появата на хематом в гръдната кухина;
• възпаление и нагнояване на раната;
• асиметрия на млечните жлези;
• атрофия на гръдния мускул;
• нервно или съдово увреждане.

Рецидив на заболяването може да се наблюдава при наличие на огнища на патологично променена тъкан, което може да възникне, ако хирургичният ръб е неправилно определен.

Ако заболяването не се лекува своевременно, последствията от FCM могат да бъдат много сериозни. Най-опасното усложнение на заболяването може да бъде ракът на гърдата. Началните етапи на злокачествения процес обикновено са неинвазивни и важни органи не са засегнати, така че ранните стадии се лекуват доста успешно. Но в медицината има случаи, когато ракът има инвазивен характер и тогава могат да се появят следните форми на онкология:

1. Дуктален рак, който се локализира в стената на канала. Характеризира се с бърз растеж. Туморът може да се разпространи извън млечния канал за кратко време.
2. Лобуларният рак първоначално засяга гръдната тъкан, но постепенно се разпространява извън нея.
3. Възпалителният рак е рядък. Има сходна клинична картина с мастита, поради което диференциалната диагноза е толкова важна.
4. Язвена форма на рак (рак на Paget).

Профилактика и противопоказания

На първо място, профилактиката на фиброкистозна мастопатия се състои в премахване на основните заболявания, които дават тласък на нейното развитие. Също така е необходимо да се изключат външни провокиращи фактори.

Всяка жена трябва редовно да провежда независим преглед на млечните жлези и, ако формата на гърдите се промени, се появи болка, секреция от зърната и други тревожни признаци, незабавно да потърси съвет от мамолог.

За момичетата е важно да изберат правилния сутиен - препоръчително е той да е от естествени материи и да не деформира или силно да притиска млечните жлези.

Добра превенция на фиброкистозна мастопатия е раждането и дълъг период от кърмене. Необходимо е да избягвате абортите, да живеете пълноценен сексуален живот, да се опитате да не реагирате на стресови ситуации, да се храните правилно и да водите активен начин на живот. На пациентите се препоръчва да се откажат от кафе, силен чай, брашно и сладкиши. Много лекари свързват появата на фиброзни структури в гърдите с аномалии в червата, така че момичетата трябва да премахнат запека и да нормализират бактериалната флора.

Ако имате фиброкистозна мастопатия, не се препоръчва да пиете алкохол, да пушите и да затопляте млечните жлези (посещавайте сауни и парни бани).

Фиброзно-кистозна мастопатия е патология, която изисква незабавно лечение. Забавянето и неконтролираното използване на лекарства може само да влоши състоянието на жената и да доведе до превръщането на доброкачествената неоплазма в злокачествена.

Заболяването е патология на млечните жлези, причинена от дисхормонални процеси.В резултат на това нормалните клетки (алвеолоцитите на млечната жлеза) се заменят със съединителна тъкан, което е изпълнено с неблагоприятни последици за жената.

Разлики от други видове мастопатия

Дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент се характеризира с най-голямо разпространение сред жените на възраст 35 години и повече. Фиброаденоматозата е доброкачествена патология, но под въздействието на различни фактори може да се дегенерира в злокачествена форма.

Впоследствие не може да се изключи образуването на метастази (отдалечени огнища, възникващи при въвеждането на клетки от първичната туморна форма) и разпространението им в различни органи. По тази причина този типмастопатията трябва да се лекува.

важно! Онкологична опасност представляват онези форми на дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент, при които има признаци на атипия. Това може да се установи надеждно само чрез хистологично изследване. За получаване на материал за нея се прави биопсия на гърдата на мястото на най-големите обективни изменения.

Образуваните в тъканта лезии са разпръснати из цялата млечна жлеза и нямат ясно изразени очертания. Дифузна мастопатияс преобладаване на фиброзния компонент демонстрира динамиката на симптомите през целия менструален цикъл. Това може да доведе до някои диагностични грешки и да създаде у жената погрешното впечатление, че „всичко е наред“.

Във втората фаза (лутеална) прогестеронът започва да се произвежда активно, за да подготви млечните жлези за кърмене. В резултат на това жлезистата тъкан набъбва и увеличава обема си, а когато започне нов менструален цикъл, естрогените поемат властта и връщат млечните жлези в предишното им състояние. С течение на времето, поради хормонален дисбаланс, съединителната тъкан постепенно расте в тъканта, образувайки връзки и възли, които пречат на функционирането на жлезите. Идва момент, когато клетките спират да се връщат към предишния си обем и се образува персистираща дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент. . В тази ситуация жлезите стават неспособни да изпълняват нормалните си функции.

