Первомур:
Первомур – смесь муравьиной кислоты и пероксида водорода. Вначале готовят основной раствор: 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора пероксида. Смешивают в стеклянном сосуде и помещают в холодильник на 1-1,5 часа, периодически встряхивая. Хранят в стеклянной посуде в холодильнике. При смешивании муравьиной кислоты и пероксида образуется надмуравьиная кислота, обладающая сильным бактерицидным действием. Используют 2,4% р-р первомура. Вначале руки моют мылом без щеток, высушивают в течение 1 минуты, Затем обрабатывают(моют) в течение 1 минуты первомуром без салфеток и осушают стерильными салфетками.
Хлоргексидина биглюконат:
Препарат выпускают в виде 20% водного раствора. Для обработки рук готовят 0,5% спиртовой раствор: к 500 мл 70% спирта добавляют 12,5 мл 20% раствора хлоргексидина. Руки моют с мылом без щеток, затем тампоном, смоченным этим раствором протирают руки в течение 3 минут. Недостаток-длительность метода.
Евросепт:
содержит этанол, хлоргексидин, эфир полиольной жирной кислоты. Несколько мл раствора выливают на руки и протирают кожу рук до средней трети предплечий дважды по 2-3 мин. Предварительно руки моют в течение 1 минуты.
Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на специальный рычаг определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществялет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 минут. Процедура повторяется дважды. Доп дубление и высушивание не требуется.
Метод практически лишен недостатков и в наст время считается самым прогрессивным и распространенным.
Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции, связанные с контактом с кровью больного, хирурги выполняют только в стерильных перчатках!
При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических ситуациях возможно надевание стерильных перчаток без предшествующей обработки рук.
При выполнении обычных хир операций так делать нельзя, т.к. любое повреждение перчатки может привести к инфицированию операционной раны.
Роккал:
0,5-1,0% раствор 3 минуты, смесь хлоридов алкилдиметилбензоламмония.
Иодопирон:
Мытье водой с мылом 5 минут, 0,5% раствор йодопирона водный 4 минут, высушивают 96% спирта.
Обработка рук новосептом: Руки моют теплой водой с мылом в течение 2-3 мин , тщательно ополаскивают и протирают двумя ватными тампонами или поролоновыми губками (по 3 мин каждой). Раствор новосепта (3%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой (по 3 мин каждой). Благодаря хорошему проникновению препаратов в кожу дубления спиртом не требуется. При этом расходуется около 50 мл раствора.
16. Методы подготовки и обработке операционного поля при экстренных и плановых операциях.
Операционное поле - участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда содержатся микробы, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению. Перед любой операцией необходимы гигиеническая ванна или душ, смена белья. При операциях на конечностях в случае их сильного загрязнения нужны повторные ножные или ручные ванны. При экстренных операциях можно произвести частичную санобработку и обмывание кожи операционного поля бензином или раствором нашатырного спирта (0,25-0,5%). В день операции необходимо сбрить волосы в области операционного поля и прилежащих к нему участков тела. Для бритья должны применяться острые бритвы, не вызывающие раздражения кожи. Производить бритье накануне операции нельзя, так как возможно инфицирование мелких порезов кожи. Непосредственно перед операцией производят механическую очистку и обезжиривание кожи операционного поля, протирая ее в течение 1-2 мин. бензином или эфиром; затем обрабатывают кожу спиртом и двукратно смазывают 5% спиртовым раствором йода. Это вызывает уплотнение (дубление) кожи и предупреждает поступление микробов из глубины ее в операционную рану. Кожу особо чувствительных участков тела (шея, паховые области, половые органы) смазывают 5% спиртовым раствором йода, разведенным спиртом пополам. При повышенной чувствительности кожи больного к йоду, а также у больных после лучевой терапии обработку кожи операционного поля производят 5% спиртовым раствором танинаа, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 96% винным спиртом. Вне зависимости от применяемого раствора обработка кожи операционного поля ведется от линии предполагаемого разреза к периферии. После обработки операционное поле отграничивают от окружающей кожи, закрывая ее стерильными простынями или салфетками, а после проведения разреза салфетками же защищают ткани раныы и органы (желудок, кишечник) от соприкосновения с краями рассечений кожи. При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, отграничивающие операционное поле, меняют, кожу повторно обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, спиртом или другим раствором.
ХИМИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
Используются современные антисептики, которые являются поверхностно-активными веществами. Они обладают хорошими моющими и смачивающими свойствами (глубоко проникают в кожу) и оказывают выраженное бактерицидное действие. К числу широко применяемых в настоящее время препаратов данной группы относятся новосепт, асептол, дегмицид, диоцид, роккал и др.
0121.Используемые для дезинфекции рук препараты должны:
1. обладать сильным антисептическим действием
2. оказывать быстрое действие
3. оказывать кратковременное действие
4. уничтожать микрофлору на поверхности кожи
5. не оказывать действия на микрофлору глубоких слоях кожи
0122.Принцип хирургической дезинфекции рук – это:
1. Механическая очистка + дубление
2. Механическая очистка + дезинфекция
3. Механическая очистка + дубление + дезинфекция
0123.Дезинфицировать руки медицинского персонала перед операцией и манипуляциями впервые предложил:
1. Пирогов
2. Земмельвейс
0124.Полной стерильности рук перед операцией можно достичь при их обработке
1. церигелем
2. методом Спасокукоцкого-Кочергина
3. дегмином
4. методом Бруна
2. карболовой кислоты
3. хлорной извести
0126.Исходный раствор "Первомура" (С-4) хранить можно:
1. От 24 до 48 часов
2. До 72 часов
3. До 24 часов
0127.При обработке рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина в каждом из двух тазов руки обрабатываются в течение:
0128.Перед обработкой рук "Первомуром" (С-4) руки моют:
1. с мылом без щетки
2. с мылом и щеткой
3. теплой водой без мыла и щетки
4. 0,5% р-ром нашатырного спирта
0129.Перчатки для хирургических манипуляций впервые ввел в практику:
1. Цеге-Мантейфель
2. Бергман
3. Пирогов
4. Спасокукоцкий
0130.Какое свойство нашатырного спирта используется при обработке рук по Спасокукоцкому-Кочергину
1. антисептическое
2. способность переводить жиры в растворимое состояние
3. дубящее
0131.Сколько времени обрабатывают руки в растворе «Первомура»:
1. 1-2 минуты
2. 3 минуты
3. 2-3 минуты
4. 1 минуту
0132.Для обработки операционного поля йодонат применяют в концентрации:
0133.Обработка рук хирурга «Первомуром» длится в течение:
1. 1 минуты
0134.Сколько времени можно использовать раствор «Первомура»:
1. 48 часов
2. 48-72 часа
0135.Для обработки операционного поля по методу Гроссиха-Филончикова используется:
1. йодонат
2. 5% раствор йода
3. 1% раствор бриллиантового зеленого
0136.Обработка рук хирурга хлоргексидином длится в течение:
1. дважды по 1 минуте
2. 4 минуты
3. дважды по 3 минуты
0137.Для приготовления препарата «Первомур» необходим:
1. 6% перекись водорода и 85% муравьиная кислота
2. 33% перекись водорода и 10% муравьиная кислота
3. 33% перекись водорода и 85% муравьиная кислота
0138.Для обработки рук перед операцией хирург должен использовать спиртовой раствор Гибитана в концентрации:
0139.Наиболее прогрессивным в настоящее время считается метод обработки рук с помощью:
1. первомура
2. хлоргексидина
3. церигеля
4. дегмина
5. АХД-препаратов
0140.По способу Бруна руки обрабатывают:
1. 70% этиловым спиртом 10 минут
2. 96% этиловым спиртом 10 минут
3. 96% этиловым спиртом 5-7 минут
4. 70% этиловым спиртом 5-7 минут
0141.Обработка рук хирурга в растворе С-4 производится в течение:
1. 1 минуты
2. 2-х минут
3. 3-х минут
0142.К пленкообразующим препаратам для обработки рук хирурга относится:
1. Церигель
4. Гибитан
0143.Для обработки рук моющим средством ОП-7, "Новость", "Астра" используют:
1. 2% раствор
2. 1 столовую ложку на 3 литра воды
3. 1 столовую ложку на 5 литров воды
4. 5% раствор
0144.После обработки рук препаратами ПАВ (ОП-7, "Новость", "Астра") необходима:
1. Обработка ногтевых пластинок раствором йода
2. Обработка ногтевых пластинок раствором йодоната
3. Обработка 96% этанолом 3 минуты
4. Обработка 70% этанолом 3 минуты
0145. Операционное поле по способу Гроссиха-Филончикова обрабатывают:
1. 4-х кратно 5% спиртовым раствором йода
2. 4-х кратно 96% этанолом.