Клинични симптоми

1) Появата на периодичен дискомфорт, а след това постоянна болка от пробождащ или болки характер в млечните жлези през цялата менструация и през втората половина на цикъла. С напредването на заболяването синдромът на болката започва да се открива (излъчва) в други части на тялото (скапула, рамо или аксиларна област).
Това се дължи на факта, че дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент води до постепенно увеличаване на пролиферацията на съединителната тъкан между лобулите на жлезата, което води до тяхното компресиране.

За всяка жена прагът на чувствителност към болка се определя индивидуално и зависи от нивото на ендорфините (хормоните на удоволствието) в нервната тъкан. Отокът в млечните жлези компресира нервните окончания, което определя тежестта на болката при жената. Постепенно те не само стават постоянни, но и се придружават от повишаване на патологичната чувствителност (хиперестезия), когато става невъзможно да се докоснат жлезите на пациента по време на изследването.

2) Усещане за пълнота в млечните жлези, увеличаване на обема им, поява на чувство на тежест, което е свързано с фазата на менструалния цикъл. По време на лутеалната фаза се увеличава освобождаването на прогестерон, което има пряк ефект върху фиброзната тъкан, което води до увеличаване на обема на млечните жлези. И на фона на мастопатията този процес се засилва многократно.

3) От зърната има отделяне на течност, наподобяваща коластра. Това се дължи на хормонален дисбаланс, когато нивото на пролактин на жената се повиши над нормалното. Този хормон обикновено е отговорен за подготовката на женската гърда за хранене на бебето и производството на мляко. В резултат на това, поради хиперпродукцията му, при натиск върху ареолата (ареолата) се появява течност, която най-често има жълтеникав оттенък. Ако нивото на този хормон е много по-високо от нормалните нива, тогава изхвърлянето има бяло(коластра). В напреднал стадий на заболяването този секрет става кафяв.

4) Често при една жена дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент се проявява чрез подуване на млечните жлези. Това се дължи на увеличения оток, който притиска съдовете, с които тъканта е обилно снабдена. В резултат на това изтичането на кръв през вените е затруднено, което се изразява със съответните симптоми. Поради това жените забелязват изразен венозен модел върху кожата на млечните жлези.

5) При самоизследване пациентът отбелязва наличието на бучки в млечните жлези, които обикновено изчезват след менструация (в началния етап) или се наблюдават постоянно (при дългосрочно съществуване на заболяването). Не е необичайно формата и симетрията да се променят поради образуването на уплътнения, разпръснати из цялата жлеза и без ясни граници.

6) Жената отбелязва силна тежест на предменструалния синдром, който не е бил наблюдаван преди това, което е характерно за мастопатията. Основните оплаквания са:

· силно главоболие, често подобно на мигрена;

Гадене и възможно еднократно повръщане на върха на главоболието;

· поява на подуване на лицето и крайниците;

· метеоризъм;

· раздразнителност;

· сълзливост или агресивност.

Лечение на дифузна мастопатия с гестагени >>>

7) Промяна в тена на кожата на гърдите (особено в областта на зърната), което е свързано с нарушено кръвоснабдяване на тъканта поради подуване, което притиска кръвоносните съдове. В резултат на това повърхността на млечните жлези става бледа и зоната на зърното може да се увеличи тъмен нюансв сравнение с това, което жената е наблюдавала в себе си по-рано.

8) Наблюдава се промяна външен видзърната, които развиват пукнатини, а в напреднал стадий, ако не се лекуват, се прибират. В такава ситуация трябва да се извърши диференциална диагноза с онкологични процеси.

9) Менструалният цикъл е нарушен. Това е придружаващ симптом, свързан с хормонален дисбаланс. Колкото по-силни са нарушенията, толкова по-забележими са симптомите на мастопатия.

Понякога вниманието на жената може да бъде привлечено от увеличени лимфни възли в областта на подмишниците. Това се дължи на развитието на възпалителния процес в млечните жлези или може да е признак на прехода на дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент към злокачествена форма. Основното засягане на аксиларните лимфни възли се обяснява с факта, че те са първите по пътя на лимфния отток от гръдния кош.

Увеличените лимфни възли са нехарактерен признак на мастопатия. Изисква изключване на усложнения или други патологии.

Диагностика

Появата на горните симптоми е причина незабавно да се консултирате с лекар. За да се изясни диагнозата, трябва да се извършат определени манипулации за идентифициране на дифузна мастопатия в ранните етапи.

1) Самоизследването е неразделна част от диагностицирането на мастопатия, което се извършва ежемесечно. Най-добрият ден се счита за 7-ия ден от началото на менструацията, когато гърдите са най-малко чувствителни на допир и стават меки и лесно достъпни за палпиране.

2) Консултация с мамолог. Лекарят поставя диагноза въз основа на събраната история, клинична картина и палпация на млечните жлези. Информацията, необходима за диагностика, е предишни аборти, спонтанни аборти, патология на ендокринните органи, маточно кървене и съпътстващи гинекологични заболявания.

При палпиране на жлезите при жени с мастопатия се наблюдават множество уплътнения в тъканта, без определени граници, с различна форма.

3) Общ кръвен тест, при който при наличие на възпалителни промени се повишават левкоцитите (над 10x10*9/l) и се повишава СУЕ (над 15 mm/h).

4) Мамография (фронтална и странична проекция) - рентгенов метод, който ви позволява да видите малки образувания в млечните жлези. Изследването трябва да се проведе между 6-12 ден от менструалния цикъл. При наличие на секрет от зърната се използва мамография с контрастно вещество (сергозин).

5) Ултразвукът на млечните жлези ви позволява да изследвате контурите, местоположението и размера на патологичните образувания. Техниката е подходяща, когато те надвишават 1 см. Позволява да покаже структурата на образуваната тъкан, както и да оцени динамично промените в млечните жлези. С негова помощ се взема материал за биопсия под контрола на оборудването. Най-препоръчително е да се направи ултразвук преди и след менструация (5-10 дни), за да се проследи динамиката на образуванията в гърдите.

6) Биопсия с последващо хистологично изследване на уплътненията за установяване на истинската същност на заболяването (доброкачествено или злокачествено протичане на процеса).

7) Провежда се дуктография, за да се определи проходимостта на каналите в млечните жлези на пациента. Препоръчително е да се предписва при наличие на секрет от зърната.

8) При необходимост се прави ЯМР за диагностициране на изменения в жлезите или регионалните лимфни възли.

9) Цитологично изследване на гръдния секрет.

10) Консултация с ендокринолог (дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент е проява на дисхормонално състояние).

11) Консултация с гинеколог (нарушенията на менструалния цикъл в началото на заболяването могат да бъдат проява на други патологични състояния).

12) Изследване на нивото на прогестерон, естрогени, пролактин и, ако е необходимо, хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

При съмнение за преминаване на мастопатия с фиброзен компонент в злокачествена форма е задължително кръвен тест за туморни маркери.

Лечение

Тактиката за лечение на пациенти с дифузна мастопатия зависи от стадия на заболяването и функционалната активност на яйчниците. Консервативна терапия се провежда при пациенти, които нямат атипични тъканни промени в патологичните образувания на млечните жлези. Предпочитание се дава на хормонални лекарства, като се има предвид ендокринната природа на заболяването.

Преходът към злокачествена форма или образуването на кисти на мястото на фиброзна тъкан е пряка индикация за използването на хирургическа тактика при конкретен пациент. Отстранените лезии подлежат на задължително хистологично изследване.

Всички жени с дифузна мастопатия трябва да се придържат към определена диета, ограничаваща мазните храни и простите въглехидрати. За тази патология най-добрият избор са растителните мазнини и омега-3 киселините. Жените трябва да избягват да пият шоколад, какао, чай и кафе, които съдържат метилксантини, които насърчават растежа на съединителната тъкан.

Важна част от диетата е консумацията на витамини А, В, С, Е и минерали. За няколко дни трябва да ограничите приема на сол или да я премахнете напълно. Той е в състояние да задържа течност в тялото, което влошава хода на мастопатията.

Ако е необходимо, при лечението на патология пациентът се изпраща за консултация с психотерапевт, за да се премахнат определени страхове и психологически дискомфорт във връзка с текущата ситуация. Трябва да внимавате при избора на сутиен, защото неправилно подбраното бельо ще влоши и без това нарушеното кръвообращение в млечните жлези.