3. 2-х кратно раствором йодоната
4. 2-х кратно 1% раствором бриллиантового зеленого
0146. Для обработки рук ультразвуком дезинфекция проводится 1 минуту:
1. В 0,5% спиртовом растворе гибитана
2. В 0,5% водном растворе гибитана
3. В 0,05% водном растворе гибитана
4. В 2,4% растворе "первомура"
0147. Для обработки операционного поля можно использовать:
1. спиртовой раствор йодоната
2. водный раствор йодоната
3. 1% раствор йодопирона
4. 2% спиртовый раствор гибитана
0148. По методу Спасокукоцкого-Кочергина руки обрабатывают:
1. 3 минуты в 0,5% растворе нашатырного спирта + 96% р-р этанола - 5 минут
2. В двух тазах по 5 минут в 0,5% р-ре нашатырного спирта + 70% р-ром этанола 5 минут
3. В двух тазах по 3 минуты в 1% р-ре нашатырного спирта + 96% р-ром этанола 3 минуты
4. В двух тазах по 3 минуты в 0,5% р-ре нашатырного спирта + 96% р-ром этанола 5 минут
0149. Для обработки операционного поля используют:
1. 2,4% р-р "первомура"
3. 3% раствор роккала
0150. Для обработки операционного поля используют:
1. 3% раствор роккала
2. 0,5% водный раствор гибитана
3. 1% водный раствор йодопирона
4. 3% раствор дегмицида
0151. Во время операции перчатки обрабатывают 2,4 раствором "Первомура" и протирают 96% этанолом:
1. Каждые 45-60 минут
2. Каждые 30 минут
3. Через 1-1,5 часа
4. Каждые 20-30 минут
0152. Кто впервые в Европе стал применять резиновые перчатки для защиты ран от рук хирурга:
1. П.И. Пелехин
2. У. Холстед
3. Н.И. Пирогов
4. В. Цеге-Мантейфель
0153. Механическая очистка как первый этап обработки рук хирурга должна проводиться в течение:
1. 1 минуты
2. 2-5 минут
3. 7-10 минут
0154. Какой антисептик можно применять для обработки операционного поля:
1. йодонат
2. фурациллин
3. диоксидин
4. йодопирон
0155. Для каких целей можно использовать препарат С-4:
1. для обработки гнойных ран
2. для обработки контаминированных ран
3. для обработки рук хирурга
4. для обработки резиновых перчаток и инструментов
0156. Каковы основные компоненты препарата С – 4:
1. перекись водорода + этиловый спирт
2. перекись водорода + муравьиная кислота
3. перекись водорода + нашатырный спирт
4. перекись водорода + метиловый спирт
5. перекись водорода + сулема
0157. В какой из методик обработки рук хирурга используется нашатырный спирт:
2. В растворе С-4 (Первомуром)
3. Способ Альфельда
0158. Для обработки операционного поля могут быть использованы следующие антисептики:
1. Раствор бриллиантового зелёного
2. Раствор риванола
3. Йодонат
4. Раствор фурацилина
0159. Для обработки рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина необходимы следующие препараты:
1. Карболовая кислота.
2. Нашатырный спирт
3. Настойка йода
4. Муравьиная кислота
0160. Каким препаратом и во сколько этапов обрабатывают операционное поле по методу Филончикова-Гроссиха:
1. Йодопироном
2. Раствором бриллиантового зелёного
3. 1% Раствором йодоната
4. 4 этапа
5. 3 этапа
0161. Как называется способ обработки операционного поля, при котором: операционное поле широко смачивают 1%-ным раствором йодоната, непосредственно место операции изолируют стерильным бельем и вновь смазывают 1%-ным раствором йодоната, перед и после наложения швов кожу также обрабатывают 1%-ным раствором йодоната:
1. Филончикова-Гроссиха
2. Баккала
3. Спасокукоцкого-Кочергина
0162. Чем проводится обработка операционного поля по методу Баккала:
1. Спирт 70º-ный
2. 1% раствор бриллиантового зелёного
3. Настойка йода 5%
0163. Сколько этапов обработки операционного поля антисептиком по способу Филончикова-Гроссиха:
1. 1
0164. Какие способы обработки рук хирурга относятся к классическим:
1. Способ Спасокукоцкого-Кочергина
2. Первомуром
3. Пливосептом
4. Хлоргексидином
5. Фюрбрингера
6. Альфельда
0165. Укажите ускоренные способы обработки рук хирурга:
1. При помощи церигеля
2. Протирание кожи 96º-ным спиртом, 10 мин
3. 2%-ным спиртовым раствором йода, 3 мин
0166.Какая концентрация нашатырного спирта применяется для обработки рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина:
1. 0,05%
0167. Какие требования предъявляются к различным методам обработки рук хирурга перед операцией:
1. Быстрота
2. Надежность
3. Безвредность для кожи
4. Доступность (дешевизна)
5. Продолжительность эффективности
0168. Назовите минимальное время в минутах для обработки рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина в каждом из двух тазиков:
1. 2 минут.