Лекарят често предписва масаж и физиотерапия, които облекчават задръстванията в тъканите и помагат за предотвратяване на възпалението и прогресията на дифузната мастопатия.

Дифузна фиброкистозна мастопатия - какво е това? Този въпрос заплашва да се превърне в един от най-често задаваните сред женската аудитория. Това се дължи на факта, че това заболяване остава най-честата патология, засягаща млечните жлези при жени на възраст от 30 до 50 години. Въпреки че мастопатията може да се появи при деца от двата пола, както при мъжете, така и при жените в периода след менопаузата.

Понякога пациентите търсят информация за дифузна фиброкистозна мастопатия на млечните жлези. Това определение е излишно. Думата "мастопатия" вече предполага, че патологичният процес ще засегне жлезите, които отделят мляко. Самото заболяване по дефиниция се нарича или дифузна мастопатия, или фиброкистозна болест.

Обща характеристика на заболяването

DFCM (дифузна мастопатия) се диагностицира при повече от 35% от жените в детеродна възраст. Всяка година броят на жените, диагностицирани с мастопатия, се увеличава. Това заболяване е свързано с хормонален дисбаланс (дефицит на прогестерон, излишък на естроген). При това заболяване нивото на пролактин също се променя нагоре.

Характеризира се с:

• необичаен растеж на гръдната тъкан;
• дискомфорт до болка;
• в някои случаи - патологична секреция и подуване.

Патологичният процес може да бъде придружен от тъканна пролиферация. Променената или обраснала тъкан, която се счита за доброкачествена, може да се развие в рак (около 2,5-3% от случаите).

Според МКБ-10 това заболяване е под код No60. Фиброкистозна болестот клинични признациобикновено се разделя на дифузен и нодуларен. В първия случай при прегледа се установяват голям брой малки образувания, без явен превес от какъвто и да е вид. Във втория случай прегледът ясно идентифицира възела.

При дифузна мастопатия може да преобладава един от трите вида тъкан или промените могат да бъдат смесени, поради което се класифицират няколко подтипа на заболяването:

• жлезиста форма (жлезиста или аденоза);
• мастопатия с преобладаване на кистозния елемент (DCM или цистоза);
• заболяване с преобладаване на фиброзни елементи (DFM или фиброаденоматоза);
• може да възникне смесена форма.

Дифузната кистозна мастопатия може да бъде едностранна (засягаща само едната жлеза), но двустранната мастопатия е много по-честа. Въз основа на принципа на образуване на патологично променена тъкан се разграничават пролиферативни и непролиферативни форми на заболяването. В първия случай тъканите, участващи в процеса, а именно съединителна (интерстициална) и епител, растат чрез клетъчно делене. При втория се образуват кисти в тъканите. Те могат да бъдат малки или доста големи. В началния етап т.нар чепка грозде– съвкупност от малки кисти, които по форма и структура могат да бъдат сравнени с стрък грозде.

С течение на времето, ако заболяването не се лекува, съединителната тъкан става по-плътна около патологичното образувание и започва процесът на нейното разрастване. В резултат на описания патологичен процес, лобулите на млечната жлеза се разтягат поради образуването на кисти в тях.

И двете форми могат да станат злокачествени, но пролиферативната е по-склонна към малигнизация. Злокачествеността е способността на клетки от нормална тъкан или доброкачествено образувание да придобият характеристиките на рак. При непролиферативната форма на заболяването тази способност е минимална и не достига дори 1% от всички случаи на мастопатия. Заболяването може да бъде двустранно или да засегне само една жлеза.

Опасността от мастопатия

Онколозите смятат ли дифузния FCM за опасен? Въпреки факта, че заболяването не е злокачествено, експертите не препоръчват да го пренебрегвате и го класифицирате като потенциално опасно. Въпреки ниския риск от увеличение, такава опасност все още съществува.

Ако лечението е неадекватно и недостатъчно, мастопатията може да доведе до рак на гърдата.

Ако кистата е унищожена, хипотермия или нараняване, може да започне възпалителен процес в гръдната тъкан. Кистите могат да нагноят и това е изпълнено със сепсис.

При патологичен растеж на тъканите гърдата може да се деформира (формата и размерът й се променят). Това е не само естетически непривлекателно, но жената изпитва не само морален, но и физически дискомфорт. Периодична и с течение на времето постоянна болка пречи на правилната почивка, засяга функционирането на нервната система и намалява ефективността.

Основни видове

Мастопатията се класифицира като хиперпластично заболяване, което се проявява с пролиферация на определена тъкан. Благодарение на някои морфологични характеристики е възможно да се идентифицират отделните форми на заболяването. Ако хиперплазията на жлезистата тъкан е от силно диференциран характер, фокусът на растежа не е инцизиран, тогава те говорят за фиброкистозна мастопатия с преобладаване на жлезистия компонент или аденоза.

Клинично аденозата се проявява с появата на плътни образувания в сегментите на жлезата или дифузно подуване на цялата гърда от засегнатата страна. Подуването се увеличава преди началото на менструацията. Тази форма на патология е по-често при млади момичета.

Когато се открият множество кисти, които се образуват при разширяване на каналите на жлезата, по време на атрофия на нейните лобули и промени в съединителната тъкан, те говорят за фиброкистозна мастопатия с преобладаване на кистозния компонент. При този вид патологичен процес епителните клетки, които образуват лигавицата на кистата, са склонни към пролиферация.

При DCM се образуват малки кисти от около 0,3 cm и доста големи до 6 cm. Съдържанието на кисти при дифузна кистозна мастопатия има различни цветове. Това зависи от етапа на процеса, в последния етап съдържанието е кафяво-зелено и може да изтича от зърното при натиск върху него. Гърдите с тази форма на патологичния процес са болезнени.

Синдромът на болката се засилва в началото на менструацията. При една четвърт от пациентите с дифузна кистозна мастопатия кистите се калцират. Това се счита за един от първите признаци на злокачествено заболяване на туморна формация, както и примес на кръв в съдържанието на кисти.

Дифузната фиброзна мастопатия на млечните жлези се характеризира с промени в тъканта, която изгражда стромата на лобулите на млечните жлези (съединителна тъкан). При тази патология клетките, покриващи каналите на жлезата, са склонни към пролиферация, поради което луменът на каналите се стеснява или затваря напълно (това се нарича облитерация). При палпиране на гръдния кош се образуват връзки и бучки в засегнатата област. Тази форма на заболяването, подобно на другите две, е придружена от болка.

Дифузната мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент е характерна за жените в предменопаузалния период.

Под формата на ясно диференцирана форма, някоя от описаните по-горе форми на дифузни кистозни фиброзни промени в млечните жлези рядко се среща в клиничната практика. Обикновено се диагностицира морфологични характеристикивсяка от формите.

Причини

Като се има предвид, че това заболяване е изследвано само от около сто години, не беше възможно недвусмислено да се установи причината за развитието на описаните промени в гръдната тъкан.

Хормоналният дисбаланс играе „първата цигулка“ в набора от фактори, които провокират развитието на патологичния процес.

Развитието на млечните жлези се стимулира от хипоталамо-хипофизната система, яйчниците и надбъбречните жлези. Нарушаването на тяхното съдържание води до промени в жлезистата тъкан на гърдата. Заболяванията на щитовидната жлеза също стимулират развитието на патологията.

Допълнителни фактори, които могат да повлияят на дифузните нодуларни промени са:

• голям брой аборти;
• спонтанно прекъсване на бременността или преждевременно раждане;
• началото на периода на пременопауза;
• отказ от кърмене след раждане;
• хормонална терапия;
• гръдни наранявания, абсцеси и др.

Смята се, че заболяванията на вътрешните органи могат да предизвикат развитието на това заболяване. Доста често причината за мастопатията остава загадка. Това заболяване се счита за гранична патология, тъй като може да бъде стимулирано от голям брой различни фактори, които понякога не могат да бъдат повлияни. Ето защо при избора на стратегия за лечение трябва да се избере интегриран подход.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на физикален преглед на пациентката и апаратно изследване на гърдата. В зависимост от възрастта на пациента, лекарят предписва ултразвук или мамография. За златен стандарт за диагностициране на дифузни нодуларни доброкачествени образувания при жените се счита комбинацията от ултразвукови методи и мамография. Мамографията е противопоказана при бременни жени, кърмачки и не се препоръчва при пациенти под 35 години.

Чрез спомагателен методе вземане на кръв за нивата на хормоните. За диагностициране на злокачествени новообразувания се извършва биопсия. Полученият материал се изпраща за цитологично изследване.