2. 3 минуты
3. 5 минут
0169. Каким методом обработки рук перед операцией можно достичь их полной стерильности:
1. Хлоргексидином
2. Методом Спасокукоцкого-Кочергина
3. Новосептом
4. Первомуром
5. Ни одним из перечисленных способов
0170.Обработка рук хирурга Первомуром длится не менее:
1. 1 минуты
2. 2 минут.
3. 3 минут
0171. Первомур состоит из следующих компонентов
1. Формалин + карболовая кислота
2. Сулема + спирт этиловый
3. Муравьиная кислота + перекись водорода
0172.Первомур используется для обработки:
1. Рук перед операцией*
2. Хирургическ их инструментов
3. Резиновых перчаток
0173.В течение какого времени и какой концентрацией спиртового раствора хлоргексидина обрабатываются руки хирурга:
1. 2-3 минут
3. 10 минут
4. 0,5%.
0174. Для обработки рук хирурга применяют:
1. Способ по Спасокукоцкому-Кочергину
2. Первомур
3. Хлоргексидина биглюконат
4. Ни один из указанных способов
0175. Какие из перечисленных веществ применяются для обработки рук хирурга:
1. Первомур
2. Новосепт
3. Церигель
4. Этиловый спирт
5. Хлорамин
0176. Обработку операционного поля по методу Баккала производят:
1. Раствором бриллиантового зеленого
2. Хлорамином
3. Спиртовым раствором йода
0177. В состав препарата церигель входит:
1. Поливинилбутирол
2. Поливинилхлорид
3. Этиловый спирт
4. Метиловый спирт
0178. Обработка рук Первомуром предусматривает:
1. мытье рук щетками
2. мытье рук проточной водой с мылом
3. мытье рук первомуром 1 мин
4. мытье рук первомуром 3 мин
5. смазываением ногтевых фалаг раствором йода
0179. В предварительную подготовку места предполагаемого разреза входит:
1. общая гигиеническая ванна
2. смена белья
3. сбривание волос сухим способом
4. сбривание волос влажным способом
0180. Препарат С-4 это:
1. Первомур
2. Этиловый спирт
3. Хлорамин
4. Церигель
Ответы
0121.-1,2,4,5 0122.-2
0123.-2 0124.-1 0125.-3
0126.-3 0127.-2 0128.-1 0129.-1
0130.-2 0131.-4 0132.-2 0133.-1 0134.-3
0135.-2 0136.-3 0137.-3 0138.-4 0139.-5 0140.-2
0141.-1 0142.-1 0143.-2 0144.-3 0145.-1 0146.-3 0147.-2
0148.-4 0149.-2 0150.-2 0151.-1 0152.-4 0153.-2 0154.-1,4 0155.-3,4
0156.-2 0157.-1 0158.-1,3 0159.-2,3,5 0160.-3,4 0161.-1 0162.-2 0163.-4
0164.-1,5,6 0165.-1,3 0166.-3 0167.-1,2,3,4,5 0168.-2 0169.-5 0170.-1 0172.-3
0173.-1,4 0174.-1,2,3 0175.-1,2,3,4 0176.-1 0177.-1,3 0178.-2,3 0179.-1,2,3 0180.-1
Похожая информация.