Терапията при дифузни фиброзни промени в млечната жлеза, за разлика от нодуларната форма, може да се извърши по един от 2 метода - консервативен или хирургичен. Нодуларната форма се лекува само хирургично. Консервативното лечение започва с нормализиране на хормоналните нива. Билковите лекарства са много успешни. Терапевтичната стратегия зависи от резултатите от изследването, включително нивата на хормоните.

Лечението на мастопатията изисква използването на различни групи лекарства. За тази цел се използват хормонални средства за поддържане на баланса на хормоните в организма, адаптогени и витаминни комплекси за повишаване на имунните сили на организма, противовъзпалителни и аналгетични лекарства за борба с болката, диуретици помагат за облекчаване на подуване и, ако е необходимо, седативи и могат да се предписват антидепресанти. Използваните лекарства могат да се предписват под формата на капки или таблетки и под формата на локални средства (гелове или мехлеми).

Диетотерапията играе важна роля при лечението на това заболяване. Диетата помага за поддържане на нормалното тегло на пациента и по този начин намалява нивата на естроген. Ако преобладава кистозната форма на заболяването, на пациента може да се препоръча пункционно-аспирационен метод на лечение. Това включва изсмукване на течност от кистите. Това лечение е приложимо само за кисти, които не са започнали да се превръщат в злокачествени.

При съмнение за раково израждане на тъканта на жлезата или при образуване голямо количествокисти или прекомерен растеж на интерстициална тъкан, може да се използва резекция на засегнатия орган. При доброкачествен ход на процеса, лечението на това заболяване изисква систематичен подход, терапевтичният курс трябва да се повтори. Лечението се провежда под наблюдението на мамолог и онколог.

Най-високата честота на мастопатия се наблюдава при самотни, пушачи жени, които злоупотребяват с алкохол. От това следва, че най-добрата превенция на това заболяване е топлата семейна връзка, раждането и възпитанието на дете.

видео

Как да разпознаем мастопатията и да я излекуваме? Разберете за това в следващото видео.

Умерената фиброзна мастопатия (фиброаденоматоза) е заболяване на млечните жлези, характеризиращо се със структурни промени в техните тъкани с пролиферация на фиброзни и жлезисти компоненти. В резултат на тези пренареждания могат да се образуват множество малки кисти, финозърнести и нишкови уплътнения, а функционалната гръдна тъкан е частично заменена от мастна тъкан.

Умерената степен на мастопатия се характеризира с повече или по-малко равномерна промяна в млечната жлеза без образуване на големи възли и кисти. Нека разгледаме факторите, които водят до развитието на тази патология, симптоми, диагностични методи и принципи на лечение на мастопатия.

Причини за умерена фиброаденоматоза

Основната причина за дифузна фиброаденоматоза на млечните жлези са хормоналните нарушения. Както знаете, състоянието на млечната жлеза се регулира от много хормони, основните от които са полови стероиди (естрогени и прогестерон) и пролактин. Индиректен ефект имат и лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, кортикостероиди, тироксин и трийодтиронин, както и инсулин и някои други биоактивни вещества.

Следователно почти всички фактори, придружени от дисфункция на ендокринните жлези, могат да предразположат развитието на фиброаденоматоза. Ето списък на заболявания и състояния, които най-често причиняват умерена фиброзна мастопатия :

· заболявания на гениталната област (кисти и тумори на яйчниците, синдром на поликистозни яйчници, хроничен салпингоофорит, миома на матката, ендометриоза и др.);

· неблагоприятна гинекологична анамнеза (медицински аборти, спонтанни аборти, ранна или късна менархе, полов инфантилизъм, късно раждане, отказ от кърмене или краткотрайна лактация, липса на полова активност и др.);

· патологии на хипофизната жлеза (аденоми, кръвоизливи, мозъчни травми, инфекции на нервната система - енцефалити, менингити);

· заболявания на щитовидната жлеза (тироидити с различна етиология, хипотиреоидизъм, нодуларна, ендемична, дифузна гуша, рак);

· заболявания на надбъбречните жлези;

захарен диабет (особено тип 2, при който има абдоминално затлъстяване);

· чернодробни заболявания, придружени от неговата функционална недостатъчност (хроничен хепатит, цироза);

· затлъстяване.