Из традиционных способов обработки рук хирурга широко применяют простой и доступный метод Спасокукоцкого - Кочергина . Вначале руки до локтя моют в проточной воде щеткой с мылом затем салфеткой в 05% растворе нашатырного спирта до верхней трети предплечья последовательно в двух тазах по 3 мин. Осушают руки полотенцем или салфетками (стерильными) кисти рук в течение 2 мин обрабатывают 96° этиловым спиртом. Для обработки рук перед операцией можно также использовать ряд антисептических средств – дегмин, хлоргексидин (гибитан), первомур, церигель. Удобна обработка рук 1% раствором дегмина. Предварительно руки моют теплой водой с мылом, ополаскивают в проточной воде, затем дважды обрабатывают салфетками (поролоновыми губками) по 3 мин смоченными в тазу 1% раствором дегмина и вытирают стерильным полотенцем. В аптечную сеть выпускают 30% раствор дегмина (дегмицид) во флаконах. Перед применением дегмицид следует развести в 30 раз обычной водой. Бактерицидные свойства раствора сохраняются. Хлоргексидин (гибитан) выпускают во флаконах по 500 мл 20% водного раствора. Дня обработки рук его разводят в 40 раз 70 этиловым спиртом до получения 0,5% раствора. Используют также 1 % водный раствор хлоргексидина, для чего исходный раствор разводят в 20 раз дистиллированной водой или прокипяченной. Вначале руки моют в проточной воде с мылом а затем в тазу 0,5% спиртовым или 1% водным раствором хлоргексидина в течение 3мин и вытирают стерильным полотенцем. Методика приготовления рабочего раствора первомура следующая - вначале смешивают 171 мл 33% раствора перекиси водорода и 69 мл 100 % раствора муравьиной кислоты с добавлением воды до 1 л. Эту смесь помещают на один час в холодильник. К 120 мл исходного раствора добавляют до 5 л водопроводной воды и получают рабочий раствор, в котором могут обрабатывать руки не более 15-ти человек. Раствор годен только в течение 6-8 ч. Вначале руки моют в проточной воде, вытирают чистым полотенцем а затем погружают в раствор первомура на 1 мин и вытирают стерильным полотенцем. Весьма прост метод подготовки рук хирурга церигелем - синтетической пленкообразующей антисептической жидкостью. В количестве 3-4 мл ее тщательно растирают на коже кистей и нижней трети предплечий. Затем руки просушивают на воздухе; пальцы разводят в стороны, чтобы при высыхании антисептика они не слиплись. Образующаяся пленка стерильна и предотвращает прямой контакт кожи рук и раны. После обработки рук любым способом следует надеть стерильные резиновые перчатки, позволяющие сохранить асептичность кожи. Во время операции перчатки периодически обрабатывают антисептиками особенно после "грязных" этапов.
Обработка операционного поля . В амбулаторных условиях обработка операционного поля бывает связана с определенными трудностями т.к. вмешательства в экстренных случаях приходится производить на загрязненных областях, особенно на кисти и стопе. Кожу вначале моют салфетками с мылом, раствором стирального порошка или нашатырным спиртом (05% раствор). Мазут, жировые загрязнения удаляют салфетками смоченными бензином. Затем кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом и дважды спиртовым раствором йода. Однако в этом растворе при хранении больше 3 мес образуется йодистоводородная кислота которая вместе с йодом оказывает раздражающее воздействие на кожу вызывая дерматиты или ожоги. В последние годы для обработки операционного поля стали применять другие антисептические препараты: 1% раствор дегмина, которым обильно смачивают тампоны и дважды обрабатывают им кожу; 05% раствор хлоргексидина (водно-спиртовой), которым обрабатывают кожу дважды с интервалом в 2 мин. Рациональным заменителем спиртового раствора йода является йодонат - водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом. Препарат содержит 45% йода. Для обработки операционного поля употребляют 1 % раствор, для чего исходный йодонат разводят в 45 раза дистиллированной водой. Кожу дважды смазывают этим раствором перед операцией. Перед наложением швов на кожу ее обрабатывают еще раз. Контроль за состоянием асептики в перевязочных, операционных осуществляют санитарно-эпидемиологические учреждения, которые производят периодически бактериологические обследования обработанных рук хирурга, шовного материала, инструментов, перевязочного материала из стерильных биксов. В перевязочных, не реже 1 раза в месяц, производят бактериологические посевы воздуха. Количество микроорганизмов в 1м" воздуха помещения не должно превышать 500-1000. Начальник медицинского пункта контролирует результаты бактериологических исследований для своевременного принятия мер по устранению недостатков в стерилизации и соблюдении режима работы перевязочных.
Обработка рук состоит из двух этапов:
Ó мытье рук
Ó воздействия антисептическими средствами.
После обработки рук надеваются стерильные перчатки.
Обработку рук можно проводить 2,4% раствором первомура, 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, повидон-йодным раствором в 70% изопропаноле или этаноле, 60% раствором изопропанола или 70% раствором этанола со смягчителем (например, 0,5% глицерин), дегмином, дегмицидом, церигелем, лизанином, ахдезом 3000, АХД, АХД-специаль, евросептом и др.