Хормоналният дисбаланс може да бъде причинен от неблагоприятни условия на околната среда, лошо хранене, лоши навицикато тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, често преумора, липса на пълноценен сън и почивка. По-често всички тези фактори действат заедно, влошавайки съществуващата ситуация.

Симптоми

Умерената фиброзна мастопатия често протича скрито и е придружена само от незначителни симптоми. Ето защо много жени не обръщат достатъчно внимание на лекия дискомфорт в гърдите или свързват неприятните явления с предменструалния синдром. Това обаче е грешно, тъй като без лечение структурните промени могат да прогресират, което да доведе до развитие на по-тежък стадий на заболяването и да увеличи риска от рак на гърдата. По-долу изброяваме признаците, които могат да показват развитието на фиброаденоматоза:

· умерена болка, повишена чувствителност и дискомфорт в млечните жлези;

· бистър или кафеникав секрет от зърната;

· подуване на млечните жлези;

· болка в подмишниците, понякога леко увеличение на аксиларните лимфни възли.

Тези явления обикновено са по-изразени няколко дни преди началото на менструацията, симптомите изчезват или напълно престават да се притесняват. Когато една жена самостоятелно изследва гърдите си, тя може да забележи появата на малки уплътнения, особено в горните външни квадранти на жлезите, под формата на малки възли и плътни връзки. Кожата на гърдите често се разтяга и губи своята еластичност.

Диагностика на заболяването

За да се определи точна диагноза, лекарят първо установява специфичните оплаквания на пациента, а също така я пита за съпътстващи симптоми и предишни заболявания. По време на интервюто се обръща специално внимание на гинекологичната история. Важни данни са информацията за възрастта, на която е започнала менструацията, броят на бременностите и ражданията, техните усложнения, предишни гинекологични заболявания и др. Това ни позволява да предположим причината за появата на дифузни промени в гърдите. След това се изследват и палпират млечните жлези, оценява се тяхната симетрия, наличие на секрет, консистенция и форма на бучките. На следващия етап от диагностицирането на умерена фиброзна мастопатия се използват различни инструментални и лабораторни методи.

Инструментална диагностика

Ултразвуковото сканиране и мамографията се считат за най-информативни. Те ви позволяват да оцените структурата на млечните жлези, тяхната хомогенност, да определите наличието на уплътнения, съотношението на фиброзни, жлезисти и кистозни компоненти. Характеристиките на морфологията на млечните жлези определят различното информационно съдържание на тези методи в различните възрастови периоди на жената. По този начин ултразвукът е най-информативен при пациенти на възраст под 35-40 години, а мамографията - след 40-45 години. В някои случаи е необходимо да се комбинират и двата метода, за да се установи надеждна диагноза.

Ако има секрет от зърната, може да се използва дуктография. Това е метод за лъчева диагностика, при който в млечните канали се инжектира контрастно вещество. С помощта на дуктография можете да диагностицирате различни деформации на млечните канали, наличието на интрадуктални папиломи и други пролиферативни образувания в тях и да подозирате развитието на злокачествени тумори.

Лабораторна диагностика

При умерена фиброаденоматоза на гърдата лабораторните изследвания се използват като допълнителни диагностични методи. По правило лекарят предписва следните лабораторни изследвания:

· общи клинични изследвания на урина и кръв (обикновено стойностите са в нормални граници);

· изследване на кръвна захар (за диагностика захарен диабет);

· ензимен имуноанализ или имунохимично изследване на хормоналния статус (определяне на концентрацията на естрогени, прогестерон, пролактин, фоликулотропин, лутропин, тиреоидни хормони и др.);

· показатели за функционалното състояние на черния дроб (ензими ALT, AST, алкална фосфатаза, общ протеин);

· цитологични и хистологични анализи на биопсии на гърдата и течност, отделена от зърната.

Необходимо е изследване на хормоналния състав на кръвта, за да се определят причините за заболяването и да се избере оптималната тактика на лечение. За да се изключи злокачествената природа на патологията, се извършва биопсия на гърдата, последвана от хистологичен и цитологичен анализ.

Методи за лечение на умерена мастопатия

Основата на лечението на умерена фиброзна мастопатия е хормоналната терапия. В зависимост от резултатите от лабораторните изследвания, лекарят може да предпише следните лекарства:

· гестагени (за системно и локално приложение);

· комбинирани контрацептиви;

антиестрогенни средства Мабустин;

· лекарства, които инхибират производството на пролактин;

йодсъдържащи хормони на щитовидната жлеза;

· инсулин или метформин (за диабет).

Тъй като най-често се наблюдава относителна или абсолютна хиперестрогения при фиброаденоматоза на гърдата, най-често се предписват прогестеронови препарати и неговите аналози. Този хормон ограничава пролиферативния ефект на естрогените върху клетките на гърдата. Употребата на системни гестагени под формата на инжекции или таблетки е свързана с някои трудности, тъй като терапията изисква редовно проследяване на хормоналния статус. Ето защо напоследък започнаха да използват гелове и кремове с гестагенен ефект за външно приложение (например Progestogel). Този метод на лечение ви позволява да действате директно върху целевия орган - млечната жлеза.

Следващата най-популярна група лекарства са хормоналните комбинирани контрацептиви, които се приемат през устата в определени дни от менструалния цикъл. Те не само помагат да се избегне нежелана бременност, но и поддържат оптимални концентрации на полови стероиди в кръвта. Хормоналните контрацептиви съдържат идеална доза прогестерон и естрогени, поради което производството на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони се инхибира в хипофизната жлеза. Това води до временно спиране на производството на хормони в яйчниците.

Антиестрогенните агенти се използват по-рядко, когато е показано. Те се свързват с рецепторите за естрадиол, разположени на повърхността на клетките на гърдата, така че ефектът от тези полови стероиди е ограничен. Ако изследването разкрие повишено ниво на пролактин, добри резултатиможе да се постигне с помощта на лекарства, които забавят производството му в хипофизната жлеза.

В случаите, когато се появи умерена фиброзна мастопатия поради недостатъчност на щитовидната жлеза, се използва заместителна терапия със синтетичен тироксин. Ако, напротив, се установи повишено ниво на тиреоидни хормони в кръвта, се използват лекарства, които потискат синтетичната функция на щитовидната жлеза.

Нехормонални средства

Сред лекарствата, които нямат хормонална активност, следните групи лекарства се използват за лечение на умерена фиброаденоматоза:

· витамини и минерални комплекси;

· йодни препарати;

· хепатопротектори;

· нестероидни аналгетици;

· диуретици;

· различни хомеопатични и билкови препарати;

· имуномодулатори;

· антидепресанти и успокоителни;

· общоукрепващи лекарства.

Тези продукти при правилна употреба подобряват работата на черния дроб, намаляват мастопатията, укрепват имунната защита на организма и нормализират функциите на различни органи и системи. Целта както на хормоналната, така и на нехормоналната консервативна терапия е нормализиране на хормоналните нива на организма и премахване на ендокринни патологии.

Предотвратяване на заболявания

За да предотвратите развитието на мастопатия, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, да спрете да пушите и да установите правилна и балансирана диета. Менюто трябва да включва повече растителни храни под формата на плодове, зеленчуци и различни зърнени храни, млечни продукти. Също така е необходимо да се отдели достатъчно време за умерена физическа активност. По-специално, полезни са честите разходки, колоезденето, плуването, карането на ски и сутрешната гимнастика. Ако работата ви е свързана със заседнал начин на живот, трябва да правите почивки, когато е възможно. Хормоналните промени често са свързани със стрес. За да увеличите устойчивостта на стрес, се нуждаете от пълноценен сън от поне 7-8 часа на ден.

При първите признаци на мастопатия трябва да се свържете с специалист за преглед. Всички жени, започвайки от 40-годишна възраст, трябва да се подлагат на годишен мамографски или ултразвуков преглед на млечните жлези. След като се установи диагнозата мастопатия, трябва стриктно да следвате медицинските препоръки и редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате динамиката на заболяването.

Самоизследване

Самодиагностиката е неразделна мярка за предотвратяване на умерена фиброзна мастопатия и други патологии на млечните жлези. Всяка жена, която се грижи за здравето си, трябва самостоятелно да преглежда и палпира гърдите си поне веднъж месечно. В този случай трябва да се оцени симетрията на млечните жлези и да се обърне внимание на появата на деформации или уплътнения в структурата на гърдите. Тялото на всяка жена е индивидуално и често само тя самата може да забележи промени в гърдите и да се консултира навреме с лекар. Не трябва да се надявате, че бучките ще изчезнат сами, защото мастопатията може да се превърне в благоприятен фон за развитието на злокачествен тумор.