Перед применением указанных средств руки моют теплой проточной водой с кусковым или жидким туалетным мылом в течение 2 мин. Мыть руки следует в определенной последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястья, левое и правое предплечья до локтевого сгиба, держа руки все время так, чтобы вода стекала с кисти к предплечью. После мытья высушивают руки стерильной салфеткой или полотенцем в таком порядке:
пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев;
ладонную поверхность правой кисти от основания пальцев к лучезапястному суставу;
тыл кисти (в той же последовательности);
внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети);
наружную поверхность предплечья;
внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем - наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава;
потом переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в той же последовательности.
Если предстоит «чистая» амбулаторная операция на мягких тканях лица, следует вымыть руки по общеизвестному способу Спасокукоцкого - Кочергина в 0,5% растворе нашатырного спирта (по 2,5 мин. последовательно в двух порциях этого раствора), а затем вытереть руки стерильной салфеткой и обработать их в течение 3-5 мин. спиртом.
Можно еще применить метод Е. Л. Ерофеевой: «чистые» в бытовом отношении руки протирают в течение 1-2 мин. марлевым шариком, тампоном или паролоновой губкой, смоченными в 1% растворе «Новосепта». Образующаяся при этом пена смывается проточной водой, после чего руки вытирают стерильными салфетками. По окончании каждого оперативного вмешательства, если руки хирурга не загрязнены кровью, гноем и т. п., обработка их, по этой методике, может производиться без мытья водой.
Методы обработки рук хирурга слагаются из 3-х составляющих:
Ó механической очистки;
Ó обработки антисептическими растворами;
Ó дублении кожи или покрытии ее тонкой пленкой.
Ó при всех методах мытья рук обязательно надевание резиновых перчаток.
Метод Спасокукоцкого-Кочергина включает в себя мытье рук с мылом под краном с теплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2-х тазиках по 3 мин в 0,5%-м растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96%-м спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5%-м раствором йода. Способ надежен, кожа не раздражается.
Метод Альфельда предусматривает мытье рук от кончиков пальцев до локтевых сгибов мылом и щеткой под краном с теплой водой в течение 10 мин (дважды меняя щетку). Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают 96%-м спиртом 5 мин. Ногтевые ложа смазывают 5%-й настойкой йода.
Метод Срюбрингера имеет в виду мытье рук мылом и щетками по 3 мин. Руки сушат и обрабатывают 70%-м спиртом в течение 3-х мин, а затем раствором сулемы 1: 1000 3 мин. Ногтевые ложа смазывают настойкой йода.
Методика обработки рук первомуром. Руки моют мылом (без щетки) в течение 1 мин и сушат стерильной салфеткой. Затем руки погружают в раствор первомура на 1 мин. Руки сушат. Надевают резиновые перчатки. Через каждые 40-60 мин руки в перчатках погружают в тазик с 2,4%-м раствором первомура.
Методика обработки рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Руки моют теплой водой с мылом и сушат стерильным полотенцем. Затем в течение 2-3-х мин протирают руки 0,5%-м раствором хлоргексидина (гибитана).
СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК 2,4% РАСТВОРОМ ПЕРВОМУРА
Первомур представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. Она является мощным антисептиком, вызывающим образование тончайшей пленки на поверхности кожи и закрывающей поры. Обработка проводится в емкостях в течение 1 мин, после чего руки высушиваются стерильным полотенцем.
СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК 0,5% СПИРТОВЫМ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТА
Обработка проводится дважды тампоном, смоченным антисептиком, в течение 3 мин. Малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, вначале обрабатывают руки от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (в той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой с мылом) в течение 2 мин. Затем повторно обрабатывают руки до средней трети предплечья в течение 1 мин. Так же обрабатываются руки повидон-йодным раствором в 70% изопропаноле или этаноле, 60% раствором изопропанола или 70% раствором этанола со смягчителем.
СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК 1% РАСТВОРОМ ДЕГМИНА ИДЕГМИЦИДА
Эти антисептики относятся к группе поверхностно-активных веществ. Обработка проводится путем протирания рук двумя стерильными салфетками, смоченными в растворе, по 3 мин каждой. Можно проводить обработку в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.
СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК АХД, АХД-СПЕЦИАЛЬ, ЕВРОСЕПТОМ
Эти комбинированные антисептики содержат этанол, эфир полиольной жирной кислоты, хлоргексидин и выпускаются в специальных флаконах. С помощью специального устройства для мытья рук дезинфицирующими растворами (УМР-01) путем нажатия на рычаг определенная доза раствора выливается на руки хирурга, и он втирает дважды по 2-3 мин раствор в кожу рук.
СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК ЛИЗАНИНОМ
5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2,5 мин, поддерживая руки во влажном состоянии в течение 5 мин. После полного высыхания средства на руки надевают стерильные перчатки.
СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК АХДЕЗОМ 3000
5 мл препарата наносят на кисти рук и втирают в кожу рук и предплечий в течение 2,5 мин, после этого снова наносят 5 мл средства на кисти и втирают в кожу кисти рук и предплечий в течение 2,5 мин (поддерживая руки во влажном состоянии). Общее время обработки составляет 5 мин. Стерильные перчатки надевают после полного высыхания средства.
Обработка операционного поля проводится в два этапа.
Ó Первый этап - это гигиеническое обмывание операционного поля мыльным раствором с водой и сбривание волос.
Ó Второй этап - подготовка операционного поля на операционном столе включает обработку операционного поля антисептиком и обкладывание операционного поля стерильным материалом (полотенцем, простыней, салфеткой).
Для этого проводится двукратная широкая обработка кожи от центра операционного поля к периферии. После отграничения поля стерильным бельем кожа вновь обрабатывается непосредственно перед разрезом. Края раны смазываются антисептиком и в конце операции перед наложением и после наложения швов на кожу.
На операционном столе операционное поле можно обрабатывать различными антисептиками: 0,5% спиртовым раствором хлор- гексидина биглюконата, 70% раствором спирта; 2,4% раствором первомура, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 1% раствором дегмина.
Н.М. Филончиков (1904), а за ним Гроссих (A. Grossich, 1908) ввели в процедуру обработки кожи операционного поля ее дубление, которое обеспечивает обтурацию выводных протоков сальных и потовых желез и создает препятствие выходу микробов на поверхность кожи. Предложенный ими метод состоит из четырехкратного смазывания кожи 5% спиртовым раствором йода:
1-е смазывание - за 5-10 мин до производства разреза кожи;
2-е смазывание - непосредственно перед разрезом кожи;
3-е смазывание - перед наложением швов на кожу;
4-е смазывание - после наложения швов на кожу.
При обработке операционного поля новосептом (3% раствор) или дегмицидом (1% раствор) кожу протирают губкой, смоченной в растворе антисептика, в течение 4-5 мин, затем высушивают стерильными салфетками.
Обработка операционного поля 1% раствором йодоната состоит в следующем: кожу двукратно смазывают стерильными тампонами, смоченными в небольшом количестве (5-7 мл) раствора антисептика, который готовят перед операцией, разбавляя исходный препарат кипяченой или дистиллированной водой в 5 раз.
Обработка операционного поля дезинфицирующим средством- лизанин оп-ред производится двукратным протиранием кожи раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин.
При обработке операционного поля 1% раствором роккала кожу протирают марлевым шариком, смоченным в растворе антисептика, в течение 2 мин. Образующуюся пену удаляют стерильной салфеткой.
При обработке кожи раствором первомура ее протирают дважды салфетками, смоченными раствором антисептика, в течение 30 с каждый раз.
Подготовка полости рта к операции заключается в ее механической очистке. Перед хирургическим вмешательством в полости рта больной до операции прополаскивает полость рта раствором перманганата калия или раствором фурациллина (1:5000). Слизистую оболочку полости рта и зубы тщательно обтирают шариками или ватой, пропитанной теплым изотоническим раствором хлорида натрия, раствором бикарбоната натрия (одна чайная ложка на стакан воды), перманганата калия 1:1000 или перекиси водорода, 0,2% водным раствором хлоргексидина биглюконата.
После кварцевания медицинская сестра приступает к накрыванию стерильного инструментального стола.
Подготовка перевязочного материала и операционного белья:
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 3007 | Нарушение авторских прав
| | | | | | | | | 10 | | | | | | | | | | | | |
Медицинская сестра и фельдшер должны постоянно следить за состоянием рук. Их следует оберегать от травм, загрязнения, особенно землей, содержащей различную, в том числе и анаэробную, микробную флору. Наличие ссадин, очагов воспаления, мозолей на кистях исключает участие в операциях, манипуляциях, требующих стерильности. Ногти должны быть коротко подстрижены, так как подногтевые пространства — самые загрязненные части рук. Применение стерильных перчаток не исключает обработку рук.
В настоящее время в основном применяются способы обработки рук, основанные на воздействии активными антисептиками.
Метод Спасокукоцкого—Кочергина основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности, в криптах и порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий. Руки моют в проточной воде с мылом с целью удаления бытового загрязнения, а затем в свежеприготовленном теплом 0,5% растворе нашатырного спирта, в двух стерильных тазах. Моют руки с помощью стерильных салфеток по 3 мин в каждом тазу. Обработку рук выполняют в определенной последовательности. Вначале моют ладонные, затем тыльные поверхности кистей, тщательно обрабатывая каждый палец, особо обращая внимание на мытье межпальцевых промежутков и ногтевых лож. После этого обрабатывают предплечья. Перед окончанием мытья рук еще раз моют пальцы, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа. Руки вытирают стерильными салфетками в течение 3 мин, обрабатывают салфетками, смоченными 96% спиртом.
Обработка рук раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном). Гибитан выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных бутылках емкостью по 500 мл. Для мытья рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. Для его получения препарат разводят в 70% этиловом спирте в соотношении 1:40. После обычного гигиенического мытья рук теплой водой с мылом руки ополаскивают, протирают стерильной салфеткой, а затем обрабатывают салфетками (двумя), смоченными этим раствором, в течение 3 мин. Руки вытирают стерильной салфеткой. Дополнительная обработка рук спиртом не производится.
Обработка рук раствором надмуравьиной кислоты. В настоящее время широко применяют для обработки рук раствор по рецептуре С-4 (смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты)
В стеклянный сосуд наливают 17,1 мл 33% перекиси водорода, 6,9 мл 100% муравьиной кислоты (8,1 мл 85%) и до 1 л дистиллированной воды. Полученный раствор хранят не более суток в стеклянном сосуде с герметической пробкой в холодильнике.
Обычно раствор готовят и используют в день операции. Перед обработкой антисептическим раствором руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин. 11осле этого их ополаскивают водой для удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем руки обрабатывают в течение 1 мин раствором по рецептуре С-4, после чего их вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.
После окончания операции для профилактики сухости кожи и появления трещин руки смазывают смягчающим составом, кремами.
Обработка рук 5% новосел том или 1% дегмицидом. Руки моют водой с мылом, осушивают, после чего в течение 2—3 мин протирают салфетками, смоченными этими веществами. Обработка спиртом не нужна.
Обработка рук це ригелем. Руки моют проточной водой с мылом и осушивают. В ладонь наливают 3—4 мл церигеля, растирают его по кистям в течение 10—15 с. На коже образуется пленка, которая достаточно прочна и практически не пропускает микроорганизмы. Удаляется пленка спиртом.
Для обработки рук ультразвуком используют генераторы, которые распространяют ультразвуковые волны в жидкостях. Ультразвук отличается бактерицидным действием, усиливающимся раствором гибитана. Руки моют проточной водой с мылом и осушивают. После этого руки погружают в ванну с антисептическим средством (гибитан) и включают генератор ультразвука. Через 30 с руки стерильны.
Методы обработки, основанные на дублении кожи (96% спирт, спиртовой раствор танина и др.), практически не применяются и могут быть использованы в исключительно экстренных случаях.
Во многих учреждениях при обработке рук любым способом предварительно производят механическую очистку кожи с помощью щеток.
Методы обработки операционного поля. Операционное поле — место действия хирурга, и очень важно, чтобы оно, по возможности, было освобождено от микроорганизмов. Для этого предложено очень много способов. Наиболее распространенным в течение многих лет был метод обработки кожи по Гроссиху—Филончикову. По этому методу 5—10% спиртовый раствор настойки йода наносят на операционное поле 4—5 раз: перед наложением стерильного белья, после его наложения, перед наложением швов на рану и перед наложением повязки. Этот метод имеет ряд недостатков: вызывает йодные контактные дерматиты, ожоги и даже общие аллергические реакции. Поэтому применять настойку йода для обработки кожи операционного поля запрещено. В настоящее время для обработки кожи операционного поля используют йодонат, йодопирон, хлоргексидина биглюконат и др.
Рабочие растворы йодоната готовят непосредственно перед операцией (extemporae) путем разбавления исходного раствора в 5 раз кипяченой водой. Кожу операционного поля после предварительного мытья протирают дважды стерильными тампонами, смоченными 5—7 мл раствора йодоната.
Гибитан (хлоргексидина биглюконат) используют в виде 0,5—1% спиртового раствора. Операционное поле протирают салфетками в течение 3 мин. Дополнительно обработку кожи этим же раствором производят перед зашиванием кожи и после наложения на нее швов.